顳骨位于中顱窩與后顱窩之間,周圍毗鄰許多重要結(jié)構(gòu),解剖復(fù)雜,不易建立空間結(jié)構(gòu),學(xué)習(xí)費(fèi)時(shí)費(fèi)力。本套幻燈片從上半規(guī)管開始,向下至乳突尖止,大約50余張幻燈片,分層軸位顯示了顳骨內(nèi)及周圍的重要結(jié)構(gòu),主要內(nèi)容為三個(gè)半規(guī)管,耳蝸,面神經(jīng),內(nèi)聽道,頸內(nèi)動(dòng)脈,頸內(nèi)靜脈,莖乳孔,舌下神經(jīng)管等。
中醫(yī)藥學(xué)經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展,已形成了獨(dú)特的理論體系和獨(dú)具特色的治療方法。如分泌性中耳炎、耳鳴耳聾等臨床上不易根治的疑難雜癥,但應(yīng)用中醫(yī)藥療法尚能有效。如臨床常見分泌性中耳炎,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用抗生素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥,局部用粘膜血管收縮劑滴鼻,鼓膜穿刺抽液、切開及置管術(shù)等方法治療,雖有一定療效,但尚不理想。如反復(fù)進(jìn)行鼓膜穿刺、切開,則容易造成鼓膜的瘢痕形成,并且容易引起粘連,給病人造成一定的痛苦,且費(fèi)用高。若行鼓膜置管,有少數(shù)病人容易出現(xiàn)脫管或血凝塊以及黏稠的分泌物常常堵塞置管,不但起不到治療作用,反而使病情加重。另外,若置管時(shí)間過長,還有可能造成中耳感染、鼓膜穿孔致化膿性中耳炎的可能性增加等。中醫(yī)通過辨證施治,確認(rèn)該病若屬風(fēng)邪侵襲、經(jīng)氣痞塞型,則用疏風(fēng)清熱、散邪通竅中藥治療;屬邪毒滯留、氣血瘀阻型則選用行氣活血、通竅開閉中藥治療,或服用筆者研制的中成藥等,效果也很顯著;如有鼓膜充血,可配用我院自制“黃連油”外用滴耳消腫止痛。內(nèi)外合治,相得益彰,且無痛苦。此外,近幾年出現(xiàn)的鼓膜治療儀新療法,實(shí)質(zhì)上也是傳統(tǒng)治療方法的延伸,即是咽鼓管吹張或鼓膜按摩法的變通。其原理就是通過機(jī)器產(chǎn)生的脈沖波(正負(fù)壓力)作用于鼓膜,運(yùn)用鼓膜雙向震動(dòng)的物理原理,增加和改善鼓膜和聽骨鏈的傳音功能,進(jìn)而增強(qiáng)咽鼓管功能,可配合應(yīng)用。如耳鳴、耳聾是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的難治之癥。大多患者采用西醫(yī)治療不理想,但部分患者通過中醫(yī)治療或配合針灸、穴位封閉取得了一定的療效。針刺療法在我國有著悠久的歷史,是祖國醫(yī)學(xué)的文化瑰寶。有資料表明:“針刺能夠促進(jìn)外周血液微循環(huán)、改善或預(yù)防局部缺血、缺氧狀態(tài),促進(jìn)局部的血液循環(huán)和組織細(xì)胞的恢復(fù),可用于高粘血狀態(tài)的治療和預(yù)防”?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原則側(cè)重辨病,以微循環(huán)障礙學(xué)說、免疫學(xué)說、自由基因?qū)W說等來分析其發(fā)病機(jī)理,側(cè)重糾正微循環(huán)障礙,多給予免疫抑制劑、給氧等療法,但效果不理想。中醫(yī)通過辨證施治,對耳鳴、耳聾分為肝火上擾、痰火郁結(jié)、腎精虧損、脾胃虛弱等型。如肝火上擾則以清肝瀉熱、開郁通竅中藥著手,針刺以瀉法為主;腎精虧損者則宜用補(bǔ)腎益精、滋陰潛陽的中藥,針刺用補(bǔ)法。筆者對部分西醫(yī)治療無效的病例,通過辨證施治服用中藥或筆者研制的中成藥等,再配合針灸或穴位封閉則取得了一定的療效。在此,筆者意在說明:一些慢性疾病,如慢性化膿性鼻竇炎、分泌性中耳炎等,應(yīng)先采用保守療法,在保守治療無效的情況下,再行選擇手術(shù)治療,術(shù)后除配合抗菌素消炎藥物外,再配合口服中藥,效果則更為理想。筆者認(rèn)為中醫(yī)現(xiàn)代化決不能丟棄中醫(yī)傳統(tǒng)的理論基礎(chǔ),同時(shí)又充分利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化手段,才能促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展,堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合,取長補(bǔ)短,交叉滲透,是保障人類健康的最佳途徑。
兒童扁桃體炎為常見病多發(fā)病,其主要癥狀為咽痛,常放射至耳部,多伴有吞咽困難,嬰幼兒常表現(xiàn)為流涎、拒食;可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無力、周身不適等表現(xiàn),小兒有時(shí)可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡等,嬰幼兒可因腸系膜淋巴結(jié)受累而出現(xiàn)腹痛及腹瀉。 部分病例下頜和(或)頸部淋巴結(jié)腫大,可出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭受限,炎癥波及咽鼓管時(shí)則出現(xiàn)耳悶、耳鳴、耳痛甚至聽力下降。扁桃體腫大較顯著,在嬰幼兒還可引起呼吸困難。 兒童扁桃體炎反復(fù)發(fā)作可繼發(fā)腺樣體肥大引起夜間打鼾,張口呼吸,長期可繼發(fā)頜面部畸形,上牙槽骨前突,下頜后縮;并發(fā)鼻竇炎,鼻后滴漏綜合癥,反復(fù)咯痰、咳嗽等;并發(fā)急性腎炎,心肌炎,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 什么時(shí)候該行扁桃體切除手術(shù)呢?這是患兒父母最關(guān)心的問題。最新的《兒童急性扁桃體炎診療-臨床實(shí)踐指南》給出了明確指征。 根據(jù)扁桃體炎的發(fā)作次數(shù)來決定是否手術(shù),主要根據(jù)以下原則:(1)在之前的1年內(nèi)扁桃體炎發(fā)作 7 次或更多次。(2)在之前的2年內(nèi)每年扁桃體炎發(fā)作5次或更多次。(3)在之前的3年內(nèi)每年扁桃體炎發(fā)作3次或更多次。 其他指征:(1)扁桃體炎曾引起咽旁間隙感染或扁桃體周圍膿腫者。(2)扁桃體過度肥大,妨礙吞咽、呼吸或發(fā)聲者; 或引起阻塞性睡眠呼吸暫停、 睡眠低通氣綜合征者。(3)白喉帶菌者經(jīng)保守治療無效時(shí)。(4)不明原因的低熱及其他扁桃體源性疾?。ǔ蔀橐鹌渌K器病變的病灶),如伴有慢性扁桃體炎的急性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)時(shí)等。(5)其他扁桃體疾病,如扁桃體角化癥及良性腫瘤等。
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