患者：我去年三月份，在長治市人民醫(yī)院被診斷為肝血管瘤，位于肝左半，有一大小為59*61mm的血管瘤，其他較小，有7個。今年12月19日，感到上腹有點針刺疼，呼吸有些困難，又做了一個超聲檢查，結(jié)果如下：大小尚正常，被膜光整，于左半肝實質(zhì)內(nèi)可見一大小58*76*62mm實質(zhì)性腫物，可見包膜回聲，內(nèi)回聲不均勻，內(nèi)可見小片狀無回聲區(qū)，余肝實質(zhì)內(nèi)可見多個高回聲結(jié)節(jié)，邊界清，肝內(nèi)管道系統(tǒng)顯示清楚，走行分布正常，門靜脈不寬。吃了些中藥，感覺無效。婁底市中心醫(yī)院肝膽外科楊永清：手術(shù)切除是治療肝血管瘤最有效的治療方法，藥物治療一般無效。但小的、無癥狀的血管瘤不需治療?？擅扛?-6各月作B超檢查，以動態(tài)觀察其變化。一般對直徑大于8cm或有癥狀者，則可根據(jù)病變范圍作包膜外剜除、肝部分切除或肝葉切除術(shù)。對直徑小于15cm者，也可采用血管瘤捆扎術(shù)。病變廣泛不能切除者，可行肝動脈結(jié)扎加栓塞術(shù)。 鑒于你的情況，血管瘤較大，且位于左半肝，無肋弓保護，容易受外力等因素的影響破裂，導(dǎo)致大出血。為預(yù)防不測，故建議盡早手術(shù)治療。

患者：腹痛厲害、上吐下瀉，最開始是2008年1月，醫(yī)生認(rèn)為是胃出血，但未做檢查，中間偶爾出現(xiàn)急性腹痛，嘔吐，12月16日確診為膽結(jié)石、膽囊炎、胰腺炎做胃出血、膽囊炎治療過。希望得到相關(guān)的治療方法和措施。婁底市中心醫(yī)院肝膽外科楊永清：急性胰腺炎的病因不同，病期不同，治療方法亦不相同。一、膽源性胰腺炎的治療原則 首先要鑒別有無膽道梗阻病變，凡伴有膽道梗阻者，應(yīng)急癥手術(shù)或早期手術(shù)，目的為解除膽道梗阻。手術(shù)方法可選作纖維十二指腸鏡下行Oddi括約肌切開取石及鼻膽管引流，或做開腹手術(shù)，包括膽囊切除、膽道探查，明確膽總管下段有無阻塞，根據(jù)需要可加作小網(wǎng)膜胰腺區(qū)引流。凡無膽道梗阻者先行非手術(shù)治療，待病情緩解后，于出院前為病人作膽石癥手術(shù)，大多數(shù)作膽囊切除術(shù)，可采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）或開腹膽囊切除術(shù)（OC），爭取行術(shù)中膽道造影，發(fā)現(xiàn)或懷疑有膽總管結(jié)石者應(yīng)探查膽總管，以免出院后復(fù)發(fā)。 膽源性胰腺炎以胰腺病變?yōu)橹鞯闹委熢瓌t與非膽源性重癥急性胰腺炎相同。二、非膽源性急性重癥胰腺炎治療原則 根據(jù)病程的不同期別，采取不同的個體化治療方案。一般先行非手術(shù)治療，對治療中出現(xiàn)感染者應(yīng)中轉(zhuǎn)手術(shù)。手術(shù)方法為胰腺感染壞死組織清除術(shù)及小網(wǎng)膜腔引流加灌洗，有膽道感染者加做膽總管引流，若壞死感染范圍廣泛且感染嚴(yán)重者，需做胃造瘺及空腸營養(yǎng)造瘺。必要時創(chuàng)口部分敞開。 你所說的膽結(jié)石、膽囊炎，應(yīng)該是膽囊結(jié)石膽囊炎吧，針對這種情況2002年國際胰腺病學(xué)聯(lián)合會制定了外科治療急性胰腺炎的循征醫(yī)學(xué)指導(dǎo)建議提出：對于輕型膽囊結(jié)石性胰腺炎病人一旦恢復(fù)就應(yīng)立即行膽囊切除術(shù)，而且最好在同一次住院期間手術(shù)，但對于重型膽源性胰腺炎在炎癥控制良好（6周后），病人恢復(fù)后再行膽囊切除術(shù)。 至于你的情況，你可以參考上述意見選擇一種適合你的治療方案。

婁底市中心醫(yī)院肝膽外科楊永清：胰腺囊腫可以分為胰腺假性囊腫和真性囊腫。其中假性囊腫是繼胰腺外傷和炎癥以后，如有血液、滲液或胰液外溢而不發(fā)生感染化膿，日久周圍組織纖維增生，將體液圍城囊腫。這類囊腫并非由胰腺長出，而且囊壁無上皮細(xì)胞覆蓋，所以稱為假性囊腫。真性囊腫是由胰腺組織發(fā)生，至少囊腫初起時是在胰腺內(nèi)，囊壁內(nèi)層有胰腺上皮細(xì)胞襯里。又分為先天性囊腫，滯留性囊腫，退行性囊腫，贅生性囊腫及寄生蟲囊腫。 中年患者既往有急性胰腺炎或上腹部外傷史，以后逐漸出現(xiàn)球型囊性包塊時，應(yīng)考慮有胰腺囊腫的可能?；灲Y(jié)果發(fā)現(xiàn)胰腺功能有某種不正常，特別是Ｘ線檢查如能發(fā)現(xiàn)胃十二指腸，橫結(jié)腸等依位情況，符合于由小網(wǎng)膜囊長出的囊腫時，胰腺囊腫的診斷便可確定。穿刺囊腫檢查囊液，除非發(fā)現(xiàn)有高濃度的胰酶存在，否則不能確認(rèn)是胰腺囊腫。本癥尚需與腸系膜囊腫，腎盂積水，多囊腎，肝囊腫，后腹膜的其他腫瘤等相鑒別。 介于你的病情，胰腺囊腫尚不能完全明確其性質(zhì)，考慮假性囊腫具有自行吸收的可能，且囊壁完全成熟需要至少６周以上的時間，所以建議您：保守治療６周后復(fù)查Ｂ超、ＣＴ，如囊腫無吸收跡象，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)治療，在此期間，如出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱等感染征象，可適當(dāng)消炎。