我一年前患了帶狀皰疹，皮疹好了以后一直都存在火燒火燒樣痛，經(jīng)過人家介紹到南華附一疼痛科治療后疼痛減輕了一大半，衣服也能穿了，基本能夠一覺睡到天亮，真是感謝疼痛科為我減輕了痛苦。這是一位嚴(yán)重的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者的介紹。帶狀皰疹是人體感染了帶狀皰疹病毒，侵犯到脊髓后角神經(jīng)細(xì)胞，表現(xiàn)出沿著所損害的神經(jīng)支配皮膚分布帶紅庖疹和疼痛，民間稱為生“蛇”。急性帶狀皰疹痊愈后，其損害的神經(jīng)細(xì)胞使相當(dāng)一部分患者會(huì)留下火燒樣疼痛、電擊樣抽搐痛和收縮緊匝樣痛，甚至皮膚也不敢接觸衣服等等無限的痛苦，稱為帶狀皰疹后遺疼痛。其發(fā)生率與發(fā)病時(shí)身體免疫力有關(guān)，并幾乎與年齡為正比，即在急性帶狀皰疹疼痛病人中如果50歲者可能有一半人、70歲者可能有70％的人會(huì)發(fā)生帶狀皰疹后遺疼痛。全世界至今仍未有完全消除帶狀皰疹后遺疼痛的好辦法。南華附一疼痛科除了積極抗病毒治療外，還應(yīng)用多種方法防治急性帶狀皰疹疼痛轉(zhuǎn)為慢性帶狀皰疹后遺疼痛。比如世界上證明的至今最有效的硬膜外注射改善神經(jīng)細(xì)胞血液供應(yīng)和細(xì)胞消炎、保護(hù)和調(diào)整藥，盡早保護(hù)和恢復(fù)脊髓后角神經(jīng)細(xì)胞的功能。對(duì)付頑固性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，還可以應(yīng)用皰疹外周阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)、或完全破壞神經(jīng)傳導(dǎo)的方法，應(yīng)用世界上最新的脈沖射頻調(diào)整神經(jīng)傳導(dǎo)、興奮神經(jīng)反射弧、脊髓電刺激覆蓋神經(jīng)痛或脊椎管內(nèi)置管持續(xù)注射微量鎮(zhèn)痛藥等等多種療法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明唯一有效阻斷這種疼痛發(fā)生的辦法是在急性帶狀皰疹后及早應(yīng)用椎管內(nèi)神經(jīng)根處用藥。

三叉神經(jīng)痛 1、 什么是三叉神經(jīng)痛？ 三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性刀絞、針刺、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛為主要表現(xiàn)。 二、治療方法： 1.藥物治療：卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林等，此類藥物副作用較大，需周期性監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝功能。 2.經(jīng)皮三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)微球囊壓迫術(shù)（PBC）：1978年Mullan創(chuàng)立，具有操作簡(jiǎn)單，無痛、無緊張情緒、術(shù)中不需要病人配合等優(yōu)點(diǎn)，適合所有的三叉神經(jīng)痛患者，特別是高齡患者。

談?wù)勅嫔窠?jīng)痛 三叉神經(jīng)痛最突出的特點(diǎn)： 1. 疼痛的性質(zhì) 突發(fā)性的陣痛，表現(xiàn)為面部，口腔及下頜部位的某一點(diǎn)，突然發(fā)生劇烈性的閃電式短暫的疼痛，如刀割樣，火燒樣，針刺樣或電擊撕裂樣痛，多在談話，進(jìn)餐或洗臉時(shí)發(fā)生，每次歷經(jīng)數(shù)秒或數(shù)十秒至幾分鐘，疼痛立即向三叉神經(jīng)的一支或幾支區(qū)域的范圍擴(kuò)散，疼痛常達(dá)到如此劇烈，以至于病人要停止談話，停止飲食，停止行走，以雙手掩住面部。 在患者發(fā)病初期，疼痛發(fā)作次數(shù)較少，間歇期長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或幾年，自行停止自愈的病例很少，以后發(fā)作逐漸頻繁，疼痛加重，病程可幾年或數(shù)十年不一，嚴(yán)重者發(fā)作日夜不分，每天可達(dá)幾十次，甚至數(shù)百次，不能進(jìn)食喝水，體質(zhì)消瘦，患者終日處于疼痛難耐狀態(tài)。 2. 疼痛部位 疼痛發(fā)作僅限于三叉神經(jīng)的三個(gè)分支分布區(qū)，多為單側(cè)，右側(cè)較多，雙側(cè)少見，后者也常從一側(cè)開始，而后累及對(duì)側(cè)，且兩側(cè)疼痛發(fā)作區(qū)不一定對(duì)稱，以一側(cè)為主，發(fā)病初期，可先集中某一支分布區(qū)，長(zhǎng)時(shí)間不變，多在一側(cè)的面頰部和（或）下頜區(qū)，而后可逐漸擴(kuò)散到其他支，但不擴(kuò)散越過中線而至對(duì)側(cè)，如第一支的疼痛在上瞼和前額，第二支的疼痛在上唇，齒齦及頰部，亦有硬腭疼痛者，第三支的疼痛在下唇，齒齦及下頜部，涉及到舌部痛較少，偶見雙側(cè)性的各自發(fā)作，以至于有些患者誤診為“牙痛”，拔牙后仍不能緩解疼痛。 3. 觸發(fā)點(diǎn)(扳機(jī)點(diǎn)) 50%以上患者，在顏面部某一區(qū)域內(nèi)有特別的皮膚敏感區(qū)，有輕微的觸動(dòng)，面部肌肉的牽拉及震動(dòng)便可引起發(fā)作，這樣敏感的區(qū)域范圍局限，集中在一點(diǎn)或兩點(diǎn)，稱之為“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”，一個(gè)病人可有數(shù)個(gè)觸發(fā)點(diǎn)，部位常見于患側(cè)上下唇，口角，鼻翼，頰部或齒齦等，凡是刺激和牽動(dòng)此點(diǎn)便引起發(fā)作，從此點(diǎn)開始，立即放射到其他部位，面部刺激包括談話，唱歌，進(jìn)食，洗臉，剃須，刷牙及風(fēng)吹等。 4. 其他癥狀 由于疼痛并面部肌肉痙攣性抽搐，口角可向患側(cè)歪，發(fā)病初期，面部，眼結(jié)合膜充血發(fā)紅，流淚，流涕等，發(fā)病后期，可能出現(xiàn)結(jié)合膜發(fā)炎，口腔炎等，有的病人在疼痛發(fā)作時(shí)，用手掌握住面頰并用力地搓揉，以期緩解疼痛，久而久之使患側(cè)面部皮膚變粗糙，增厚，眉毛稀少甚至脫落。 目前主要治療方法：手術(shù)治療和保守治療，而手術(shù)治療是目前唯一能夠達(dá)到長(zhǎng)期有效的治療手段。手術(shù)治療主要包括微球囊壓迫術(shù)和微血管減壓術(shù)，兩種方法共同特點(diǎn)為有效率高，復(fù)發(fā)率低，選擇哪一種方法，可以根據(jù)患者的自身需求決定，南華附一疼痛科國(guó)內(nèi)率先引進(jìn)微球囊壓迫技術(shù)，不需要開刀，目前治療各類三叉神經(jīng)痛，效果優(yōu)良，患者痛苦小，費(fèi)用較開刀低，復(fù)發(fā)率很低，受到廣大患者的青睞。