因?yàn)槲?chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)表面置換中的應(yīng)用，膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)已經(jīng)算不上是大手術(shù)，但即使如此，我們對(duì)膝關(guān)節(jié)表面置換的手術(shù)適應(yīng)征的掌握一直都要求得非常嚴(yán)格。根據(jù)對(duì)以往非手術(shù)治療無(wú)效而進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理的所有患者的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療效果的統(tǒng)計(jì)，在所有接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理的患者中，85% 的患者的療效滿意，但15% 的患者手術(shù)效果不佳，還得進(jìn)行二次手術(shù)進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)表面置換。對(duì)這15% 患者進(jìn)行無(wú)效原因的總結(jié)，得出以下六條共同的特點(diǎn)，這就是我們進(jìn)行膝關(guān)節(jié)表面置換的指征。即，如果骨性關(guān)節(jié)炎或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者的病情同時(shí)符合以下六條，為了避免患者術(shù)后無(wú)效還要接受二次手術(shù)，就建義患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)表面置換。這六條是： 1. 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹和上、下樓膝關(guān)節(jié)打軟不能用力等已經(jīng)影響日常生活和必要的活動(dòng)，經(jīng)過(guò)中西藥治療無(wú)效。2. 膝關(guān)節(jié)有“O”形腿或“X”形腿，即膝內(nèi)翻或膝外翻等變形改變。3. 膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄。4. 膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)受限。屈膝或伸膝的角度已經(jīng)開(kāi)始影響日常生活和工作。5. MRI（核磁共振）或X線片上可見(jiàn)嚴(yán)重骨贅形成和骨軟骨破壞。6. 年齡在55歲以上。

半月板撕裂保守治療要有幾個(gè)條件： ①半月板是在血供豐富區(qū)的撕裂； ②撕裂不要超過(guò)2cm長(zhǎng)度； ③膝關(guān)節(jié)要帶夾板限制活動(dòng)6周； ④按著半月板縫合的情況進(jìn)行康復(fù)。 ⑤急性傷。如果損傷超過(guò)3周仍然有半月板損傷的表現(xiàn)，表明您半月板自己愈合的可能性就微乎其微了。 另外，許多人，雖然選擇了保守治療，但卻沒(méi)有限制活動(dòng)，甚至連直夾板都沒(méi)帶，這是很不妥的。

我想寫(xiě)點(diǎn)關(guān)于腰間盤(pán)突出癥術(shù)后腰痛的幾點(diǎn)看法：大部分腰間盤(pán)突出的病人，經(jīng)過(guò)手術(shù)，癥狀消失或明顯緩解，得到滿意的效果。這也是我們醫(yī)師和病人所希望的結(jié)果。但也有一些病人過(guò)了一段時(shí)間又出現(xiàn)癥狀。或許加重。其原因有很多。有時(shí)病人不理解，造成醫(yī)患關(guān)系緊張或一些誤會(huì)。根據(jù)我臨床的一些體會(huì)，術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥主要有以下幾點(diǎn)。1.術(shù)后血腫壓迫神經(jīng)根。2.引流不暢。3.瘢痕壓迫。4.手術(shù)中神經(jīng)根牽拉太重。5.間盤(pán)沒(méi)有切干凈。殘留。6.誤切間盤(pán)。7.椎間隙感染。8.椎體松動(dòng)，不穩(wěn)。9.神經(jīng)根水腫。10.神經(jīng)根粘連。11.根管減壓不徹底。12.其他。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，術(shù)后并發(fā)癥約4-6%，我所說(shuō)的這些是針對(duì)初入骨科和經(jīng)驗(yàn)不多的醫(yī)師而言。一些是可以避免的，如術(shù)前仔細(xì)看片子，手術(shù)輕柔些，術(shù)前仔細(xì)討論病例，制定手術(shù)方案，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)手術(shù)等等。術(shù)后精心看護(hù)病人。相信手術(shù)會(huì)成功的。當(dāng)然，也有病人的因素，如術(shù)后下地過(guò)早，負(fù)重過(guò)早，帶腰圍時(shí)間短，腰部肌肉鍛煉少，腰部意外在受傷，干重體力活等等，也是手術(shù)效果不好的原因。所以說(shuō)，對(duì)病人的交代術(shù)中和術(shù)后的情況是很重要的。溝通也是很重要的。我有一例病人，術(shù)前腰痛，腿痛幾乎痛不欲生，術(shù)后癥狀完全消失，高興的忘乎所以，3天后，自行下地上衛(wèi)生間，結(jié)果摔倒在地，產(chǎn)生疼痛，到處就醫(yī)，方案不一，后來(lái)在家休息，做一些輔助治療，一年后，癥狀消失。還有一例，術(shù)后恢復(fù)很好，1個(gè)月后下地干農(nóng)活，重體力，腰痛，腿痛，考慮神經(jīng)根水腫，給予對(duì)癥治療，癥狀消失。我說(shuō)這些，僅作臨床參考。給大家一個(gè)考慮的空間。當(dāng)然了，全面的治療也要考慮的。