河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院功能檢查科包括常規(guī)心電圖室、動(dòng)態(tài)心電圖室、動(dòng)態(tài)血壓室、活動(dòng)平板室、食道電生理室；肌電圖室；腦電圖室；經(jīng)顱多普勒室。 　　心電圖室簡介 　　河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心電圖室人員梯隊(duì)合理，技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)有工作人員10人（碩士研究生5人），主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人,主治醫(yī)師3人,醫(yī)師3名?！　　　? 　　該科現(xiàn)有中健CB-1304型12導(dǎo)聯(lián)全信息動(dòng)態(tài)心電圖4臺(tái)（記錄盒24個(gè)）；美國DP-5000型動(dòng)態(tài)血壓儀三臺(tái)（記錄盒22個(gè)）；美國mortara-12-lead stress Exercise Testing運(yùn)動(dòng)平板一臺(tái)；麥迪克斯心電網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)1套，輻射30個(gè)病區(qū)；日本鈴謙12導(dǎo)全自動(dòng)心電圖分析儀兩臺(tái)；飛利浦12導(dǎo)全自動(dòng)心電圖機(jī)1臺(tái)；福田12導(dǎo)全自動(dòng)心電圖分析儀一臺(tái)；食道電生理刺激儀一臺(tái)，單道心電圖機(jī)一臺(tái)。能開展24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查；24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓；無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測；食道電生理檢查；24小時(shí)心率變異分析及十五道、十八道同步心電圖檢查。該科長期以來一直擔(dān)任醫(yī)院住院和門診病人的檢查，及時(shí)檢查出許多急性心肌梗塞的患者，減少患者危險(xiǎn)及猝死的發(fā)生，為患者的治療爭取了時(shí)間；并擔(dān)負(fù)該院心電圖體檢任務(wù)及富士康社區(qū)服務(wù)?！　? 　　十二道同步心電圖 　　描圖清晰，并經(jīng)電腦、人工分析，保證了診斷的準(zhǔn)確與快速，可用于檢測各種心律失常、心肌梗塞、冠狀動(dòng)脈供血不足、藥物及電解質(zhì)紊亂的診斷。 　　十六道同步心電圖 　　常規(guī)同步十二道心電圖不能檢測到左心室正后壁及右心室的心電變化，尤其對正后壁及右心室急性心肌梗死容易漏診，十六道同步心電圖彌補(bǔ)了此不足。 　　24小時(shí)同步十二道動(dòng)態(tài)心電圖 　　檢查的主要目的是監(jiān)測心律失?；蛐募∪毖?，從而判斷與臨床癥狀、病情及預(yù)后的關(guān)系，以利于疾病的診斷與治療；并可評價(jià)心律失常和癥狀的關(guān)系（如心悸、暈厥、黑蒙、胸痛、呼吸困難等）；還可用于人工起搏器的監(jiān)測，包括正常功能起搏器的測定、感知失靈或脫搏、不規(guī)則起搏、起搏器失控與起搏器有關(guān)的心律失常；還可用于評價(jià)抗心律失常藥物療效。 　　檢查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的患者最好在檢查前一天晚上洗澡或用水擦拭胸前皮膚，檢查前24小時(shí)盡可能停用抗心律失常藥及血管活性藥物。檢查期間要遠(yuǎn)離高磁場，記好生活日記，以便準(zhǔn)確診斷。 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓并無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測 動(dòng)態(tài)血壓： 　　可用于排除“白衣效應(yīng)”高血壓，并用于原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別，并可評價(jià)降壓藥物的療效；它有以下幾方面的優(yōu)勢：1、獲得較多的血壓信息；2、發(fā)現(xiàn)清晨和夜間高血壓；3、評價(jià)靶器官損害；4、指導(dǎo)降壓治療療效。 　　無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測： 　　可以有效測得患者中心動(dòng)脈壓、動(dòng)脈功能、心功能等十六個(gè)參數(shù)。結(jié)合24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測將不同類型高血壓進(jìn)行分型，從而更有針對性的選擇降壓藥物，提高藥物療效。 　　運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)血壓 　　通過增加心臟工作負(fù)荷，誘發(fā)心肌出現(xiàn)相對缺血，通過觀察心電圖和運(yùn)動(dòng)血壓變化，以判斷冠狀動(dòng)脈的循環(huán)功能?！　　? 　　主要適用于： 1、冠心病的輔助診斷(患者有心前區(qū)疼痛、胸悶、胸部不適、胃痛、牙痛等癥狀，臨床懷疑有冠心病，而常規(guī)心電圖正常者)。 2、心肌梗死病人出院前運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有助于預(yù)后判斷：陽性提示多支病變，運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)惡性心律失常為猝死的預(yù)測因素之一。 3、評價(jià)心功能（運(yùn)動(dòng)耐力） 4、冠心病患者中篩選高危患者做PTCA或手術(shù)治療。 5、評價(jià)某些心律失常的性質(zhì)。 6、評價(jià)各種癥狀，胸痛、眩暈、昏厥發(fā)作的病因。 7、體育療法，心臟病康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方依據(jù)。 8、飛行員體檢，運(yùn)動(dòng)員體力狀態(tài)鑒定。 9、人群或人壽保險(xiǎn)的篩選。 　　食道電生理檢查 　　可以測定竇房結(jié)及房室結(jié)功能，包括竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間、竇房結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間、竇房結(jié)不應(yīng)期、房室結(jié)文氏點(diǎn)及2：1阻滯點(diǎn)的測定，可協(xié)助臨床對病態(tài)竇房結(jié)綜合癥的診斷?？山K止陣發(fā)性室上速：包括房室折返型心動(dòng)過速及房室結(jié)折返型心動(dòng)過速的終止，用于隱匿性預(yù)激綜合癥及房室結(jié)雙經(jīng)路的診斷。測定傳導(dǎo)系統(tǒng)的不應(yīng)期：主要測定竇房結(jié)、心房、房室結(jié)、希-浦系及心室的不應(yīng)期。 　　肌電圖室是河南省最早開展肌電圖檢查的醫(yī)院之一，現(xiàn)有副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師一名，曾先后在北京中日友好醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北京大學(xué)第三附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。配置有丹麥產(chǎn)高速肌電圖誘發(fā)電位系統(tǒng)（keypoint）及美國尼高力肌電誘發(fā)電位儀-Quset靈敏度高，分辨率強(qiáng)。并經(jīng)過電腦、人工二次分析，從而確保診斷結(jié)果的快速準(zhǔn)確。 　　適應(yīng)癥： 　　一、神經(jīng)肌電圖：適應(yīng)于前角細(xì)胞疾病、神經(jīng)根與神經(jīng)叢病變，多發(fā)性神經(jīng)病、炎性及感染性多發(fā)性神經(jīng)病、營養(yǎng)性與嵌壓綜合征、神經(jīng)肌肉接頭病、肌病、肌肉興奮性異常的神經(jīng)肌肉疾病。 　　二、腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）：適用于鑒別聽力損傷、后顱凹腫瘤、脫髓鞘病；可引起聽神經(jīng)通路損害的腦干病變；各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)遺傳變性疾?。恍律鷥喝毖毖跣阅X病、高疸血癥的鑒別及判斷預(yù)后；判斷昏迷預(yù)后及腦死亡。 　　三、視覺誘發(fā)電位（VEP）：適用于視神經(jīng)和球后視神經(jīng)、多發(fā)性硬化、彌散性神經(jīng)系統(tǒng)病變、后視路病變、皮質(zhì)盲。 　　四、體感誘發(fā)電位（SEP）：適用于深感覺障礙：脊髓病變、腦干及丘腦病變、腦干或丘腦的缺血、梗塞、出血、炎癥、腫瘤、大腦半球病變、神經(jīng)系統(tǒng)彌漫性病變及遺傳代謝病、多發(fā)性硬化、新生兒缺血缺氧性腦病、判斷昏迷預(yù)后及腦死亡。 　　五、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位（MEP）：適用于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病：多發(fā)性硬化與腦白質(zhì)營養(yǎng)不良 、腦血管病 、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、外傷性脊髓病、頸椎病性神經(jīng)根病、脊髓病、周圍神經(jīng)病和顱神經(jīng)病 。 　　六、皮膚交感反射（SSR）：可用于多種疾病自主神經(jīng)功能的狀態(tài)判斷。常見內(nèi)科代謝性疾病如糖尿病、腎?。怀Ｒ姷闹車窠?jīng)病如腕管綜合征、格林巴利綜合征；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病；神經(jīng)系統(tǒng)變性病如帕金森氏病、多系統(tǒng)萎縮；脊髓損傷等。 　　七、事件相關(guān)電位（P300）：適用于智力減退、癡呆。如：先天性血管性癡呆、一氧化碳中毒患者或?yàn)榱嗣鞔_腦血管疾病患者有無早期智力改變等。 　　注意事項(xiàng)： 1、疑有重癥肌無力病人，請?jiān)跈z查前24小時(shí)禁服抗膽堿脂酶藥物。 2、不能耐受針電極及安裝心臟起搏器的患者禁做肌電圖檢查 3、做誘發(fā)電位的患者最好在檢查前一天洗澡、洗頭，兒童需提前預(yù)約。 4. 高血壓、癲癇、心臟放有支架及安裝心臟起搏器的患者禁做運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位檢查。 　　腦電圖室現(xiàn)有副主任醫(yī)師一名，醫(yī)師（碩士研究生）一名，有上海諾誠NATION8128W型16導(dǎo)視頻腦電圖儀一臺(tái)，具有動(dòng)態(tài)腦電、視頻腦電及常規(guī)腦電圖功能。 　　適應(yīng)癥： 1、癲癇的診斷：在癲癇的診斷中，腦電圖檢查最為重要，并且是一種無痛苦，無損害，可以反復(fù)檢查的必備手段，優(yōu)于CT檢查。 2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的腦電圖異常率很高，如：病毒性腦炎、細(xì)菌性腦炎、腦膜炎、腦寄生蟲感染、乙型腦炎等，都需要有腦電圖的輔助檢查才能下結(jié)論。 3、各種中毒（有機(jī)磷農(nóng)藥、毒鼠強(qiáng)）。 4、顱、腦損傷；如：腦震蕩時(shí)CT可表現(xiàn)為正常，而腦電圖異常。 5、顱內(nèi)占位性病變：原發(fā)性腦腫瘤、轉(zhuǎn)移性腦腫瘤、腦膿腫、腦血腫及腦寄生蟲病等； 6、精神疾患：部分精神分裂癥、躁狂抑郁癥以及精神發(fā)育不良的病人，可有腦電圖方面的變化。精神科應(yīng)用腦電圖的主要目的是用以排除包括癲癇在內(nèi)的腦部疾患。 7、智能障礙的疾病；如：黑蒙性白癡、先天性癡呆、腦積水、老年性癡呆、腦萎縮、腦動(dòng)脈硬化等。 　　注意事項(xiàng)： 1、檢查前一天應(yīng)將頭洗凈。 2、檢查前三天應(yīng)停用一切鎮(zhèn)靜藥物及安眠藥物。 3、被檢查者來檢查時(shí)，避免有饑餓現(xiàn)象，以免血糖過低，影響檢查結(jié)果。 4、對小兒、精神病人如不能合作者，可在檢查前給適量的催眠或鎮(zhèn)靜劑，待病人安靜或入睡后再做腦電圖檢查。 　　經(jīng)顱多普勒室（TCD）簡介 　　現(xiàn)有副主任醫(yī)師一名，醫(yī)師（碩士研究生）一名。目前采用國際上先進(jìn)的德國DWL公司Doppler-Box型經(jīng)顱多普勒（TCD）儀器。TCD是一種無創(chuàng)性檢測顱底大動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的診斷技術(shù),通過檢測顱底動(dòng)脈的血流方向、血流速度、頻譜形態(tài)、動(dòng)脈指數(shù)等能反映腦動(dòng)脈的狹窄閉塞、痙攣缺血等病理狀態(tài)從而對腦血管進(jìn)行初步的檢測和評價(jià)。TCD無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、易操作、重復(fù)性好，對判斷側(cè)支代償提供了重要的血流動(dòng)力學(xué)資料，可作為首選方法，用于腦血管病的篩選、診斷、隨診以及對手術(shù)的評價(jià)等?！　　? 　　適應(yīng)癥： 　　1、臨床常見的腦動(dòng)脈硬化、腦供血不足、腦血管痙攣、腦血管狹窄、腦梗塞、腦出血；椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)疾病、小腦后下動(dòng)脈供血不足及狹窄、鎖骨下盜血、偏頭痛、眩暈癥、短暫性腦缺血發(fā)作，頸椎病等腦血管疾病。 　　2、適用于腦血管功能狀態(tài)評價(jià)，通過對腦動(dòng)脈環(huán)的檢測，可量化了解腦血管在各種生理、病理狀態(tài)下的舒縮功能，側(cè)支循環(huán)的建立及其代償功能。 　　3、其他應(yīng)用研究；如：中風(fēng)預(yù)測、腦血管病的隨訪，氧和二氧化碳分壓、大氣壓對腦血流的影響等。該科室各項(xiàng)檢查的特點(diǎn)：價(jià)格低廉、無創(chuàng)傷；對多種在CT或MRI中尚未有改變的神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有早期預(yù)報(bào)的功能。 　　腦血流微栓子（MES） 　　MES監(jiān)測采用國際上先進(jìn)的由德國DWL公司生產(chǎn)的雙通道雙探頭監(jiān)護(hù)儀。微栓子顆粒較血流中紅細(xì)胞體積大，當(dāng)它在血流中通過時(shí)能被超聲探頭檢測到，該顆粒的超聲信號(hào)較周圍紅細(xì)胞強(qiáng)，在藍(lán)色多普勒血流背景信號(hào)上出現(xiàn)的一個(gè)紅色高強(qiáng)度信號(hào)，該信號(hào)即MES。 　　主要應(yīng)用于： 　?。?）有潛在心臟源性栓塞疾?。喝绶款潯昴ば孕呐K病、房間隔缺損等；人工心瓣膜病在機(jī)械性心瓣膜病和生物心瓣膜病患者都可以監(jiān)測到MES，而前者的發(fā)生頻率高于后者。房顫是導(dǎo)致腦栓塞的重要原因，在有癥狀或無癥狀房顫病人也都可以監(jiān)測到MES。 　?。?）動(dòng)脈- 動(dòng)脈栓塞源性疾病：顱內(nèi)大動(dòng)脈狹窄、急性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、蛛網(wǎng)膜下腔出血、頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等；MES與血管狹窄及斑塊的穩(wěn)定性有一定的關(guān)系，如果MES監(jiān)測過程中有MES，則提示該血管部位的斑塊不穩(wěn)定，要引起重視。 　　（3）血管檢查或介入治療患者：腦血管造影、經(jīng)皮血管內(nèi)成型術(shù)等；MES在手術(shù)過程中的檢出率可高達(dá)80％，因此，MES的監(jiān)測可有助于外科手術(shù)方式的改進(jìn)。 　　MES監(jiān)測的意義：MES監(jiān)測可對臨床病情嚴(yán)重性的判斷有一定的指導(dǎo)作用，對卒中、梗死患者有一定的診斷意義，對預(yù)防再卒中、再梗死有預(yù)測價(jià)值，可評價(jià)抗血小板及抗凝藥物的治療效果。