前臂骨干骨折骨不連比較常見，主要見于以下原因：尺橈骨雙骨折內(nèi)固定選擇不當(dāng)、固定不牢靠、骨折端缺損較多、過早的前臂旋轉(zhuǎn)功能鍛煉是導(dǎo)致骨折不愈合的重要原因;尺橈骨特殊的解剖及近尺橈關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)尺橈關(guān)節(jié)在前臂旋轉(zhuǎn)中承受不同的扭轉(zhuǎn)力,以及尺骨內(nèi)固定材料抗扭轉(zhuǎn)力不夠也是導(dǎo)致尺骨不愈合的重要原因.術(shù)后鍛煉方法固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，患肢做主動(dòng)肌肉收縮活動(dòng)（見圖 1、圖 2、圖 3）。（2）肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)：傷后 2－4 周腫脹消除后除繼續(xù)以上訓(xùn)練外，因逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時(shí)上臂后伸（見圖 11）。 （3）骨折愈合后的鍛煉：骨折愈合后，增加前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)及用手推墻動(dòng)作，使上、下骨折端產(chǎn)生縱軸擠壓力（圖 15、圖 16）。3 注意事項(xiàng)：功能鍛煉時(shí)要堅(jiān)持鍛煉，活動(dòng)幅度和力量要循序漸進(jìn)。腫脹消除后可行肩、肘伸屈活動(dòng)，但不宜做旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。切不可過早進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1月后逐漸旋轉(zhuǎn)活動(dòng)

1.一個(gè)月內(nèi)的上下床指導(dǎo)：下床要從俯臥位開始，即先趴在床上，然后一只腳先下地，另外一只腳再下地，最后用雙手撐在床上讓整個(gè)上身保持直立的姿勢站起來，動(dòng)作要緩慢。上床動(dòng)作則反之。2.日常注意兩肩的高度：患者在術(shù)后應(yīng)每天站在鏡子前觀察自己的肩高是否一樣，要努力使自己的肩膀保持一樣的高度和使頭部位于軀干中央，糾正以往的習(xí)慣姿勢。3.活動(dòng)指導(dǎo)：3個(gè)月后可以游泳，但不能跳水；半年內(nèi)不能參加接觸性體育活動(dòng)（如各種球類活動(dòng)），不能做沙發(fā)，避免做上身過度前屈活動(dòng)，盡量減少脊柱活動(dòng)（如向前、向后、向兩側(cè)彎腰），避免對(duì)身體的碰撞；9個(gè)月內(nèi)不能騎自行車；1年后可參加非競技性體育活動(dòng)，如慢跑、騎自行車等；1年半到2年內(nèi)可以恢復(fù)到正常人的生活和工作，但應(yīng)注意避免冒險(xiǎn)性的體育活動(dòng)，如跳傘等。4.職業(yè)的選擇：避免從事一些過度增加脊柱負(fù)荷的工作，如長途駕駛、搬運(yùn)、體育教師等。5.內(nèi)固定的處理：一般來說，沒有任何不舒服感覺的患者可以不取出；如果患者思想負(fù)擔(dān)重，或出現(xiàn)感染、斷釘?shù)惹闆r，則需要將內(nèi)固定取出。6.隨診：出院后每3個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查1次，1年后每6個(gè)月復(fù)查1次，2年后每3到5年復(fù)查1次。

膀胱控制訓(xùn)練是針對(duì)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷綜合征患者合并膀胱功能障礙的恢復(fù)性康復(fù)治療措施?！具m應(yīng)證】上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷綜合征患者合并膀胱控制障礙，包括脊髓損傷、中風(fēng)、腦外傷等?；颊呤止δ芰己脮r(shí)可以獨(dú)立完成，否則可由陪護(hù)者進(jìn)行。但是患者必須能夠主動(dòng)配合。【禁忌證】1、 神志不清，或無法配合治療。2、 膀胱或尿路嚴(yán)重感染。3、 嚴(yán)重前列腺肥大或腫瘤?！緝x器設(shè)備】不需要特殊儀器設(shè)備?！静僮鞒绦颉?、 膀胱括約肌控制力訓(xùn)練 常用盆底肌練習(xí)法：主動(dòng)收縮恥骨尾骨?。ǜ亻T括約肌），每次收縮持續(xù)10 s，重復(fù)10次，每日3~5次。2、 排尿反射訓(xùn)練 發(fā)現(xiàn)或誘發(fā)“觸發(fā)點(diǎn)”，通過反射機(jī)制促發(fā)避尿肌收縮，以進(jìn)行主動(dòng)排尿。常見的排尿反射“觸發(fā)點(diǎn)”是輕扣恥骨上區(qū)、牽拉陰毛、摩擦大腿內(nèi)側(cè)，擠壓**龜頭等。聽流水聲、熱飲、洗溫水浴等均為輔助性措施。叩擊時(shí)宜輕而快，避免重叩。重叩可引起膀胱尿道功能失調(diào)?？蹞纛l率50~100次/min，扣擊次數(shù)100~500次。較高位的脊髓損傷一般都可以恢復(fù)反射性排尿。3、 代償性排尿方法訓(xùn)練 通過手法和增加腹壓等方式促進(jìn)排尿，主要包括：（1）Valsalva法：患者取坐位，放松腹部身體前傾，屏住呼吸10~12 s，用力將腹壓傳到膀胱、直腸和骨盆底部，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，使大腿貼近腹部，防止腹部膨出，增加腹部壓力。（2）Crede手法：雙手拇指置于髂嵴處，其余手指放在膀胱頂部（臍下方），逐漸施力向內(nèi)下方壓，也可用拳頭由臍部深按壓向恥骨方向滾動(dòng)。加壓時(shí)須緩慢輕柔，避免使用暴力和恥骨上直接加壓。過高的膀胱壓力可導(dǎo)致膀胱損傷和尿液返流到腎臟。4、水出入量控制訓(xùn)練 建立定時(shí)、定量飲水和定時(shí)排尿的制度。這是各種膀胱訓(xùn)練的基礎(chǔ)措施。由于膀胱的生理容量以為400 ml左右，因此每次飲水量以400~450 ml為宜，以使其后排尿時(shí)的膀胱容量達(dá)到400 ml左右。飲水和排尿的時(shí)間間隔一般在1~2 h，與體位和氣溫有關(guān)。臥位和氣溫低時(shí)排尿間隔時(shí)間縮短，反之延長。每日總尿量800~1000 ml為宜。5、清潔導(dǎo)尿（間歇性導(dǎo)尿） 清潔導(dǎo)尿是結(jié)束保留導(dǎo)尿的最初步驟，從而使上述膀胱訓(xùn)練可以有效地進(jìn)行。同時(shí)在上述方法不能充分使膀胱排空時(shí)，可以采用清潔導(dǎo)尿的方式間歇性排空殘余尿，減少膀胱感染的機(jī)會(huì)。具體方法參見“清潔導(dǎo)尿技術(shù)”?！咀⒁馐马?xiàng)】1、 開始訓(xùn)練時(shí)必須加強(qiáng)膀胱殘余尿量的監(jiān)測，避免發(fā)生尿潴留。2、 避免由于膀胱過度充盈或者手法加壓過分，導(dǎo)致尿液返流到腎臟。3、 膀胱反射出現(xiàn)需要一定的時(shí)間積累，因此訓(xùn)練時(shí)注意循序漸進(jìn)。4、 合并痙攣時(shí)，膀胱排空活動(dòng)與痙攣的發(fā)作密切相關(guān)，需要注意排尿和解除肌肉痙攣的關(guān)系。