河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院脾胃肝膽病科是國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？疲瑖抑嗅t(yī)藥管理局“十一五”重點學科及國家臨床重點?？平ㄔO單位，藥物性肝病組長單位、脂肪性肝病協(xié)作組副組長單位，國家食品藥品監(jiān)督管理局臨床藥理試驗基地，河南省中醫(yī)管理局重點?？疲幽鲜∈讓弥嗅t(yī)名科，河南省優(yōu)秀教學團隊，首屆全國中醫(yī)特色護理優(yōu)秀科室，率先開展了“優(yōu)質護理服務示范病房”。由脾胃肝膽病科一區(qū)、脾胃肝膽病科二區(qū)、內(nèi)窺鏡診療中心、人工肝血液凈化中心組成，開設病床95張，年出院病人2600余人次。門診設有肝?。ú《拘愿窝?、脂肪肝、自免肝、酒精肝、肝硬化）、胃腸病（潰瘍、慢性胃炎、食管炎、腫瘤、膽囊炎）、胰腺疾病等專病門診，年門診量6萬余人次。 　　在學科帶頭人趙文霞主任帶領下，以病人為中心、以科研為龍頭、以教學為兩翼、以技術求發(fā)展，取得了長足的發(fā)展，形成了醫(yī)、教、研、護為一體的中醫(yī)重點?？?。形成科室有專家，專家治專病，專病有專藥的診療特色。堅持以發(fā)展中醫(yī)為主導，引進現(xiàn)代高新技術。開展了多種人工肝血液凈化技術，把傳統(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代血液凈化治療有機結合，取得了良好的臨床效果?？剖覔碛蠵lasauto-iQ全自動血液凈化裝置、偉力人工肝支持系統(tǒng)、偉力腹水超濾·濃縮回輸系統(tǒng)、生物信息電腦肝病治療儀、C13呼氣實驗、氫呼吸實驗、電子胃腸鏡、膠囊胃鏡、十二直腸鏡等設備。承擔中醫(yī)內(nèi)科學、西醫(yī)內(nèi)科學本科生、研究生、高護、中醫(yī)肝病學等教學任務，招收培養(yǎng)消化專業(yè)碩士研究生多名；承擔了國家“十·五”科技攻關項目“中醫(yī)藥防治慢性乙肝的臨床研究”；承擔了國家科技部“十一五”國家科技支撐計劃“非酒精性脂肪性肝炎中醫(yī)綜合治療優(yōu)化方案臨床研究”、“慢性胃炎中醫(yī)優(yōu)化治療方案及其療效評價模式研究”、“振華教授治療室性早搏經(jīng)驗傳承及其方證研究”；參與了國家科技部“十一五”國家科技支撐計劃“潰瘍性結腸炎中醫(yī)干預方案及療效評價研究”，主持國家自然基金“健脾清化方基于MTP-APOB脂質轉運途徑干預干擾素抗丙肝病毒機制的體外研究”。先后獲得省部級科研成果13項，廳局級15項。 　　二、主要收治病種 　?。ㄒ唬└斡不焊斡不怯刹煌∫蛞鸬母闻K慢性、進行性、彌漫性病變。肝硬化形成是由”肝炎→肝纖維化→肝硬化”組成”三步曲”組成，是各種慢性肝病導致嚴重后果的共同途徑。肝硬化是我們主要臨床研究重點病種。肝硬化在我國除病毒性肝炎外，因長期大量飲酒而致肝纖維化、肝硬化，脂肪肝肝硬化及自身免疫性肝硬化等原因。肝硬化是威脅人民群眾身體健康的常見病，失代償期患者5年存活率不足15%，每年由該病引起的死亡人數(shù)大約為30萬，在十大疾病死亡原因中列為第六位。由于肝硬化是一個長期的慢性過程，肝硬化中部分患者發(fā)展為肝細胞肝癌。 　　該科自七十年代即開展對肝病的研究，在老一代名老中醫(yī)李普教授等的言傳和指導下，通過幾代人的努力，科室在不斷發(fā)展壯大，從初期的30張病床到目前的85張病床，從一個病區(qū)擴展到兩個病區(qū)，特別是最近三年，被評為河南省中醫(yī)重點專科以來，在院領導的大力支持下取得了突飛猛進的發(fā)展，初步形成了?？朴袑＜?，專家治專病，專病有專藥的中醫(yī)特色，診斷水平不斷提高，臨床療效顯著，創(chuàng)新能力強，管理水平較高，服務態(tài)度優(yōu)良，社會影響良好的醫(yī)、教、研協(xié)調，設備功能齊全的重點優(yōu)勢中醫(yī)肝病?？?。 　　在肝硬化診治方面，發(fā)掘繼承名老中醫(yī)的經(jīng)驗,堅持突出中醫(yī)特色,充分運用現(xiàn)代科學技術,以科研為龍頭,臨床為陣地,學術為根基,探索了一條肝硬化的中西醫(yī)結合治療之路,總結出了一套完整的肝硬化診療規(guī)范。在中醫(yī)整體觀念、辯證論治的基礎上，注重辯證和辨病相結合，根據(jù)病人的體質，及肝硬化的不同階段（肝積、鼓脹）制定一系列治療方案，對肝硬化及相關并發(fā)癥有一套完善的診療方案，并進行了深入的研究。從肝硬化的辨證分型到頑固性腹水的中醫(yī)藥治療不斷探索，不斷優(yōu)化診療方案。如對頑固性腹水的治療，一直是困擾消化科醫(yī)師的難題，我們在應用中藥治療的基礎上，發(fā)揮中醫(yī)的非藥物治療優(yōu)勢如中藥外敷神厥穴，并配合針灸氣海穴，局部穴位按摩，結合腹水超濾濃縮回輸方法使頑固性腹水很快地消退，且不易反復。 　?。ǘ┞圆《拘愿窝祝菏侨梭w感染了嗜肝病毒所致的一種病程超過6個月的常見的慢性傳染病，臨床表現(xiàn)輕重不一，常有肝功能損傷所致的肝區(qū)疼痛、黃疸、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、上腹不適、乏力等癥狀。慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎為我們主要臨床研究重點病種。 　　應用中西醫(yī)結合，取長補短，提高療效，在診斷治療的過程中，以中醫(yī)為基礎，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學的新技術、新方法。對高膽紅素血癥的治療，中醫(yī)辨證分為急黃、陽黃、陰黃、瘀黃，在運用不同中藥治療的過程中，結合血漿置換和膽紅素吸附的方法，提高了臨床治療效果，防止和降低了血漿置換和膽紅素吸附術后黃疸的反跳。慢性乙型肝炎治療，在辨證治療的基礎上，采用抑制病毒如苦參素，肝炎靈注射液等，保肝降酶，提高了HBV-DNA轉陰率，阻止了向肝硬化演變；減少了干擾素應用。重型肝炎在辨證用藥的基礎上聯(lián)合人工肝支持系統(tǒng)治療，總結出了行之有效的治療方案，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，提高了臨床療效，縮短了病程，降低了醫(yī)療成本，使疑難重癥肝病治療達到國內(nèi)先進水平。 　?。ㄈ┲拘愿尾。褐靖问且环N以肝實質細胞脂肪變性和脂肪貯積為特征的臨床病理綜合征。脂肪性肝病為我們主要臨床研究重點病種。近年來，隨著人們生活方式、飲食結構的改變，脂肪肝的發(fā)病率也逐年提高。流行病學調查顯示，我國成人脂肪肝的患病率在15％～20％左右，約有25％的脂肪肝患者并存肝纖維化，1.5％-8％的患者可發(fā)生肝硬化。 　　該科從1993年開始進行中醫(yī)藥治療脂肪肝的臨床及實驗研究，根據(jù)文獻檢索及臨床觀察，認為脂肪肝屬于痰濕瘀阻型比較多見，開展了“脂肝樂治療脂肪肝(痰濕瘀阻型)的臨床及實驗研究”，1996年該項目獲河南省中醫(yī)藥科技進步二等獎。脂肪肝病人多合并有慢性膽囊炎，故我們進行了“消脂護肝膠囊治療非酒精性脂肪肝（痰濕瘀阻型）合并膽囊炎的臨床及實驗研究”，結果證明該中藥對降低血脂、利膽，改善瘦素、胰島素抵抗，減少模型肝臟脂肪沉積都有明顯的效果，1999年該研究獲得河南省科技進步二等獎。脂肪肝臨床多見痰濕阻滯、肝郁脾虛、肝腎陰虛、血瘀血熱型，究竟哪種方法對脂肪肝治療更有效，2000年我們又開展“中藥不同治法對大鼠非酒精性脂肪肝作用的比較研究”，結果顯示疏肝健脾方、化痰祛濕方等能顯著降低血脂、ALT、AST、胰島素抵抗指數(shù)、肝勻漿血脂、游離脂肪酸、丙二醛（MDA），并對肝臟病理及超微結構均有顯著改善，該研究獲得2004年河南省科技進步三等獎。2004年我們對健康體檢者脂肪肝發(fā)病情況進行流行病學調查，結果以瘀熱內(nèi)停多見，赤芍具有活血化淤、涼血退黃的作用，那么赤芍對脂肪肝治療作用如何？故開展了“赤芍對大鼠非酒精性脂肪肝抗炎作用機制的研究”課題，發(fā)現(xiàn)赤芍具有改善肝臟微循環(huán)、降低血脂的作用，對改善肝臟的脂肪沉積有一定影響，2006年該研究獲得河南省教育廳科技進步一等獎。2004年我們還獲得了河南省杰出人才創(chuàng)新基金項目“消脂護肝膠囊治療非酒精性脂肪肝的開發(fā)研究”，完成了消脂護肝膠囊的藥學、藥效學、毒理學、及相關作用機制研究，已通過驗收并獲得一致好評，專家認為該研究已達到國內(nèi)同行業(yè)領先水平。 　　同時我們多次制定和修改了脂肪肝中醫(yī)藥診療規(guī)范，2004年“非酒精性脂肪肝中醫(yī)辨證分型、治療方案的臨床研究”獲得河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院臨床創(chuàng)新技術二等獎，使得脂肪肝的治療更加規(guī)范化，形成了中藥外敷、肝病治療儀等多種中醫(yī)特色治療方法。 　?。ㄋ模┞晕秆祝╟hronic gastritis）是一種常見的多發(fā)病，其發(fā)病率居各種胃病之首，年齡越大，發(fā)病率越高，特別是50歲以上的更為多見，男性高于女性，慢性胃炎主要是胃粘膜上皮遇到各種致病因子，如藥物、微生物、毒素和膽汁返流等的經(jīng)常反復侵襲，發(fā)生慢性持續(xù)性炎癥性病變，病理由輕到重，由淺表到萎縮，呈進行性發(fā)展，炎癥性變化包括充血水腫、糜爛出血，最后導致固有的腺體萎縮，形成萎縮病變?yōu)橹鞯穆晕秆住? 　　中醫(yī)藥治療CAG主要采用辨證分型治療、針灸治療和中西醫(yī)結合治療等方法，均已取得較好的療效，使病變的胃粘膜有不同程度的逆轉，并建立動物模型，結合臨床開展實驗研究和基礎研究，探討中醫(yī)藥療效的作用機制?？梢钥闯鲋嗅t(yī)藥治療CAG不僅可使臨床癥狀得到恢復，而且通過胃鏡和病理活檢的治療前后對比復查資料證實，本病病理變化如急性活動性炎癥，萎縮性退化，腸上皮化生和不典型增生也可得到減輕和消退，故認為CAG是完全可以逆轉的。1983-1986年開展河南省重點科研項目“脾胃氣虛本質研究”，該項目獲河南省科技進步三等獎。1987-1992年完成了河南省科技攻關項目“萎縮性胃炎脾胃氣虛證臨床與實驗研究”，獲河南省科技進步二等獎。從1997年就制定了穩(wěn)定的研究方向，1998年相繼完成了“夏連抑幽膠囊治療HP感染慢性胃炎的臨床及實驗研究”獲河南省教委科學技術進步一等獎，“清幽丸治療幽門螺桿菌相關性胃炎臨床及實驗研究”獲河南省教委科學技術進步二等獎，通過臨床及科研形成了該科室診治慢性胃炎的診療方案，經(jīng)臨床應用，不斷優(yōu)化，在中醫(yī)整體觀念、辨證論治傳統(tǒng)觀點的基礎上，注重辨證和辨病的結合，將慢性胃炎分為肝胃不和、脾胃虛寒、胃陰不足、寒熱夾雜、瘀血阻絡五證，分別采用疏肝和胃、溫中健脾、養(yǎng)陰益胃、寒熱并用、活瘀通絡等治法，結合非藥物療法治療，因人因時因病采用針、灸、火罐、外敷、推拿、按摩、捏脊、埋線、穴位封閉等不同方法，突出了中醫(yī)特色，提高了中醫(yī)治療率，在臨床上取得了較好的療效，其中Hp相關性胃炎治愈好轉率為97.8%，萎縮性胃炎治愈好轉率為91.2%。 　?。ㄎ澹┞苑翘禺愋詽冃越Y腸炎（Ulcerative colitis, UC）是以腹瀉、粘液膿血便、腹痛、里急后重等為主要癥狀，以結腸粘膜慢性炎癥和潰瘍形成為病理特點的一種消化道疾病。該病在歐美發(fā)達地區(qū)發(fā)病率較高，約為10萬分之18，而亞洲地區(qū)，尤其是日本在70年代以后隨著經(jīng)濟的復蘇，其發(fā)病率迅速增長，60—70年代曾創(chuàng)下發(fā)病率增加15倍以上的歷史。在我國，近年來由于生活水平的不斷提高，飲食結構、生活習慣的改變，加之檢查診斷技術的提高，發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢。由于本病治愈難度大，且又常易復發(fā)，并與結腸癌的發(fā)病存在一定的關系，因此被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一。 　　從1958年科室成立起即開始對本病研究，特別是近二十年來隨著我國潰瘍性結腸炎發(fā)病率的逐年提高，對該病的研究越來越深入。從中醫(yī)理論出發(fā)，針對UC發(fā)病的主要病理因素和國人UC的發(fā)病特點，結合丹溪痢疾“皆濕熱為本”的理論，抓住濕、熱、瘀三邪；并根據(jù)UC反復纏綿，病久難愈，病多虛實夾雜，《傷寒論》“少陰病，下利便膿血，桃花湯主之”，《丹溪心法》“虛弱衰老久病宜升提”，以及《仁齋直指方》“無積不成痢”、李用粹“惡血不行，侵入腸間而成痢疾，當祛瘀”等理論，從中醫(yī)辨證出發(fā)，以清熱解毒、活血化瘀立法，在控制UC急性發(fā)作和預防復發(fā)上獲得了滿意的結果。 　　目前形成的特色治療為運用中醫(yī)綜合治療方案治療潰瘍性結腸炎。其具體內(nèi)容為根據(jù)中醫(yī)辨證，以健脾清熱、活血化瘀之健脾栓配合益氣養(yǎng)血、化瘀寬腸中藥湯劑口服，及針灸治療（取天樞、關員、足三里、上巨虛、三陰交為主穴，隔日治療1次，15次為1個療程）。并從2006年開始在院內(nèi)使用健脾栓治療潰瘍性結腸炎200多例，取得較好療效。 　　（六）急慢性胰腺炎：重癥急性胰腺炎根據(jù)“六腑以通為用”的觀點，運用中藥清熱解毒、通里攻下、活血化瘀等法，采用中藥灌胃、灌腸、外敷、針灸四聯(lián)療法，配合西藥支持療法及床旁持續(xù)血液濾過，先后收治了多例重癥胰腺炎患者，均取得了良好效果，避免了手術及并發(fā)癥的出現(xiàn)，縮短了病程，降低了醫(yī)療費用。并在慢性胰腺炎復發(fā)防治方面也逐漸摸索出了一套中藥治療的方法和經(jīng)驗，取得了較好的臨床療效。 　　三、胃鏡室：開展了胃腸道疾病內(nèi)鏡下常規(guī)檢查與治療。并能進行內(nèi)鏡下息肉切除、消化道腫瘤鏡下微波治療和局部化療、食管支架置入術、食管靜脈曲張的套扎術消化道息肉摘除術、ERCP技術、消化道異物取出術、內(nèi)鏡下注射A型肉毒素素治療賁門失弛緩癥、止血、色素內(nèi)鏡、鼻空腸營養(yǎng)管置入及無痛胃鏡和無痛腸鏡等技術，使診治水平有了很大提高。 　　四、人工肝血液凈化中心：2001年引進全國最先進的全自動血液凈化裝置，成立了人工肝血液凈化治療中心。廣泛開展了血漿置換、血液灌流吸附、血液濾過及連續(xù)性血液凈化等多項技術，用于治療中毒、重癥急性胰腺炎、重型肝炎、免疫系統(tǒng)疾?。愶L濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、狼瘡腎等）、急進性腎小球腎炎、全身炎癥反應綜合癥、多器官功能衰竭等，療效顯著。其技術水平與國際同步、在國內(nèi)領先。獲河南省中醫(yī)管理局貳等獎1項。 　　五、特色制劑品種介紹： 　　1．夏連抑幽膠囊（2005Z01777） 功能主治：和胃降逆，清熱抑幽。用于寒熱錯雜，胃氣不降，脘腹脹滿，心下痞痛；因感染幽門桿菌所致的慢性胃炎、胃潰瘍。 　　用法用量：口服，一次3-5粒，一日3次。 　　療效：幾年來，應用夏連抑幽膠囊治療慢性胃炎、消化性潰瘍、幽門螺桿菌相關性胃炎寒熱錯雜證1000余例，有效率達87%，科研立題一項，并獲得河南省中醫(yī)藥管理局二等獎一項。發(fā)表學術論文3篇。 　　2．慢肝康丸(2005Z02235) 　　功能主治：養(yǎng)血柔肝，舒肝健脾。用于血虛、肝氣郁滯型慢性肝炎。 用法用量：口服，一次6g，日3次；或遵醫(yī)囑。 　　療效：幾年來，應用慢肝康丸治療慢性肝炎血虛、肝氣郁滯型1000余例，有效率達86.6%。 　　3．脂護肝膠囊(2004Z01379) 　　功能主治：清肝祛痰，舒肝消脂。用于痰濕、血瘀性脂肪肝、高脂血癥、肥胖病等。 　　用法用量：口服，一次2粒，一日2－3次；或遵醫(yī)囑。 療效：幾年來，應用消脂護肝膠囊治療痰濕、血瘀性脂肪肝、高脂血癥、肥胖病等1500例，有效率達89%。科研立題四項，并獲得河南省科技進步二等獎二項，十一五常見病診療規(guī)范項目一項，發(fā)表論文十余篇。 　　4．胃脹舒合劑(2004Z01402) 　　功能主治：健脾和胃，舒肝理氣。用于脾虛、肝氣郁滯型腹脹腹?jié)M、痞滿等功能性消化不良，慢性胃炎，萎縮性胃炎。 用法用量：口服，一次30ml，一日3次。 療效：幾年來，應用胃脹舒合劑治療脾虛、肝氣郁滯型腹脹腹?jié)M、痞滿等功能性消化不良，慢性胃炎，萎縮性胃炎2000余例，有效率達93%。 　　5．胃痛寧合劑(2004Z01378) 　　功能主治：理氣和胃，活血化瘀，緩急止痛。用于氣滯血瘀型慢性胃炎，功能性消化不良，十二指腸球部潰瘍，反流性食管炎。 用法用量：口服，一次30ml，一日3次；或遵醫(yī)囑。 療效：幾年來，應用胃痛寧合劑治療氣滯血瘀型慢性胃炎，功能性消化不良，十二指腸球部潰瘍，反流性食管炎1000余例，有效率達90% 　　6．退黃合劑(2004Z01409) 　　功能主治：利膽退黃，保肝降酶。用于濕熱郁滯型急慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥。 　　用法用量：口服，一次30ml，一日3次。 　　療效：幾年來，應用退黃合劑治療濕熱郁滯型急慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥1000余例，有效率達88%。 　　7．軟肝丸(2005Z02231) 　　功能主治：軟堅散結，活血化瘀。用于血瘀所致的肝脾腫大，肝纖維化，肝硬化等。 　　用法用量：口服，一次6g，日3次；或遵醫(yī)囑。 　　療效：幾年來，應用軟肝丸治療血瘀所致的肝脾腫大，肝纖維化，肝硬化2000余例，有效率達83%。 　　8．潤腸通便丸(2005Z02242) 　　功能主治：益陰養(yǎng)血，清熱導滯，化瘀散結，潤腸通便。用于因血虛津虧，燥熱內(nèi)結，氣滯不行所致的大便秘結，排便困難等。 用法用量：口服，一次6g，日3次。 療效：幾年來，應用潤腸通便丸治療因血虛津虧，燥熱內(nèi)結，氣滯不行所致的大便秘結，排便困難1000余例，有效率達86%。 　　9．肝炎康丸（2005Z02232） 　　功能主治：清熱化濕，理氣通絡，退黃。用于濕熱、氣滯型肝炎，黃疸型肝炎，慢性肝炎急性發(fā)作，轉氨酶高等。 用法用量：口服，一次6g，日3次。 療效：幾年來，應用肝炎康丸治療濕熱、氣滯型肝炎，黃疸型肝炎，慢性肝炎急性發(fā)作，轉氨酶高1500例，有效率達88%。 　　六、中醫(yī)特色療法： 　　1.中藥外敷：運用中藥外敷適用于肝積脾大、肝硬化并發(fā)腹膜炎、頑固腹脹、難治性腹水者。 　　2.針灸：適用于白細胞低下、慢性腹瀉、腹脹、惡心嘔吐。 　　3.灌腸：適用于肝性腦病、消化道出血、便秘等癥。 　　4.生物信息肝病治療儀（生物電子反饋療法）：適用于肝區(qū)疼痛、黃疸等。 　　5.穴位注射：辨證取穴，辨證用藥，對白細胞低下者效果佳。 　　6.腹水回輸：適應癥：頑固性或嚴重腹水導致患者腹部脹痛難忍、食欲下降、尿少等，均可行腹水濃縮回輸術。 　　七、社會地位及影響： 　　科室擁有消化內(nèi)鏡（電子胃鏡、電子腸鏡），用于臨床檢查需要，可以開展臨床常見病的鏡下治療，成立人工肝血液凈化治療中心，開展了血漿置換等多種治療方法，使疑難重癥肝病治療達到國內(nèi)先進水平。中醫(yī)藥治療酒精性肝病、脂肪肝在河南電視臺“名醫(yī)堂”及中央電視臺“健康之路”多次舉行專題講座。在河南日報、大河報、鄭州晚報均有專題報道，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。研制出了消脂護肝膠囊、軟肝丸、退黃合劑、慢肝康、肝炎康、胃脹舒合劑、胃病寧合劑、潤腸通便濃縮丸、夏連抑幽膠囊等特色藥，取得了較好的療效和經(jīng)濟效益。 　　舉辦省脾胃病學術會議，省消化病進展學習班，全國脾胃病學術會議，省中醫(yī)、中西醫(yī)結合脾胃專業(yè)學術研討會暨國家級繼續(xù)教育學習班、全國中西醫(yī)結合治療肝膽疑難病研究進展學習班、病毒性肝炎及其相關疾病中醫(yī)藥治療及研究進展培訓班，并與國內(nèi)外多家醫(yī)院建立了良好的協(xié)作關系，如上海曙光醫(yī)院和瑞金醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院和廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學和東直門中醫(yī)院。趙文霞教授多次到廣州中醫(yī)藥大學講學，并多次聘請省內(nèi)外專家來鄭講學與學術相互交流。派出多名醫(yī)護人員外出進修，在職培養(yǎng)碩士研究生多名，參加國際性學術會議二十余次，全國性學術會議200余人次。 　　每年承擔教學任務1500余學時，接受實習進修人員600余人次，已培養(yǎng)碩士研究生20余人，現(xiàn)在校碩士研究生30余人。 　　在整體護理的基礎上，實施了溫馨護理、舒適護理，注重人文關懷，開展了PICC及中心靜脈留置術等，為病人提供全程優(yōu)質服務。