工作中經(jīng)常會(huì)有患者問“醫(yī)生，我是不是治療的晚了”，其實(shí)治療的早晚可以依據(jù)病理分期評(píng)判，及TNM分期。T表示浸潤(rùn)部分的癌灶長(zhǎng)徑大小 Tis 原位癌(包括小葉原位癌及導(dǎo)管內(nèi)癌、paget氏病)，無(wú)論實(shí)測(cè)腫瘤大小，只要是無(wú)浸潤(rùn)，都是Tis； T1: 腫瘤最大直徑≦2cm T2:腫瘤最大徑>2cm，且≦5cm T3:腫瘤最大直徑>5cm T4:無(wú)論腫瘤大小，侵及胸壁或皮膚（單側(cè)的胸肌侵犯不在此列）N表示區(qū)域淋巴結(jié) N0:同側(cè)腋窩淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移 N1:同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3枚 N2:同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4-9枚 N3:同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10枚及以上；或者鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M表示有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（內(nèi)臟轉(zhuǎn)移） M0:無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 M1:遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移知道了TNM的定義，然后就可以套用公式得知病理學(xué)分期（所謂的病情的早晚） 0期: TisN0M0 Ⅰ期: T1N0MO Ⅱ期: T0~1N1M0, T2N0~1MO, T3N0M0 Ⅲ期: T0~2N2MO, T3N1~2MO T4任何NM0,任何TN3MO Ⅳ期: 包括M1下的任何TN舉個(gè)例子乳癌患者，病理報(bào)告提示，左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，大小 2.5cm，腋窩淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移（2/24）。如果術(shù)前內(nèi)臟評(píng)估未見癌轉(zhuǎn)移。那么患者的病理分期就是pT2N1M0 II b期。如果術(shù)前內(nèi)臟評(píng)估考慮肺轉(zhuǎn)移。那么患者的病理分期就是pT2N1M1 IV期。

很多患者確診乳癌后，萬(wàn)念俱灰，仿佛被判了死刑，其實(shí)不然，我們要看下病理報(bào)告單自己是什么類型的乳癌，有的乳腺癌，僅做手即可治愈。如果確診乳腺原位癌，大可不必太難過(guò)，術(shù)后一般即可治愈，定期復(fù)查即可。如果確診乳腺浸潤(rùn)性癌，再看下是哪種類型，其中浸潤(rùn)性小管癌、粘液癌、乳頭狀癌，它們的預(yù)后一般都是挺好的。

乳腺癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位，我國(guó)以45-55歲為高峰發(fā)病年齡，近年來(lái)有年輕化趨勢(shì)。不過(guò)幸運(yùn)的是治療后其5年生存率達(dá)85%。病因具體病因仍未明確，但與以下因素相關(guān)：家族史；內(nèi)源及外源性雌激素過(guò)高；肥胖；酗酒；流產(chǎn)等因素有關(guān)。檢查a 自查或觸診 外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上 →中央（乳頭、乳暈）區(qū) b 影像學(xué)檢查 超聲+鉬靶，必要時(shí)加用核磁檢查（費(fèi)用較高）。 c 穿刺（切除）病理學(xué)檢查，乳腺癌確診的金標(biāo)準(zhǔn) 3. 治療 乳腺癌一旦形成，雖病灶始于乳房，但部分癌細(xì)胞已經(jīng)經(jīng)淋巴循環(huán)，和血液循環(huán)播散開來(lái)。所以乳腺癌屬于全身性疾病。其治療也需要系統(tǒng)治療。 目前公認(rèn)的治療有局部治療(手術(shù)、放療)和全身治療（化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療）。 每一個(gè)乳癌患者的治療都和自身的病情相關(guān)，不同分期（治療是癌細(xì)胞的發(fā)展程度），不同分型（癌細(xì)胞的毒性），治療方式就不同。