科室介紹
胸心外科是湘南地區(qū)最早成立的專(zhuān)職從事胸心外科專(zhuān)業(yè)的科室之一,現(xiàn)開(kāi)設(shè)普通病床50張,重癥監(jiān)護(hù)病床11張??剖壹夹g(shù)力量雄厚,現(xiàn)有主任醫(yī)師1人,副主任醫(yī)師、副教授4人,主治醫(yī)師4人,體外灌注師3人,其中博士學(xué)位2人,碩士學(xué)位5人。
科室于1993年開(kāi)展體外循環(huán)下心臟手術(shù)。發(fā)展至今,能全面成熟開(kāi)展各類(lèi)先天性心臟病矯治術(shù)、心臟瓣膜置換及成形術(shù)、心臟腫瘤切除、房顫射頻消融、on/off-pumb冠狀動(dòng)脈旁路移植(冠脈搭橋)術(shù)等各類(lèi)常規(guī)心臟外科手術(shù)和先心病房室間隔缺不停跳小切口美容、主動(dòng)脈夾層覆膜支架植入等微創(chuàng)手術(shù)治療,尤其對(duì)于重癥聯(lián)合瓣膜病的手術(shù)和術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)有豐富的經(jīng)驗(yàn),手術(shù)成功率高達(dá)98%以上,遠(yuǎn)期效果好。率先在湘南地區(qū)開(kāi)展超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺房室間隔缺損封堵術(shù)以及經(jīng)胸骨下段下切口房室間隔缺損封堵術(shù)。每年獨(dú)立完成各類(lèi)心臟及大血管手術(shù)100例以上。2011年南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院成為湖南省新農(nóng)合先天性心臟病免費(fèi)治療定點(diǎn)醫(yī)院,至今已免費(fèi)治療各類(lèi)先心病兒童400余例,手術(shù)成功率達(dá)到99.5%以上,受到社會(huì)各界廣泛好評(píng)。2015年南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外心血管病醫(yī)院正式簽約,合作共建衡陽(yáng)心血管病技術(shù)培訓(xùn)基地。此次合作,中科院阜外心血管病醫(yī)院派出心臟大血管外科手術(shù)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì),與南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院心胸外科共建心臟大血管外科中心,為湘南地區(qū)心臟、大血管疾病患者提供便捷優(yōu)質(zhì)、高水平的心血管疾病診療服務(wù)。胸心外科現(xiàn)已成為省內(nèi)技術(shù)力量最雄厚的心臟、大血管外科疾病診斷、治療、科研及教學(xué)中心之一。
2012年胸心外科專(zhuān)注于微創(chuàng)胸外科的發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè),通過(guò)引進(jìn)胸腔鏡專(zhuān)業(yè)人才及高端胸腔鏡設(shè)備,積極進(jìn)行技術(shù)攻關(guān),逐步發(fā)展壯大,并與全球頂尖的胸腔鏡專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)之一:廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科建立了密切協(xié)作關(guān)系。近年來(lái),胸心外科相繼開(kāi)展了“湘南地區(qū)首例全胸腔鏡肺癌根治術(shù)”、“湘南地區(qū)首例胸腔鏡食管癌根治術(shù)”、“湖南省首例自主呼吸麻醉微孔胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)”、“湖南省首例自主呼吸麻醉微孔胸腔鏡下手汗癥(胸交感神經(jīng))手術(shù)”、“湖南省首例自主呼吸麻醉胸腔鏡下肺癌根治術(shù)”、“湖南省首例自主呼吸麻醉單孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù)”“國(guó)內(nèi)首例自主呼吸麻醉腋窩單孔胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)”。胸心外科做為湘鄂兩省最早且唯一開(kāi)展自主呼吸麻醉胸腔鏡手術(shù)單位展單位向湖南、湖北兩省多次進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣。目前胸心外科已常規(guī)開(kāi)展胸腔鏡下肺大皰切除、肺葉切除、肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、縱膈腫瘤切除、手汗癥、漏斗胸矯治術(shù)等手術(shù)。胸心外科全胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)量占胸部外科手術(shù)總量的95%,位居省內(nèi)首位;因技術(shù)特色鮮明,診治理念領(lǐng)先,胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平?,F(xiàn)胸心外科微創(chuàng)手術(shù)在該市開(kāi)展以來(lái)取得的成績(jī):微創(chuàng)手術(shù)量最多、微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)難度最大、診治病種及微創(chuàng)形式最多。胸心外科的宗旨是“大手術(shù),小切口,把微創(chuàng)理念帶給每一位患者”。
胸部創(chuàng)傷救治及腫瘤的綜合治療:胸心外科對(duì)于嚴(yán)重胸部外傷、胸腹聯(lián)合傷、心臟裂傷等重癥創(chuàng)傷患者救治方面亦積累了豐富搶救經(jīng)驗(yàn),成功搶救了大量各縣市轉(zhuǎn)診來(lái)的危重胸部創(chuàng)傷患者,贏(yíng)得了患者的贊譽(yù)。胸心外科是省內(nèi)最早開(kāi)展術(shù)前新輔助放化療與術(shù)后輔助化療的胸外科室,也是省內(nèi)最早將規(guī)范化手術(shù)治療與多學(xué)科(MDT)綜合治療相結(jié)合的胸外科。胸心外科為肺癌及食管癌患者量身打造個(gè)體化、規(guī)范化的綜合診治方案,既降低了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率,又改善了肺癌和食管癌患者的生存情況,獲得了滿(mǎn)意的治療效果。
一、普胸微創(chuàng)手術(shù):胸腔鏡手術(shù)(VATS)是使用全高清攝像技術(shù)和特殊手術(shù)器械裝備,在胸壁套管或微小切口下完成胸內(nèi)復(fù)雜手術(shù)的微創(chuàng)胸外科新技術(shù),是胸外科領(lǐng)域的一次技術(shù)革命。它改變了胸外科疾病的治療理念,是當(dāng)代胸外科發(fā)展的方向。
胸腔鏡手術(shù)僅需做1~3個(gè)胸壁小孔。微小的高清攝像頭將胸腔內(nèi)的情況投射到顯示屏幕,手術(shù)視野可放大10倍,比肉眼直視下更清晰更靈活。所以,手術(shù)視野的暴露、病變細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯現(xiàn)、手術(shù)切除范圍的判斷及安全性好于普通開(kāi)胸手術(shù)。
胸腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥
1.肺部疾?。簹庑胤未蟀捚屏?、肺癌、肺氣腫、肺部結(jié)節(jié)活檢、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫;
2.食管疾?。菏彻馨⑹彻芷交×?、賁門(mén)失馳緩癥、胃-食管返流性疾病、食管囊腫、食管憩室;
3.縱隔疾?。嚎v隔腫瘤、重癥肌無(wú)力、畸胎瘤、各種縱隔囊腫;
4.胸膜疾?。涸缙谀撔?、惡性胸水、胸膜良性腫瘤;
5.其他:手汗癥、漏斗胸、胸部外傷等。
“工欲善其事,必先利其器”。胸心外科目前擁有讓同行們都羨慕的國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的胸腔鏡軟硬件設(shè)備以及國(guó)內(nèi)頂尖的頂尖的專(zhuān)業(yè)胸腔鏡手術(shù)室;
胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì):
1、微創(chuàng)、切口小、美觀(guān)、術(shù)后疤痕少;
2、術(shù)后并發(fā)癥少,恢復(fù)快;
3、對(duì)肺功能保護(hù)好;
4、術(shù)后疼痛輕。
胸心外科自2012年底全方位開(kāi)展胸腔鏡手術(shù),并且取得一系列成績(jī)與里程碑式突破,其中包括:
湘南地區(qū)首例全胸腔鏡肺葉切除術(shù);
湘南地區(qū)首例胸腔鏡食管癌根治術(shù);
湖南省首例自主呼吸麻醉胸腔鏡下肺大皰切除術(shù);
湘南地區(qū)首例全胸腔鏡膿胸纖維板剝離術(shù);
湖南省首例自主呼吸手汗癥雙側(cè)交感神經(jīng)微孔免縫切除術(shù);
湘南地區(qū)首例胸腔鏡下袖狀肺葉切除術(shù);
湘南地區(qū)首例3D胸腔鏡下肺葉切除術(shù);
湖南省首例自主呼吸麻醉單孔肺大皰切除術(shù);
湖南省首例自主呼吸麻醉單孔縱膈腫瘤切除術(shù);
南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院首例胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡下食管癌根治術(shù);
湖南省首例自主呼吸麻醉胸腔鏡下肺癌根治術(shù);
湖南省首例自主呼吸麻醉單操作孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù);
國(guó)內(nèi)首例自主呼吸麻醉劍突下單孔胸腔鏡雙側(cè)肺大皰切除術(shù);
湖南省首例自主呼吸麻醉單孔胸腔鏡下肺癌根治術(shù);
國(guó)內(nèi)首例自主呼吸麻醉胸腔鏡下腋窩單孔肺大皰切除術(shù)。
胸心外科仍在努力……
其中,自主呼吸麻醉下胸腔鏡手術(shù)的成功不僅是胸心外科在微創(chuàng)領(lǐng)域取得的重大突破,同時(shí)也標(biāo)志著南華附二胸外科微創(chuàng)手術(shù)已邁入國(guó)內(nèi)領(lǐng)先行列。胸心外科是省內(nèi)第一且唯一常規(guī)開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)的單位。無(wú)論在技術(shù)難度還是在開(kāi)手術(shù)量均為省內(nèi)首位。胸心外科做為湘鄂兩省最早且唯一開(kāi)自主呼吸麻醉胸腔鏡手術(shù)單位展單位向湖南、湖北兩省多次進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣。
現(xiàn)胸心外科微創(chuàng)手術(shù)在省內(nèi)地市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展以來(lái)取得的成績(jī):
微創(chuàng)手術(shù)量最多;
微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)難度最大;
診治病種及微創(chuàng)形式最多。
胸心外科全胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)量占普胸外科手術(shù)總量的95%,位居省內(nèi)首位。
二、心臟大血管手術(shù):南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院的心臟大血管外科于1993年開(kāi)展體外循環(huán)下心臟手術(shù),發(fā)展至今,已成為衡陽(yáng)市的一大特色專(zhuān)科,在省內(nèi)具有較高的知名度。2011年成為湖南省新農(nóng)合先天性心臟病免費(fèi)治療定點(diǎn)醫(yī)院。2015年南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院正式簽約,合作共建衡陽(yáng)培訓(xùn)基地。此次合作,中科院阜外心血管病醫(yī)院派出心臟大血管外科手術(shù)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì),與南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院心胸外科共建心臟大血管外科中心,為湘南地區(qū)心臟、大血管疾病患者提供便捷優(yōu)質(zhì)、高水平的心血管疾病診療服務(wù)。后更能讓廣大患者在家門(mén)口就能看北京名醫(yī)了。
1.心臟瓣膜手術(shù):心臟瓣膜病——重癥瓣膜病手術(shù),聯(lián)合瓣膜病手術(shù)、瓣膜置換術(shù)+冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是胸心外科開(kāi)展最多最常見(jiàn)的心臟手術(shù),現(xiàn)已累計(jì)超過(guò)800余例,單、雙瓣置換手術(shù)成功率達(dá)98%以上,在省內(nèi)處于領(lǐng)先水平。并且在湘南地區(qū)較早開(kāi)展瓣膜成形手術(shù)。包括各種或聯(lián)合瓣膜置換/成形手術(shù)、同期房顫射頻消融術(shù)等;危重瓣膜患者如反復(fù)心衰、巨大心房/心室、極低射血分?jǐn)?shù)等占三分之一強(qiáng),近年來(lái)瓣膜成形手術(shù)成功率進(jìn)一步提高,保留了患者自體瓣膜,減少了術(shù)后心功能的損失、避免了終生抗凝。對(duì)于合并房顫患者,積極進(jìn)行術(shù)中直視消融,恢復(fù)竇性心律,進(jìn)一步改善心功能、減少栓塞事件。對(duì)于巨大左心房患者,積極進(jìn)行左心房減容手術(shù)。
2.先心病手術(shù):2011年成為湖南省新農(nóng)合先天性心臟病免費(fèi)治療定點(diǎn)醫(yī)院。在這里可以通過(guò)手術(shù)矯治房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法魯氏四聯(lián)癥、右心室雙出口、完全性肺靜脈畸形引流、三尖瓣下移(艾勃斯坦畸形)、心內(nèi)膜墊缺損、肺動(dòng)脈閉鎖等先天畸形,近年來(lái)成功開(kāi)展經(jīng)胸小切口/經(jīng)股血管房間隔缺損,室間隔缺損修補(bǔ),手術(shù)創(chuàng)傷極小、美觀(guān);目前已開(kāi)展了百余例各種復(fù)雜性先天性心臟病及超低體重重癥先心病患兒的外科治療,在湘南地區(qū)率先開(kāi)展經(jīng)B超引導(dǎo)下房、室缺封堵術(shù),成功率高,使患者免去傳統(tǒng)外科手術(shù)損傷。
3.冠心病手術(shù)(冠脈搭橋術(shù)):近年來(lái)冠心病外科發(fā)展迅速,成為心外科的主要特色之一。胸心外科能夠完成包括冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)同期瓣膜置換/成形、升主動(dòng)脈/半弓置換、室壁瘤切除等;每年完成數(shù)十例冠脈搭橋手術(shù),其中50%為高危冠心病患者。由于手術(shù)技術(shù)和圍術(shù)期治療水平的提高,手術(shù)死亡率下降至2%,低于2008年美國(guó)胸心外科醫(yī)師協(xié)會(huì)(STS)報(bào)道的2.3%,并發(fā)癥發(fā)生率下降至1%左右。對(duì)高齡及重癥患者行冠脈搭橋術(shù)效果滿(mǎn)意,年齡最大為79歲。2017年4月胸心外科獨(dú)立完成湘南地區(qū)首例冠脈旁路移植+復(fù)雜先病心矯治術(shù)。
4.大血管外科:近年來(lái)大血管外科發(fā)展迅速——常規(guī)開(kāi)展升主動(dòng)脈替換術(shù),主動(dòng)脈根部替換術(shù)、主動(dòng)脈弓部替換術(shù)、David手術(shù)、Bentall術(shù)、Cabrol術(shù);主動(dòng)脈根部替換+主動(dòng)脈供替換術(shù)+象鼻支架植入術(shù)(夾層動(dòng)脈瘤、馬凡氏膜置換術(shù)等)。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤覆膜支架植入術(shù)為胸心外科常見(jiàn)手術(shù)之一,成功率高、效果好。疑難罕見(jiàn)病例包括:縮窄性心包炎、心臟腫瘤、心臟嗜鉻細(xì)胞瘤、延伸至右心腔甚至肺動(dòng)脈的靜脈內(nèi)平滑肌瘤病、合并其他系統(tǒng)惡性腫瘤的心臟手術(shù)、透析患者心臟手術(shù)。
作為綜合醫(yī)院的心臟外科,收治的患者病種繁多,部分患者合并全身多器官/系統(tǒng)病變、病情危重,依托協(xié)和醫(yī)院強(qiáng)大的綜合實(shí)力,在相關(guān)科室如心內(nèi)科、麻醉科、ICU、放射介入科、感染內(nèi)科、免疫內(nèi)科、普內(nèi)科等相關(guān)的密切配合下,疑難危重患者的救治水平達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)際齊平水平。