1.術(shù)后早期1）傷口：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)一般采用胸骨正中切口，傷口一般會(huì)從胸骨上段延續(xù)到腹部上方，大約30厘米左右的傷口。此外還會(huì)有取用血管材料的傷口，大隱靜脈是冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)最常用的血管材料之一，因此術(shù)后病人一般會(huì)在下肢有取用大隱靜脈的傷口，傷口超過膝關(guān)節(jié)的部分往往會(huì)紅腫得厲害一些，只要沒有滲血或滲液一般無需特別處理。由于取用了大隱靜脈，相應(yīng)下肢的靜脈回流會(huì)受到影響，出現(xiàn)足部浮腫，這就需要經(jīng)常抬高患肢，協(xié)助靜脈回流。這種浮腫一般都能夠逐漸好轉(zhuǎn)恢復(fù)，但是恢復(fù)的時(shí)間因人而異，有可能長(zhǎng)達(dá)半年以上。此外，在傷口的周圍或者足部可能會(huì)有麻木或者其他異常感覺，這是由于取用大隱靜脈時(shí)難以避免地?fù)p傷神經(jīng)或者創(chuàng)面水腫壓迫神經(jīng)所致，這些異常感覺有些可以恢復(fù)，有些不能，但一般不會(huì)有大的影響。前臂傷口：相對(duì)年輕的病人和大隱靜脈材料不足的病人有可能會(huì)取用橈動(dòng)脈血管材料，只要經(jīng)過測(cè)試合格，那么經(jīng)病患的同意，一般右利者取用左側(cè)橈動(dòng)脈，左利者取用右側(cè)橈動(dòng)脈，從而會(huì)在相應(yīng)的前臂留下一個(gè)大約25厘米的傷口，手術(shù)后傷口周圍、手掌和手指都可能出現(xiàn)感覺異常，也可能出現(xiàn)力量下降，這些都是常見的并發(fā)癥，如對(duì)功能沒有大的影響的話不需特別處理。引流管傷口：在腹部上方，一般會(huì)有2－3個(gè)1厘米左右大小的傷口，這是引流管通過的皮膚切口。引流管是將內(nèi)部的創(chuàng)面滲出的血液引流出來的管道，一旦引流量減少到合適的水平，醫(yī)生會(huì)將引流管拔除，留下2－3個(gè)傷口。對(duì)于所有的傷口，出現(xiàn)輕微的紅腫是正?，F(xiàn)象，如果傷口出現(xiàn)滲血滲液，那么需要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。有些病人的傷口會(huì)因?yàn)橐恍┗A(chǔ)疾?。ǚ逝?、糖尿病、二次手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)不良等）的原因出現(xiàn)滲液、愈合困難甚至開裂的情況，因此術(shù)后可能會(huì)接受一些理療措施，盡管如此此類病人傷口愈合不良的風(fēng)險(xiǎn)依然比一般病人大。對(duì)于大多數(shù)病人，術(shù)后第七天可以拆線，類如有傷口愈合不良可能性的病人，可能會(huì)延期拆線。2） 疼痛對(duì)于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)這樣的大手術(shù)來講，術(shù)后疼痛是不可避免的。一般在術(shù)后3天內(nèi)，病人疼痛的主要感覺來自于刀口，這樣的疼痛我們可以采用一些鎮(zhèn)痛措施來解決（如鎮(zhèn)痛泵、止痛藥物等）；術(shù)后3－5天，大部分的病人會(huì)感覺胸骨左側(cè)深部的鈍痛，這一般是由于取用左側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈造成組織損傷引發(fā)的；在術(shù)后5天以后可能還會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)肋部的腫痛，這往往是為了手術(shù)顯露而撐開肋骨導(dǎo)致的，同時(shí)還會(huì)有肌肉酸痛，這是由于手術(shù)期間特殊體位造成的，如上疼痛都是正常現(xiàn)象，一般不需要特別處理。但是如果出現(xiàn)了與手術(shù)前胸痛類似的疼痛，就需要馬上告訴醫(yī)生，進(jìn)行檢查處理。3） 咳嗽術(shù)后咳嗽是非常常見的癥狀，一般有干咳和咳嗽伴隨白稀痰、白粘痰、黃痰等，不論哪種咳嗽都需要向醫(yī)生及時(shí)反映。如果咳嗽伴有白稀痰，而且躺下會(huì)加重，往往是水分?jǐn)z入過多的表現(xiàn)，需要嚴(yán)格控制水分的攝入量；如果伴有黃痰往往是感染的征象；如果是干咳，則一般是刺激性咳嗽，沒有大礙，只需要對(duì)癥處理就了。4） 飲食冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)術(shù)后病人早期3天的飲食要適當(dāng)限制液體的攝入量，鼓勵(lì)進(jìn)食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提供高蛋白易消化食（雞肉、魚肉等），除過敏因素外，一般沒有忌口。對(duì)于術(shù)后最初7天的水分?jǐn)z入量和排出量通常需要計(jì)量。對(duì)于糖尿病人，此期飲食可以不嚴(yán)格控制，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，使用藥物幫助您控制血糖。5） 活動(dòng)手術(shù)后，鼓勵(lì)盡早活動(dòng)，這樣有利于增強(qiáng)食欲、減少肺部感染機(jī)會(huì)、加快體力恢復(fù)。活動(dòng)可以采取循序漸進(jìn)的方案，最初可以坐在床邊，雙下肢下垂，然后可以下地坐在帶扶手的椅子上，體力允許的情況下可以在親人看護(hù)下床旁慢走，最后可以根據(jù)具體情況加大活動(dòng)量，一般建議盡量不臥床。一般病人術(shù)后第二天就可以床邊坐立了。6） 排便依然需要保持大便的通暢，對(duì)于小便和大便在術(shù)后最初的7天通常需要計(jì)量；對(duì)于某些病情重的病人，因?yàn)橛锌赡苄枰诖采洗笮”?，所以需要術(shù)前學(xué)習(xí)訓(xùn)練。7） 睡眠由于麻醉、鎮(zhèn)靜藥物等的影響，術(shù)后病人一般在恢復(fù)室的睡眠形態(tài)是不規(guī)則的，需要盡快調(diào)整為正常睡眠形態(tài)，即白天盡可能不睡眠，晚上保持正常的睡眠時(shí)間，必要時(shí)可以使用促進(jìn)睡眠的藥物，在這種情況下使用促進(jìn)睡眠的藥物對(duì)于大多數(shù)患者來說不用擔(dān)心藥物依賴問題的。8） 體療和理療體療主要指拍背協(xié)助咯痰，可能拍背和咯痰會(huì)引起傷口的疼痛，但是這種體療對(duì)于保持呼吸道的通暢、加強(qiáng)氧合是十分必需的，因此要求病人配合。術(shù)后恢復(fù)在您接受了冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后無論是心臟功能還是全身的狀態(tài)，都有一個(gè)逐漸恢復(fù)的過程，因病人術(shù)前的冠狀動(dòng)脈病變程度、心功能狀況、體質(zhì)等方面的情況不同，術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間會(huì)有差別，通常需要6周左右。這期間有些注意事項(xiàng)是要遵守的，這樣會(huì)有利于您盡快恢復(fù)，從而從手術(shù)獲得滿意的療效。1） 飲食在接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的恢復(fù)期，通常需要增加熱卡，蛋白質(zhì)以及維生素的攝入，以促進(jìn)手術(shù)后的盡快康復(fù)。但在這以后，對(duì)冠心病患者而言，膳食治療即控制高脂血癥則是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈搭橋術(shù)只是治療了冠狀動(dòng)脈堵塞造成的心肌缺血，而不是針對(duì)冠心病病因的治療。因此，在飲食方面，注意控制高脂血癥的發(fā)生是預(yù)防和減緩冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后再堵塞的重要措施之一。a) 膳食治療的主要內(nèi)容：影響血清總膽固醇的主要營(yíng)養(yǎng)成分是飽和脂肪酸及膳食膽固醇以及膳食攝入與消化不平衡而導(dǎo)致超重和肥胖，因此膳食治療的主要內(nèi)容是降低飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，以及控制總熱量和增加體力活動(dòng)來達(dá)到熱量平衡。b) 膳食治療目標(biāo)：要有利于降低心血管病的危險(xiǎn)因素，增加保護(hù)因素。由于高血脂癥患者的膳食往往是不平衡的，因此膳食治療的目標(biāo)是對(duì)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)成分規(guī)定有一個(gè)限度，下述目標(biāo)根據(jù)我國(guó)人群90年代膳食而定。高血清膽固醇膳食治療目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)素建議總脂肪哮喘和疲勞，也應(yīng)立刻停止，如果這些癥狀消失了，可以較慢的速度繼續(xù)活動(dòng)，然后再逐日增加。在完全恢復(fù)體力之前，疲勞是不可避免的，活動(dòng)時(shí)您會(huì)感動(dòng)自己的心臟跳動(dòng)非常強(qiáng)，但只要心跳規(guī)則不特別快，這是正常的，不要有顧慮。少數(shù)情況下，有人感到心臟突然失控或跳速過快，可能感到輕度頭暈、乏力、脈擄不規(guī)則，如果有以上情況，請(qǐng)和你的醫(yī)生聯(lián)系。以下是訓(xùn)練計(jì)劃推薦。第一個(gè)星期（第一周）：每天二次，每次五分鐘散步。第二個(gè)星期（第二周）：每天二次，每次十分鐘散步。第三個(gè)星期（第三周）：每天二次，每次二十分鐘散步。第四個(gè)星期（第四周）：應(yīng)該增加到每天散步一公里。在冬季或炎熱的夏天，可能無法在戶外散步，如果這樣，你可以租用或買一個(gè)室內(nèi)自行車或健身器，每天鍛煉二次，每次30分鐘，可以代替你在戶外的運(yùn)動(dòng)，你可以在你的慢步機(jī)（健身器）上慢步。如果你用腳踏自行車訓(xùn)練器代替散步，可以按以下計(jì)劃：a) 蹬車速度每小時(shí)12公里。b) 使用低的強(qiáng)度。c) 逐漸加快蹬車的距離，由十分之二公里到一公里，逐步至二公里。d) 堅(jiān)持每天二次，每次二公里蹬車。e) 四周之后，每天增加二分之一公里，一直達(dá)到每天五公里。3） 工作工作的恢復(fù)要取決于您術(shù)后精力和體力的恢復(fù)狀況盡可能避免作重大的決定，例如：投資、財(cái)務(wù)、工作、家庭等方面的重大決定，（至少在術(shù)后一個(gè)月之內(nèi)避免）。在外科住院手術(shù)過程中，已消耗了大量的精力，手術(shù)后，感到筋疲力盡，并有一種要哭出來的感覺，這是正常的，多數(shù)人都會(huì)這樣，您可以想象壞日子和好日子總是共存的，只要有耐心，您的精神狀態(tài)和體質(zhì)就會(huì)逐步恢復(fù)，在您出院四周至六周以后，您可以和您的醫(yī)生，討論重返工作崗位的問題，由于每個(gè)人情況不同，體能不同，以及所從事的工作時(shí)間和緊張程度不同，所有這些因素，必須綜合加以考慮。4） 家務(wù)勞動(dòng)大約在術(shù)后二周，如果你感覺恢復(fù)很好，你可以開始你的家務(wù)勞動(dòng)，最初從事一些輕微的家務(wù)勞動(dòng)，例如：清除灰塵，管理花木、植物，幫助準(zhǔn)備飯餐，但是那些需要大量體力的活動(dòng)，例如：用吸塵器清潔地板、抱小孩、移動(dòng)家具或參加運(yùn)動(dòng)，都應(yīng)推遲到晚一些時(shí)間開始。5） 傷口的保護(hù)和處理手術(shù)后的數(shù)周內(nèi)，通常傷口會(huì)有不同程度的疼痛，并且局部有時(shí)發(fā)紅，通常情況下在一段時(shí)間后，以上表現(xiàn)會(huì)消失，有時(shí)以上情況會(huì)超過數(shù)周。但是如果傷口出現(xiàn)較嚴(yán)重的疼痛、紅腫，以及有分泌物從傷口中流出，這時(shí)，你盡快去醫(yī)院就診。冠狀動(dòng)脈搭橋的病人，通常在腿部有一個(gè)切口，在你休息時(shí)和坐位時(shí)，你要抬高你的下肢，這樣會(huì)有利于減輕你腿部的不適或腫脹。如果你的胸部或腿部（下肢）的傷口感覺不適，每間隔二小時(shí)局部熱敷15至20分鐘，需要時(shí)也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服一些止痛藥物，會(huì)使你的疼痛減輕，但是如果傷口的疼痛問題一直存在，你最好到醫(yī)院就診。有些因素會(huì)導(dǎo)致全身不適或疼痛，其中包括體溫的變化、感染，長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)體位等。如果存在傷口疼痛，你可以嘗試雙肩前聳，以減輕疼痛，術(shù)后應(yīng)保持的正確姿勢(shì)是當(dāng)身體直立或坐位時(shí)，胸部應(yīng)盡可能挺起，將兩肩稍向后，盡管保持這種姿勢(shì)在術(shù)后早期有點(diǎn)不適，但在傷口愈合的這一階段中，局部組織尚有彈性（像橡膠繃帶似的），但傷口一旦愈合成疤痕就失去了彈性，如果你沒有在此恢復(fù)階段保持正確的姿勢(shì)，當(dāng)你挺起胸站直的時(shí)候，你將會(huì)感到胸部被勒緊的感覺。傷口表面的小紗布是臨時(shí)的，你應(yīng)該在拆線以后三天內(nèi)予以去除，拆線以后一周左右，只要傷口愈合良好，你可以用清潔的水和肥皂清洗你的傷口的局部，必須記住，要保持傷口清潔干燥，請(qǐng)不要在傷口完全愈合之前，在傷口的局部使用清潔劑、爽身粉、潤(rùn)滑油以及酒精類的物質(zhì)。在傷口愈合之前不可游泳和做投擲運(yùn)動(dòng)。6） 訪問、待客在你回到家的頭幾個(gè)星期內(nèi)，應(yīng)該盡量避免吵鬧，避免與傷風(fēng)、感冒、咽疼和其他感染征象的人接觸，如果你出院后感冒會(huì)加重你局部傷口的疼痛，在你身體完全恢復(fù)之前，除非你的醫(yī)生允許，你應(yīng)該盡量避免人們來你的臥室、探視或參加其他各種類型的聚會(huì)。7） 護(hù)襪在最初的恢復(fù)期中，彈力襪，能改進(jìn)你下肢血液供應(yīng)，并且減少液體、體液在你的下肢聚集，在手術(shù)后的四到六周內(nèi)，離床時(shí)應(yīng)該穿上這種彈力襪（護(hù)襪），回到床上休息時(shí)，再把這種彈力襪脫去。8） 胸骨愈合在最初的三個(gè)月中，請(qǐng)勿抬舉超過10至15磅的物品。由于傷口的恢復(fù)，大約需要六周，（每個(gè)個(gè)體稍有差別）胸骨的愈合約需三個(gè)月，在這個(gè)恢復(fù)過程中，盡管你的胸骨不會(huì)因輕的活動(dòng)而裂開，但是依然有必要保護(hù)它們，在恢復(fù)期內(nèi)，要避免胸骨受到較大的牽張，例如：舉重物、抱小孩、拉超重的物品，移動(dòng)家具等，這些動(dòng)作對(duì)你正在愈合的胸骨造成一個(gè)張力，但您的傷口不一定能耐受，合理的運(yùn)動(dòng)應(yīng)該是既不傷害你的胸骨，又使你的上肢肌肉保持一定的張力，同時(shí)又避免肩部的僵硬，這樣才有利于您盡快恢復(fù)，你可以在出院后的一個(gè)月內(nèi)，每天二次，重復(fù)練習(xí)如圖所示姿勢(shì)。如果你感覺局部疼痛，胸骨移動(dòng)增加，或有分泌物從傷口局部流出，或傷口局部紅腫增加，應(yīng)盡快找相關(guān)的醫(yī)生就診。9） 駕車任何大的手術(shù)后，你對(duì)周圍情況的反應(yīng)能力會(huì)有所減低，這主要是源于身體的疲勞和某些藥物的作用，因此在出院后的最初2至3周內(nèi)，要避免自己駕駛汽車，但坐車是沒有問題的。當(dāng)你感到強(qiáng)壯時(shí)，你可以交通狀況和能見度良好時(shí)，駕駛一個(gè)短的距離，以此為起點(diǎn)，逐步增加駕駛的距離。10） 飲酒飲酒對(duì)一個(gè)心臟病人來說，到底是有好的作用還是壞的作用，不可絕對(duì)而論，適量飲酒是可行的，但對(duì)有糖尿病、高甘油三脂或心功能差的病人要完全避免飲酒，因飲酒會(huì)加重已存在的病情，如果不存在以上問題，你依然可以享受或床前的一小杯酒，但是你最好把飲酒限于每天兩次，一杯葡萄酒或一杯啤酒（大約含有120卡路里熱量），從這方面來說，酒精是一個(gè)很好的能量來源，飲酒者依然存在增加體重的可能，此外，酒精對(duì)身體主要器官依然存在危害作用，由于酒精會(huì)增加對(duì)安眠藥的副作用，如果你在服藥期間，請(qǐng)勿將安眠藥、鎮(zhèn)靜藥和酒精類混用。11） 性生活有關(guān)性的知識(shí)，在近幾年有所改變，現(xiàn)在認(rèn)為，性生活需要的能量對(duì)心臟病的負(fù)荷程度不比平常的其他體力活動(dòng)為多，如果你能中速地行走和輕松地爬樓，你就可以恢復(fù)性生活。但是你必須記住胸骨的愈合大概需要三個(gè)月。因此，在此過程中你應(yīng)該注意保護(hù)它們，避免胸骨受到壓迫，你應(yīng)該注意是否出現(xiàn)疼痛和極度的氣短，極度的疲勞或感到異常的心臟跳動(dòng)，如果這些癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，必要時(shí)到醫(yī)院就診。你應(yīng)該明確知道，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病對(duì)你的性器官和性功能沒有絲毫影響，因此，心臟病不會(huì)導(dǎo)致男性或女性的性功能減低，然而有些心臟病患者，伴有其他類血管疾病或服用某些藥物，而這些藥物會(huì)干擾正常的勃起或造成陽萎，你患心臟病而導(dǎo)致心理上的壓力，也會(huì)造成你在性功能方面的失常。你的你的性伴侶不應(yīng)在此過程中感到有所壓力，應(yīng)該讓自己有一個(gè)充足的時(shí)間，按部就班地調(diào)整，通常而言，恢復(fù)到正常生活，需要好的精神狀態(tài)和好的體能狀態(tài)。術(shù)后的藥物治療當(dāng)你出院時(shí)，你的醫(yī)生會(huì)決定你是否要繼續(xù)服用某些藥物，每種藥片和藥丸都有特殊的作用，請(qǐng)勿輕易服用，你要明白每一種藥對(duì)你身體的作用都是非常重要的，依賴于實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和你在住院期間醫(yī)生對(duì)你的了解，將會(huì)決定哪一種藥物對(duì)你最實(shí)用，病人應(yīng)完全遵照醫(yī)生的指示而服用藥物，同時(shí)你要將藥物治療的反應(yīng)告訴醫(yī)生，醫(yī)生才能指導(dǎo)你達(dá)到藥物的最佳效果，以下建議將是非常好的：1. 你要知道，你服用每一種藥物的名稱和外表。2. 按照醫(yī)生的囑咐，按時(shí)服用藥物。3. 請(qǐng)勿在未得到醫(yī)生的準(zhǔn)許下，停用藥物。4. 請(qǐng)勿將你的藥物給你的家人和親朋好友服用，該種藥對(duì)你是有益的，而對(duì)他人可能是有害的。5. 請(qǐng)你將服藥期間的任何副作用告訴你的醫(yī)生，有些藥物存在輕微的副作用，隨著時(shí)間的推移副作用會(huì)逐漸消失，但有些可能持續(xù)存在，請(qǐng)勿忽略。我們認(rèn)為明確了解每種藥對(duì)你的作用，是非常必要的。手術(shù)后常用的藥物主要有以下幾種：1. 血管擴(kuò)張劑當(dāng)您接受了冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后，心臟的供血得到改善，會(huì)減少或防止心絞痛的發(fā)生，但術(shù)后早期因?yàn)樘幵诨謴?fù)期，術(shù)后的疼痛、焦慮、發(fā)熱等因素常需要繼續(xù)服用一段時(shí)間擴(kuò)張血管藥。最常見的有兩類。第一類：硝酸脂類：硝酸甘油起效較快，它在含服以后，幾乎是迅速起效，它起作用后，你的疼痛可在2－5分鐘內(nèi)緩解，這個(gè)緩解效應(yīng)應(yīng)該持續(xù)10－30分鐘，這個(gè)效應(yīng)個(gè)體之間存在差異。消心痛是長(zhǎng)效的，它大概在服用后2－5分鐘起作用，但是持續(xù)1－2小時(shí)，你的醫(yī)生給你開的這些藥物僅僅是用于增加心臟的血液供應(yīng)和氧供應(yīng)，而不是針對(duì)即刻過程中出現(xiàn)的疼痛。硝酸脂類藥物在某些病人存在一定的副作用。如有些人會(huì)出現(xiàn)頭疼、乏力、困倦，如果這樣在，你僅僅需要臥位休息數(shù)分鐘，并且讓你的家人或朋友知道你正在頭暈。如果這些癥狀持續(xù)存在，可以告訴醫(yī)生給你調(diào)整藥物。服用硝酸脂類藥物，應(yīng)該注意你是否患有青光眼，你應(yīng)該明確告訴你的醫(yī)生是否存在這個(gè)問題，按醫(yī)生囑咐服用此藥，而不要自行用一些藥物代替另一種。第二類：鈣離子拮抗劑（硝苯吡啶，維拉帕米，硫氮唑酮）：鈣是另一種在心臟工作中起重要作用的體內(nèi)電解質(zhì)，在心臟收縮和舒張過程中起重要作用，鈣離子拮抗劑也被稱為鈣通道阻滯劑，例如：尼莫地平，硫氮唑酮，也被成功地運(yùn)用于控制和緩解心絞痛，它們是通過舒張心臟的血管，增加血液和氧的供給降低心臟的工作量發(fā)揮作用的。它們也可以在控制心律失常，治療高血壓、心臟擴(kuò)大等方面發(fā)揮作用。2. β受體阻滯劑（氨酰心安，美托洛爾，安替洛爾）：這一組被稱為β受體阻滯劑的藥物，在兩個(gè)不同的方式起著作用，首先用于減慢心率、減少異常早搏的發(fā)生率。其次，它們通過減低心臟的活動(dòng)強(qiáng)度，從而減少所需氧的供應(yīng)，你可能注意到你的心臟比以往跳動(dòng)得慢，這是正常所期望的，你是否注意到出現(xiàn)了其他的副作用，例如：頻發(fā)困倦、極度的疲勞和進(jìn)行性眩暈，如果出現(xiàn)以上情況，應(yīng)盡快就診，如果你曾有過哮喘或一個(gè)時(shí)期的充血性心力衰竭，在服用這類藥用前，請(qǐng)把以上情況告訴你的醫(yī)生。3. 抗血小板凝集藥（阿司匹林，潘生丁）：抗血小板類的藥物，是一個(gè)中度的抗凝集藥物，它通過干擾血小板的功能而對(duì)抗血液凝固，通常情況下，血小板的粘滯性非常高，它們?cè)诔鲅木植垦杆倬奂澈虾托纬裳龎K，血小板的相互凝結(jié)也就是血小板的聚集對(duì)冠狀動(dòng)脈的阻塞和冠心病的發(fā)展過程中起著一定的作用，因此抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、潘生丁等，作用于血小板，減低它們的粘滯性以減輕阻塞過程的發(fā)生。阿司匹林是大家熟悉的，是一種很好的止痛和抗風(fēng)濕藥物，同時(shí)它也是一種很好的抗血小板聚集的藥物。如果你既往有嚴(yán)重的胃返流史，胃潰瘍史，以及你對(duì)阿司匹林有過敏反應(yīng)，在服用前，你應(yīng)該告訴你的醫(yī)生。4. 洋地黃類：最常用的洋地黃類是地高辛。它有兩個(gè)最基本作用：第一是增加心肌的收縮力，因此能夠改進(jìn)心臟的泵功能，每次心臟的收縮可使更多的血被泵出去；第二是減慢心率，因此可以使心臟的負(fù)荷減低，如果藥物的作用被發(fā)揮出來，你會(huì)感到好一些。由于存在不同各類洋地黃類藥物，所以你要知道你服用的是哪一種類型，你的醫(yī)生將根據(jù)個(gè)體的差異，給予合適的藥物，以使心臟達(dá)到最佳狀態(tài)。按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)按量服用藥物，請(qǐng)勿自我主張隨便停止服用藥物，但當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)嘔吐，沒有食欲，腹瀉或者性障礙，視物發(fā)黃綠色，心跳變慢或心跳不規(guī)則等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生就診。5. 利尿劑和補(bǔ)鉀劑：在某些情況下，如充血性心力衰竭和某些心臟病會(huì)使液體滯留體內(nèi)，常應(yīng)用這些利尿劑。利尿劑中，常用的有速尿、雙氫克尿塞和安體舒通以及其他類利尿藥物，藥物通過腎臟將過多的液體通過增加尿液而被排出，以減輕心臟的負(fù)荷，因此使心臟的功能變得更好，由于液體通過腎臟以尿液的形式被排出，因此在服用利尿劑的最初階段，注意體重的下降和手、背部、踝關(guān)節(jié)和下肢水腫的消失，此外，你會(huì)更頻繁地進(jìn)出洗手間，而且會(huì)排出大量的尿液，這些癥狀都是用利尿劑后，預(yù)期會(huì)出現(xiàn)的。鉀：作為體內(nèi)一種有益的電解質(zhì)，是我們身體保持其功能平衡所必須的，鉀在心肌工作中，扮演著一個(gè)非常主要的角色，太多或太少的鉀離子，都將導(dǎo)致心臟功能的異常，少數(shù)利尿藥保存鉀，但大多數(shù)使鉀從血液中丟失，鉀從腎臟以尿液的形式伴隨其他代謝廢物被排出體外，如果你的醫(yī)生要求你補(bǔ)充鉀，他會(huì)給你在食物中增加鉀，或者給予藥物補(bǔ)充。某些食物如：香蕉、椰子、酸梅、新鮮的西紅柿、胡蘿卜、肉類、奶制品、土豆、柑橙以及其余的水果均含有大量的鉀，如果食物補(bǔ)充不夠，就要以某種形式的含鉀液體或片劑口服被鉀。在補(bǔ)鉀期間，定期按醫(yī)生安排復(fù)查血鉀的水平。除以上藥物術(shù)后需根據(jù)醫(yī)囑服用外，若患者合并高血脂癥或高血壓病等其它疾病，需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，堅(jiān)持服用降血脂，降血糖類藥物，以控制相關(guān)疾病的發(fā)殿，保證冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的全面康復(fù)。復(fù)查以及隨診在您離開醫(yī)院時(shí)，你要與醫(yī)生約好什么時(shí)候復(fù)查，如果你在家中休息期間，有任何不適和問題請(qǐng)不要猶豫，盡早和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或手術(shù)時(shí)的醫(yī)院聯(lián)系。通常情況下，術(shù)后3～6月應(yīng)全面復(fù)查一次，若當(dāng)?shù)蒯t(yī)院熟悉您的情況亦可在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行，也可以到完成手術(shù)的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。隨診就是在出院以后與醫(yī)生繼續(xù)保持聯(lián)系，使得醫(yī)生能夠進(jìn)一步了解您的病情，使您在發(fā)生病情變化的時(shí)候能夠幫助您提供盡可能有力的建議。因?yàn)楣谛牟〉目蓮?fù)發(fā)性，所以冠心病的術(shù)后隨診非常重要，不要因?yàn)榘Y狀的消失而忽視隨診的重要性.

夏日炎炎，七月流火。暑期高溫，手汗癥患者掌心手汗更為嚴(yán)重。為增強(qiáng)青少年手汗癥患者的身心健康，同時(shí)減輕青少年學(xué)生經(jīng)濟(jì)壓力，暑期在校學(xué)生行手汗癥微創(chuàng)手術(shù)可享受優(yōu)惠活動(dòng)，即繼續(xù)對(duì)于暑期行胸腔鏡微創(chuàng)治療手汗癥的青少年學(xué)生，手術(shù)費(fèi)用半價(jià)！ 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸外科劉雷 2011年，國(guó)內(nèi)心胸外科權(quán)威雜志——《中華胸心血管外科雜志》發(fā)布《中國(guó)手汗癥微創(chuàng)治療專家共識(shí)》，首句開宗明義：胸腔鏡下行胸交感神經(jīng)切斷術(shù)（endoscopic thoracic sympathecotomy ETS）是治療手汗癥唯一有效的微創(chuàng)方法！1.什么是手汗癥？手汗癥是指支配手部汗腺的交感神經(jīng)興奮異常升高，導(dǎo)致不受外界溫度影響手部汗腺異常分泌亢進(jìn)的綜合征。支配手部汗腺的胸交感神經(jīng)中樞位于第2-6脊髓節(jié)段，其節(jié)前纖維在T2交感神經(jīng)節(jié)或星狀神經(jīng)節(jié)換元后發(fā)出節(jié)后纖維支配汗腺，交感神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可引起該病，具體機(jī)制未明。手汗癥臨床表現(xiàn)為雙手出汗多，高溫、運(yùn)動(dòng)、情緒緊張時(shí)加重。多汗時(shí)汗出如滴珠狀，可伴腋下及足底多汗。輕度手汗癥表現(xiàn)為手掌潮濕。中度為出汗時(shí)濕透一只手帕。重度為手掌出汗時(shí)呈滴珠狀。患者常年雙手潮濕，可伴有褶皺、水泡及脫皮表現(xiàn)。 2.手汗癥為什么要治療？手汗癥雖然對(duì)身體健康并無太大影響，但掌心汗水淋漓不止，對(duì)學(xué)習(xí)、生活、工作及社會(huì)交往帶來諸多不便與尷尬。學(xué)齡少年常因過多手汗考試時(shí)浸濕答題卡而影響考試，尤其對(duì)于中考、高考這樣對(duì)人生歷程起決定作用的考試來說，小小的手汗煩惱可能影響青年學(xué)生的金榜題名！青少年手汗患者不敢與人牽手，連禮節(jié)性的握手都成煩惱。成年手汗患者，造成他們?cè)诠ぷ髋c社交活動(dòng)上的諸多不便。手汗癥患者的心理痛苦，常人難以體驗(yàn)，手汗，像一柄時(shí)刻懸吊在他（她）們頭頂?shù)摹斑_(dá)摩克利斯之劍”，時(shí)時(shí)刻刻折磨著他（她）們！3.如何治療手汗癥？手汗癥的治療一直是非常棘手的問題。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和年輕人對(duì)生活質(zhì)量的追求，要求治療手汗癥的患者日益增多。非手術(shù)治療措施包括收斂劑、吸水劑、鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿能藥物等藥物，但療效甚微，長(zhǎng)期應(yīng)用，還會(huì)帶來明顯的副作用。根治手汗癥，還是靠手術(shù)！手汗癥可以通過手術(shù)治愈！胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)（ETS）治療手汗癥無需開胸，使手汗癥的治療進(jìn)入了微創(chuàng)新時(shí)代。胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、定位精準(zhǔn)、安全可靠、術(shù)后恢復(fù)快，經(jīng)院前評(píng)估，如具備手術(shù)適應(yīng)證，術(shù)后一般僅需二三天，患者即能康復(fù)出院。目前我科常規(guī)廣泛開展的ETS，術(shù)后疼痛輕、切口美觀不留疤痕、手術(shù)費(fèi)用低。我們?cè)概c各位手汗癥患者一道，健康路上，同舟共濟(jì)，一路同行。 圖1.術(shù)中精準(zhǔn)操作 圖2.術(shù)中切口圖3. 腋下微創(chuàng)切口（2cm） 術(shù)前 術(shù)后圖4.手術(shù)前后掌心對(duì)比病房位置：第一住院部16樓門診時(shí)間：周五下午、周日全天門診位置：門診4樓B區(qū)29診室。

胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸。按病因分氣胸可分為自發(fā)性氣胸(原發(fā)性/繼發(fā)性)、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸。原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于瘦高體型的男性青年，病因多為肺大皰破裂所致。若突感胸痛、胸悶、氣喘、咳嗽（輕中度刺激性咳嗽，氣體刺激胸膜所致），張力性氣胸可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙，應(yīng)及時(shí)就診，行胸部X線或CT檢查可明確診斷。治療：少量氣胸，一般肺壓縮<20%，癥狀較輕，科保守治療，臥床休息，適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、止咳等治療，吸氧可加快積氣的吸收。肺壓縮>30%，可行排氣治療，穿刺引流或胸腔閉式引流。手術(shù)治療適用于以下情況：1、復(fù)發(fā)性氣胸。2、CT證實(shí)肺大皰存在。3、氣胸合并胸腔出血。4、持續(xù)漏氣。有效的閉式引流72h以上，仍有氣體持續(xù)溢出。5、患者從事特殊職業(yè)，如飛行員、潛水員、高空作業(yè)等。自發(fā)性氣胸行排氣引流后，第一次復(fù)發(fā)率可達(dá)30%，此后每發(fā)作一次，下一次的復(fù)發(fā)率會(huì)逐步升高。手術(shù)治療可以顯著降低氣胸的復(fù)發(fā)機(jī)率。圖1.右側(cè)自發(fā)性氣胸（箭頭所示）圖2.手術(shù)除的肺大皰組織 (箭頭所示)圖3.手術(shù)切口（3cm） 目前我科采用國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的單孔VATS手術(shù)方式，切口長(zhǎng)約3-4cm，術(shù)后2-3天普遍可拔除引流管出院，術(shù)后切口疼痛較輕，并發(fā)癥少，康復(fù)快。就診位置：河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科門診位置：門診4樓B區(qū)29診室。門診時(shí)間：周五下午、周日全天。病房位置：第一住院部16樓地 址：河南省鄭州市金水區(qū)人民路19號(hào)