艾滋病是一種新發(fā)的具有較強傳染性的疾病，中醫(yī)歷代文獻雖無艾滋病之名，但根據(jù)其傳播方式、流行情況、發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等方面來看，艾滋病應(yīng)歸屬于中醫(yī)“疫病”、“伏氣溫病”、“虛勞”等范疇。本病潛伏期長，病情持續(xù)進展，病狀起伏多變，虛損癥狀層出不窮，病情逐漸加重。如進行性消瘦、全身無力、盜汗、納差、泄瀉、長期低熱等。但艾滋病就是艾滋病，與上述各病癥有質(zhì)的不同，一是病毒屬性，二是感染途徑，三是發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)的特殊性，四是毒邪始終伴隨疾病并不斷耗竭人體正氣。2 對艾滋病病機的認(rèn)識現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，艾滋病是由于感染了HIV病毒后導(dǎo)致人體免疫缺陷而引發(fā)艾滋病，其臨床表現(xiàn)有“急性期”、“無癥狀期”、“艾滋病期”等三期。祖國醫(yī)學(xué)對這一新的病種，認(rèn)同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點，但對其病機有自己的見解。艾滋病是一種高致病性、高傳染性的難治性疾病，“疫毒”通過損之肌膚、精竅或由母體傳入，見血即染，藏于膜原，擇機而發(fā)。早期（急性期），因證似外感，故有外感濕熱穢濁疫毒說；中期（無癥狀期），可因稟賦不足、房事不節(jié)（潔）、血虛體弱或情志不遂等，使機體衛(wèi)外功能減弱，脾胃功能失調(diào)，氣血津液難以滋養(yǎng)肌膚筋脈，在“疫毒”的不斷作用下，可導(dǎo)致多種病癥出現(xiàn)。后期（艾滋病期），“疫毒”深入人體，舍于血絡(luò)，血熱達表則皮損多變，邪毒入里，傷臟傷腑，阻遏全身氣機，影響三焦氣化功能，臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂，痰飲和瘀血叢生，導(dǎo)致各種變證疊起。終末期（艾滋病期）邪（毒）盛正衰，陰陽兩竭而成不治。3 對艾滋病治療的思考基于上述病機特點，筆者認(rèn)為中醫(yī)藥治療HIV/AIDS應(yīng)當(dāng)分為早、中、晚三期辨證論治，但不拘泥急性期、無癥狀期和艾滋病期，亦不能受免疫指標(biāo)的局限。因為CD4細胞數(shù)值往往受多種因素的影響，臨床中也發(fā)現(xiàn)CD4值的高低不能完全客觀的反映病人的身體狀態(tài)。⑴早期：雖然在感染HIV2～6周后，有流感樣癥狀出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、頭痛、咽痛、全身關(guān)節(jié)酸痛和肌肉疼痛、淋巴結(jié)腫大等，但此期往往被醫(yī)者忽視而失去相應(yīng)的治療。而對于“急性期”后進入潛伏期數(shù)年的病人，看似沒有任何癥狀，實則不然。如有些病人表現(xiàn)為發(fā)育遲緩（兒童）、體格矮小、智能低下、畏寒易感、體瘦乏力等，亦應(yīng)引起重視。對已明確為HIV感染且有上述癥狀者，中醫(yī)辨證應(yīng)以肺脾氣虛兼有脾腎陽虛為主。治療以健脾益氣，培補后天脾胃為主，兼以溫補肝腎。⑵中期，類似無癥狀HIV感染期，此期一是有較為明顯的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為體質(zhì)逐漸下降，出現(xiàn)易感發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、乏力、淋巴結(jié)腫大、盜汗，或瘙癢、或斑疹、或口糜等，但病人尚能勝任一般的體力勞作；二是已發(fā)展到艾滋病期且出現(xiàn)較為嚴(yán)重的臨床癥狀，經(jīng)服用HAART療法治療后身體狀態(tài)又有所恢復(fù)，但仍常出現(xiàn)上述癥狀者。中醫(yī)辨證分為肺脾氣虛，氣血虧虛、肝郁氣滯、肺氣陰虛等證型，其病機為虛實夾雜，正邪交爭，正氣有所消弱，各種外邪乘虛而入，逐漸損傷臟腑。治療上應(yīng)采用辨證與辯病相結(jié)合，重在辨證的原則，注意在祛邪（抗病毒）的同時，兼顧扶正（支持人體免疫系統(tǒng)）。一般可根據(jù)臟腑的偏衰，用扶正固本、培補氣血的方劑加減。⑶晚期，此期類似于艾滋病期，全身癥狀已突出，表現(xiàn)為長期發(fā)熱、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大、多汗、消瘦、全身無力，或持續(xù)性慢性泄瀉、或肌膚麻木不仁、或口腔多處潰瘍、白斑等。此期伏邪已發(fā)，正氣衰敗，精氣耗損，元氣已傷，致使毒熱、濕濁、瘀血等各種病邪結(jié)聚，呈現(xiàn)正氣虛衰夾有邪實內(nèi)蘊之證，若以逐邪之法已失正氣之內(nèi)應(yīng)，而扶正之方則有生機之可能，且可驅(qū)邪，故治以培補元氣、溫脾肺腎、兼以滋養(yǎng)肝腎陰精之法, 以扶正為主，佐以祛邪之品。4 討論⑴辨病與辨證相結(jié)合。 由于艾滋病具有發(fā)病急、病情重、癥狀相似、傳染性強、易于流行等特點，根據(jù)不同病期及證候可將本病歸屬于“疫病”、“伏氣溫病”、“虛勞”等范疇，此外，對于中晚期HIV/AIDS者所并發(fā)的各種機會性感染如PCP、弓形蟲感染、腸道原蟲感染、隱球菌感染、念珠菌感染、結(jié)核分枝桿菌感染、CMV感染、HSV感染，細菌感染等；各種惡性腫瘤如KS、淋巴瘤、肛門癌、宮頸癌等，據(jù)其臨床表現(xiàn)又當(dāng)歸屬于中醫(yī)的“咳喘”、“癡呆”、“泄瀉”、“鵝口瘡”、“蛇串瘡”、“痰核”、“癥瘕”、“贅瘤”等。本病以疫毒內(nèi)盛、正氣虧虛為基本特點，主要累及肺脾腎三臟?！靶皻馐t實，精氣奪則虛”，邪正相搏貫穿于整個病情演變，正氣漸衰。病之早期以邪實為主，中晚期以臟腑虛弱為主。根據(jù)疾病轉(zhuǎn)歸、標(biāo)本緩急及兼夾諸癥，采取辨病與辯證相結(jié)合，以“實則瀉之”、“虛則補之”、“補瀉兼施”為原則。早期疫毒為重，以祛邪為主，扶正配之；中期攻補兼施；晚期則以扶正固本、對癥治療和延長生命為重，據(jù)其陰陽消長隨證應(yīng)變。⑵中醫(yī)干預(yù)治療愈早愈好。 艾滋病是一個逐漸消耗人體正氣的過程，正氣相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫功能，中醫(yī)藥能夠有效保護和改善艾滋病患者的免疫功能，延長壽命，提高生活質(zhì)量，并使其長期帶毒生存。特別是在無癥狀HIV感染期，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為不宜過早的給予抗病毒藥物的治療，而中醫(yī)藥的治療干預(yù)就是較好的黃金切入點。清·吳鞠通十分重視正氣的作用，在其所著《溫病條辨·原病》第十九條中明確指出：“敘氣運，原溫病之始也。每歲之溫，有早暮微甚不等，司天在泉，主氣客氣，相加臨而然也”，“蓋能藏精者，一切病患皆可卻”?！稖夭l辨·原病》第八條的注文強調(diào)了人體正氣的抗邪作用：“留得一分正氣，便有一分生機”，“正無捍邪之意，直聽邪之所為，不死何待”。因其十分重視人體正氣的根本地位，故在對溫病的治療上處處以顧護人體正氣為懷。另外，《溫病條辨·原病》第十八條引用《素問·刺法論》：“余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似……不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干”，再次強調(diào)了正氣在溫病發(fā)病中的重要作用。因此在艾滋病的治療中當(dāng)根據(jù)臟腑氣血陰陽的偏虛，分別施以益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽的治療方藥。又因脾胃為后天之本，為氣血生化之源，脾胃健運，五臟六腑、四肢百骸方能得以滋養(yǎng)；腎為先天之本，寓元陰元陽，為生命的本元，故尤當(dāng)重視補益脾腎，使得先后天之本不敗。⑶祛邪不宜攻伐，當(dāng)以驅(qū)邪為上。 艾滋病之發(fā)病的關(guān)鍵在于疫毒（HIV）內(nèi)侵，伏而后發(fā)。但綜觀艾滋病的整個病程演變，均是在邪毒的步步逼近損傷人體正氣，正氣虛弱，不能抗御外邪侵襲而導(dǎo)致變證叢生，以至各系統(tǒng)相繼虛損。因此，在辯證論治中要時時注重病邪的存在，但在施治中又不可過用大劑攻伐之品，一是因為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒（HAART）藥物抗病毒療效的確切，二是到目前為止中藥在抗擊艾滋病病毒方面沒有突破性研究進展，僅是停留在體外實驗室研究階段，況且此類藥物多是寒涼之品易致正氣更虛。故當(dāng)以調(diào)護人體正氣為要，兼用驅(qū)邪外出使正盛邪安。

艾滋病患者，在其免疫機能低下時，往往會出現(xiàn)臨床機會性感染，也就是說會出現(xiàn)這樣或那樣的臨床并發(fā)癥，如乏力、發(fā)熱、咳嗽、癢疹、腹瀉、口腔潰瘍等等。根據(jù)河南省中醫(yī)藥防治艾滋病多年的臨床體驗，河南的中醫(yī)臨床專家們總結(jié)了一些治療經(jīng)驗，即《河南省中醫(yī)藥治療艾滋病常見病癥辨證治療要點》（百度可查），現(xiàn)將臨床最為常見的病證做一簡要列述：1、 乏力乏力是艾滋病臨床最為常見的表現(xiàn)之一，是因為艾滋病毒侵犯人體后，首先傷及了人體的肺脾體系，肺脾受傷，則氣血生化無源，宗氣不得輸布，于是就會出現(xiàn)人體乏力，身困，倦怠懶言等。治療：益氣補脾。方用：補中益氣湯加減。2、 發(fā)熱發(fā)熱是臨床最為常見的病癥之一，艾滋病人因為體虛，衛(wèi)外不固，一旦受到外界的風(fēng)邪侵襲就會出現(xiàn)感冒、發(fā)熱等病證，且是纏綿難愈。有些病人發(fā)熱體溫并不是很高，但經(jīng)常反復(fù)。治療：益氣健脾，調(diào)和營衛(wèi)。方藥：補中益氣湯合玉屏風(fēng)散；或是桂枝湯加減；或是再根據(jù)感受病邪性質(zhì)的不同，辨別是屬于風(fēng)寒或風(fēng)熱，在進行臨證處方。3、 咳嗽咳嗽也是艾滋病人最易出現(xiàn)的病證之一，往往是在感冒過后，或是在稍微感受風(fēng)寒之邪后就容易出現(xiàn)的癥狀。治療：宣肺止咳。方藥：止嗽散加減。可根據(jù)病性的不同配合辛溫散寒或清熱祛風(fēng)之劑。4、 癢疹癢疹是艾滋病人在春夏之際或夏秋之際最為煩惱的病癥之一，往往是在四肢或軀干出現(xiàn)米粒樣癢疹，大者如豆，奇癢難忍。此乃因邪毒溢于肌膚而發(fā)。治療：清熱祛濕止癢。方藥：黃連解毒湯加減；或用當(dāng)歸飲子加減。5、 泄瀉艾滋病人脾胃易虛，每遇飲食不潔即可引發(fā)腹痛腹瀉，下利清谷、一日數(shù)次。治療：健脾利濕，溫腎固脫方藥：參苓白術(shù)散加減；或理中湯合四神丸加減等。6、 口腔潰瘍口腔潰瘍也是艾滋病較為常見的表現(xiàn)之一，往往是潰瘍難愈，此伏彼起，伴有口臭等。治療：清熱燥濕，清泄心火。方藥：半夏瀉心湯加減；或瀉心湯加味。值得提出的是，中醫(yī)藥治療艾滋病，重點是期望改善病人的生存質(zhì)量，提高病人的免疫能力，但對于病人的病毒載量沒有明確的抗病毒作用，即病人的CD4和病毒載量不能在短期內(nèi)得到明顯的改善。這么多年的臨床經(jīng)驗告訴我們，一旦病人接受了正規(guī)的中醫(yī)藥治療后，病人的機會性感染會有明顯的減少，生存質(zhì)量能夠得到明顯的改善。目前在河南給病人長期服用的中成藥是“益艾康”和“瀉痢康”膠囊兩種藥，臨床的效果都是比較好的。

身患艾滋病的病友朋友，你們好。在你們身患這樣一個疾病的同時，你們的心里一定也承受了各種巨大的壓力，我們從事中醫(yī)藥防治艾滋病這項工作多年了，對這種心里難以名狀的痛苦我們是非常理解的，在你們需要獲得各種治療的時候，我們也是非常樂意為你們提供相應(yīng)的幫助的，有的病人希望獲得中醫(yī)藥治療的幫助，我想為了能夠較為準(zhǔn)確的了解你們的病情，有以下幾點請你們注意：1、把你們當(dāng)前所有的檢查結(jié)果中有異常的部分呈現(xiàn)出來；2、盡量詳細的描述你們最為痛苦的表現(xiàn)（臨床癥狀）；3、盡量把你們的舌苔情況描述清楚；4、把你們以往看中醫(yī)的情況及用藥情況介紹一下； 這樣才能夠幫助我們對病情有一個客觀的了解并為下一步的處方用藥提供參考。