93歲高齡股骨假體周圍骨折患者術后快速康復近日，焦作市人民醫(yī)院骨科病區(qū)收治了一位93歲高齡患者，并成功實施了手術，這是我科成功為高齡患者實施“假體周圍骨折翻修術”的第五十臺手術，這也是此類疾病患者年齡最大的一位。受傷當天，患者家屬立即將老人送到了當地醫(yī)院，但醫(yī)生看到如此大年齡的患者后覺得治療風險太高，建議轉上級醫(yī)院。家屬經過多方打聽，了解到我院骨科治療高齡骨折患者的經驗較豐富，手術技術較成熟。家人遂將她送到了我科。對于這樣一位93歲老人，各種機能都已經減退，伴有高血壓、冠心病等疾病，因此術前、術中、術后都存在諸多風險，稍有不慎，就可能危及生命。骨科病區(qū)主任王艷波表示，如果不進行手術，患者也只能躺在床上了。褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥也將很容易發(fā)生，生活質量將受到嚴重影響，甚至很快可能死于這些并發(fā)癥。再加上患者長期臥床給患者子女帶來很大負擔。所以，手術是最好的選擇。起初老人的幾個子女還是有所顧慮：畢竟老人年齡太大，害怕下不了手術臺，人財兩空。但每天見病房走廊里都是七八十歲的老人，術后四五天扶著助行器在功能鍛煉，病情康復的很快。他們再三考慮后接受為老人手術治療。為確保手術的成功，我科請心內科、麻醉科等科室專家對老人進行手術前的會診。經過各科室的指導治療及精心的術前準備，在主任王艷波帶領下，由武琨、趙曉、宋月巍共同為患者施術，術中麻醉醫(yī)生時刻關注患者的生命體征，歷經1個小時成功實施了“股骨假體周圍骨折的人工髖關節(jié)翻修+內固定術”，手術過程順利。經過醫(yī)生的精心治療和護士的認真護理，老人身體恢復非?？?，四、五天就開始功能鍛煉了，倆月以后又回歸社會了！隨著骨科關節(jié)置換技術的飛速發(fā)展，老年髖關節(jié)假體和膝關節(jié)假體周圍骨折的患者數量劇增。這類患者往往具有“高齡合并高血壓、糖尿病、冠心病及肺功能低下等合并癥”的特殊性，這對骨科大夫的要求不像初次置換那么輕松。我院骨科病區(qū)在主任王艷波的帶領下，經過多年對老年人骨折處理的經驗總結，對于這類患者還是有相當豐富的圍手術期處理經驗和技巧?！凹袤w周圍骨折翻修手術”開展后大大降低了老年人此類骨折后并發(fā)癥的發(fā)生，明顯改善患者的生活質量，“解放了”患者家屬。因此，我科工作得到患者和家屬到好評！技術水平得到焦作骨科同仁的認可！?？平榻B王艷波骨科主任，副主任醫(yī)師，從事骨科專業(yè)十余年，專長于老年患者的髖、膝關節(jié)置換手術。專家門診時間：周一上午。

近來骨科病區(qū)為一位中年女性患者，實施了“關節(jié)鏡下重建前、后交叉韌帶、內側副韌帶術”。術后三天就可以下地進行功能鍛煉了。女性患者，50歲，因為砸傷導致“右膝關節(jié)前交叉、后交叉韌帶及內側副韌帶同時斷裂，還伴有內外側半月板損傷”，這是一例關節(jié)損傷較重的患者。拿到片子，孫曉林主任仔細端詳著，后又經科室晨會做術前討論，大家一致認為關節(jié)損傷較重，開大刀對關節(jié)內干擾更大，出血更多，關節(jié)黏連會更重，建議采用關節(jié)鏡下重建韌帶及修復破損的半月板。經過嚴密手術計劃的制定，在孫曉林主任的指導下，關節(jié)組組長劉坤副主任醫(yī)師和運動創(chuàng)傷組組長王艷波主治醫(yī)師共同完成關節(jié)鏡下韌帶重建和半月板修復術。術后第三天鼓勵病人下地不負重鍛煉。二十天患者就可以自如的屈膝達100度了。患者及家屬非常激動地說：我們以為以后只能拄拐杖了，沒想到還可以跑步和騎自行車，太感謝你們骨科的全體醫(yī)護人員了！謝謝你們?yōu)槔习傩战獬⊥矗∧壳?，各個專業(yè)都在學習和發(fā)展腔鏡技術，我們骨科專業(yè)也在向微創(chuàng)骨科發(fā)展?？浦魅螌O曉林決定送年輕人依次出去學習椎間孔鏡技術，椎間盤鏡技術和關節(jié)鏡技術，讓年輕人更全面的掌握微創(chuàng)技術，使我院骨科技術領先于焦作同仁。什么是關節(jié)鏡？關節(jié)鏡是一種觀察關節(jié)內部結構的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于診治關節(jié)疾患的內窺鏡。關節(jié)鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡，將細管插入關節(jié)內部，關節(jié)內部的結構便會在監(jiān)視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關節(jié)內部的結構。大家更應該清楚的認識到，關節(jié)鏡首先用于疾病的診斷，其次才是關節(jié)疾病的治療。關節(jié)鏡手術是一種微創(chuàng)手術，開始主要應用于膝關節(jié)，后相繼應用于髖關節(jié)，肩關節(jié)，踝關節(jié)，肘關節(jié)及手指等小關節(jié)等。關節(jié)鏡手術與傳統(tǒng)手術的對比：項目關節(jié)鏡傳統(tǒng)手術作用診斷與治療雙重作用僅能起到治療作用創(chuàng)傷大小3-4個1-2mm的皮膚切口不同類型皮膚切口大小不同，一般5mm以上恢復時間術后3-5天即可出院住院時間一般在半月以上治療效果治療徹底、安全、疤痕小治療徹底、風險較大、瘢痕明顯臨床應用知名運動員膝、裸關節(jié)傷的首選逐漸被取代花費一般5000元左右萬元以上較高并發(fā)癥很少有并發(fā)癥、安全性高并發(fā)癥多、安全性差

9月17日上午，焦作市人民醫(yī)院骨二科病房內，醫(yī)生正在指導一位剛手術不久的80歲高齡患者作康復訓練。這是該院骨二科成功為高齡患者實施”轉子間骨折手術PFNA內固定術”.“爸爸雖然已經80歲了，但身體一直挺硬朗，沒想到他前天出去時把胯骨給摔骨折了?！崩先说呐畠赫f。老人摔傷后，家人立即將其送到了當地縣醫(yī)院，但醫(yī)生看到如此大年齡的患者后也有些束手無策。隨后，家人將他送到了焦作市人民醫(yī)院骨二科?！皩τ谄胀ɑ颊叨裕夜晒谴致￠g骨折并不算大手術，但對于這樣一位80歲老人，各種機能都已經很差，檢查顯示，老人心臟、消化系統(tǒng)都不是很好，術前、術中、術后都存在諸多風險，稍有不慎，就可能危及生命。焦作市人民醫(yī)院骨二科孫曉林主任表示，如果不進行手術，患者只能躺在床上，褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥也將很容易發(fā)生，生活質量將受到嚴重影響。所以，盡快手術是最好的選擇。為確保手術的成功率，孫曉林主任請相關科室專家對老人手術前的準備進行會診、討論。經過各科室的綜合治療及精心的術前準備，17日，手術如期舉行。在孫曉林主任的帶領王艷波、付正、武琨醫(yī)師，1個小時內成功實施了“股骨轉子間骨折的微創(chuàng)手術”，手術過程順利，未發(fā)現(xiàn)異常情況。為確保老人術后恢復正常，醫(yī)務人員立即將他送到重癥監(jiān)護室。經過醫(yī)生、護士的認真護理，老人身體恢復非常快，心情和飲食非常正常?；颊呒凹覍俜浅８兄x。 隨著老齡化社會的到來，股骨轉子間骨折也是老年人常見的損傷。由于股骨轉子間是骨質疏松的好發(fā)部位，骨質疏松的發(fā)生速度在骨小梁較快，在股骨矩則較慢，在發(fā)展速度快的骨下梁與發(fā)展速度慢的股骨矩的接合部是骨質最薄弱處，因此易發(fā)生轉子間骨折，但是轉子部血液循環(huán)豐富，骨折后極少不愈合。在以往股骨轉子間骨折的老年患者，都是以臥床骨牽引治療，但是并發(fā)癥較多，譬如：褥瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈血栓、肺栓塞、泌尿系感染等等。都可能導致病人死亡。最近幾年骨科二區(qū)在不斷的摸索和改進老年人骨折的治療方案，特別是轉子間骨折。由過去的加壓滑動鵝頭釘發(fā)展到現(xiàn)在的PFNA；由過去的十幾公分切口到現(xiàn)在的僅僅幾公分切口；由過去的幾個小時手術時間到現(xiàn)在的一個小時以內?！拔?chuàng)手術”開展后大大降低了老年人轉子間骨折手術風險和創(chuàng)傷后并發(fā)癥的發(fā)生。