問：我是2000年診斷的糖尿病，到現(xiàn)在已經(jīng)有10年了。從05年開始打針注射胰島素。不知道為什么一直有這樣一個問題，我經(jīng)常是進行的腹部注射，也會注意進行部位的輪換。但是，不知道為什么在肚子上打針的時候，有的地方會覺得疼痛，有的地方就不會覺得疼，這是為什么呢，怎樣減少注射胰島素帶來的痛感？答：由于胰島素通常是通過皮下注射，因此胰島素注射給患者帶來的疼痛也成為患者拒絕胰島素的理由。怎樣減輕胰島素注射時給患者帶來的痛苦，以下8個問題是糖友需要注意的。1、胰島素放至室溫再注射：胰島素從冰箱里拿出后最好放至室溫再進行注射。否則注射剛從冰箱里拿出的胰島素，由于溫度低，注射后會給患者帶來痛苦。2、選用細且銳的針頭：皮下注射時選擇細而且銳利的注射針頭是減輕注射痛苦的重要手段?；颊咭诉x擇專用的胰島素注射器，其針頭細而尖銳，注射時的疼痛要小于普通醫(yī)用1毫升注射器。3、待酒精揮發(fā)后再注射：如果消毒皮膚的酒精未揮發(fā)就進行注射，酒精從針眼被帶到皮下，也會引起疼痛。4、手捏皮膚牽引注射：注射時用一只手輕輕捏起注射部位約3厘米寬的皮膚，并引起輕微疼痛后再注射，這樣既方便注射時進針，又能分散注射時針頭引起的疼痛感。5、進針要果斷：對剛開始使用胰島素的患者來說，由于害怕疼痛，往往進針不果斷。殊不知進針越慢，痛感越強。6、拔針時別改變方向：注射完畢后，保持原進針方向，迅速將針拔出，這樣可以盡量減少針頭對皮下神經(jīng)末梢的刺激。7、放松精神和身體：在整個注射過程中，盡量保持放松，這樣能避免注意力過度集中而引起的痛覺敏感性增強。8、更換注射部位：定期更換注射部位，每次注射都與上次注射部位保持3～4厘米的距離，避開皮膚感染處及皮下硬結(jié)，可以使疼痛盡可能減輕。（健教師：小仲）更多糖尿病患者教育文章參見“北京安貞醫(yī)院大屯社區(qū)糖尿病培訓(xùn)中心”博客http://www.diabeteseducator.org.cn/blog/u/229

問：我得糖尿病已經(jīng)10年了，以前一直是吃口服藥的，后來血糖控制的越來越差，醫(yī)生建議我打胰島素，我打了2個月胰島素之后，發(fā)現(xiàn)體重增加了5公斤，是不是打胰島素真的會導(dǎo)致肥胖呢？那我要如何控制體重呢？答：打胰島素可能會導(dǎo)致發(fā)胖，這是應(yīng)用胰島素控制血糖需要引起重視的一個問題。因為胰島素控制著糖、脂肪、蛋白質(zhì)三種物質(zhì)的正常代謝，對于糖尿病患者來說，使用了胰島素，就會促進三者的吸收利用，這是如果進食多而消耗少的話，就會發(fā)胖。隨著血糖的下降，代謝紊亂情況好轉(zhuǎn)，尿液中丟失的熱量減少，這也是體重增加的一個原因。還有一些糖尿病患者因為害怕低血糖，而進行性的進食，這也會引起糖尿病患者體重增加。但是對于1型糖尿病患者而言，因為胰島素是一個促進能量合成的物質(zhì)，打了胰島素以后可能增加一些體重，起始就是把原來丟失的體重“找”回來，不一定是一件壞事。注射胰島素如何控制體重？雖然注射胰島素可能會導(dǎo)致體重的增加，但只要注意以下幾點，還是可以很好的把體重控制在正常范圍內(nèi)。努力控制各個方面，全面配合號，還可以把增加的體重減下去。1、嚴格控制飲食，堅持合理運動。吃的多，消耗得少是導(dǎo)致肥胖的重要原因，所以糖尿病患者一定要堅持控制飲食、科學(xué)鍛煉、增加體力活動，杜絕體重增加的源頭。2、合理使用胰島素。對一些胰島素抵抗的肥胖糖友來說，胰島素的使用要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，以飲食運動等治療措施為主導(dǎo)，聯(lián)合應(yīng)用具有減輕胰島素抵抗作用的口服降糖藥，從而達到能夠有效控制血糖達標的目的。但是對于需要胰島素治療的患者宜早不宜晚，太晚了，胰島B細胞損害嚴重，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。3、使用劑量合理。要合理跨區(qū)能看管制胰島素用量，一定要做好血糖監(jiān)測，同時采取多種降糖措施，不要一味僅依賴胰島素，血糖控制不理想就盲目增加胰島素用量。4、配合藥物治療。對于肥胖患者來說，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下加用雙胍類藥物，以降低食欲，減少胰島素抵抗，還可在一定程度上降低膽固醇、甘油三酯。這樣聯(lián)合使用，可以有效地平穩(wěn)控制血糖，防止并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，同時減少胰島素用量并有利于體重的控制?？傊?，糖尿病的治療是一個綜合的治療，使用胰島素的同時一定要注意飲食控制和運動，合理配合口服藥，采取多種措施，從而保證體重不會增加。（健教師小仲） 更多糖尿病患者教育文章參見北京安貞醫(yī)院大屯社區(qū)糖尿病培訓(xùn)中心博客http://www.diabeteseducator.org.cn/blog/u/229

問：我今年45歲，最近被查出患有糖尿病。擔(dān)心自己的病情，平日里應(yīng)酬特別多，請問像我這樣的糖尿病患者外出時應(yīng)該如何注意飲食呢？答：外出就餐或參加宴會也要堅持飲食控制，要做到以下幾點：（1）按時使用降糖藥帶上服用藥品, 按要求時間在就餐前后服用。（2）限制食量很多餐館具有一定的飲食特色—但是糖尿病營養(yǎng)是建立在適度的基礎(chǔ)之上的，如果餐館提供的三餐份量大小不同，要選擇最小的份量，或者重新訂做。有時候你可以點一份兒童餐作為晚餐，也可以和一塊就餐的同伴分享自己的食物或打包，甚至也可以在食用之 前讓服務(wù)員把一半的食物打包。（3）食物替換不要用漢堡、薯條之類作為正餐的主食，相反的，應(yīng)該選擇對糖尿病有益的蔬菜或水果拼盤。還有，用無脂肪或低脂肪的食物來替換常規(guī)的高脂肪食物。同時還要注意 附加的調(diào)料，比如咸肉醬、果醬，還有炸薯片等可破壞糖尿病營養(yǎng)的平衡，因為它們能迅速的增加一餐的熱量和碳水化合物的含量。（4）和廚師商量食物的配制有時候是可以商量的，比如要求蒸煮而不是油炸，也可以建議廚師使用低膽固醇的雞蛋，全麥面包或無皮雞肉?；蛘咭笮》蒿?、面和大量的蔬菜。如果食用的是低鹽飲食計劃，也可以要求在食物中不添加食鹽。如果想要自己身體健康，就要 堅持自己制定的飲食計劃，不要隨意的更改或變換。（5）喝什么碳酸飲料含有很高的熱量。令人吃驚的是，冰激淋含有更多的熱量及飽和脂肪，因此應(yīng)減少飲用碳酸飲料，而用礦泉水或淡茶替代。同樣，飲酒應(yīng)該注意：如果糖尿病病情已經(jīng)得到控制，經(jīng)過醫(yī)生同意后，偶爾可以少量飲酒，但是必須在吃過食物后飲用。這是因為酒精能增加空腹熱量的消耗，容易引起低血糖反應(yīng)，而且過量飲酒增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生危險，如神經(jīng)系統(tǒng)和眼底的損害。因此，糖尿病患者應(yīng)注意，如果飲酒時，一定要選擇含酒精較低的啤酒或葡萄酒。（6）按時吃飯每天按時吃飯有助于平穩(wěn)控制血糖水平—尤其是服用糖尿病藥品或胰島素的患者。如果和其他人一塊聚會時，盡量把時間安排在自己平時就餐的時間，并避免等待過長的時間，或者避免繁忙的餐廳。如果不能在規(guī)定的時間吃飯，可以食用一些水果或淀粉類食物。（7）儲存甜點當(dāng)患有糖尿病時，甜點就顯得不可或缺。甜點含有的碳水化合物應(yīng)該計算在食譜內(nèi)。喜歡甜點的糖尿病患者，可以在用餐時補償性的減少其他碳水化合物的量— 如面包，米粥或土豆等。（8）牢記規(guī)則無論是在家還是外出用餐，一定要記住糖尿病營養(yǎng)的規(guī)則。盡量吃多種健康食品，避免食用不健康的食品。限制脂肪和食鹽的攝入量，對食物做些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。此外，您可以和醫(yī)生或營養(yǎng)師共同制定自己的飲食計劃，并享受其中的樂趣。（ 健教專員：小仲）更多糖尿病教育文章參見北京安貞醫(yī)院大屯社區(qū)糖尿病培訓(xùn)中心博客http://www.diabeteseducator.org.cn/blog/u/229