臨床工作中經(jīng)常會遇到鼻出血的病人，鼻出血患者的年齡段從20歲到80歲不等。導致鼻出血的病因除鼻外傷、鼻腔粘膜、鼻腔腫物以及全身性疾病等因素外，多數(shù)情況下都是高血壓引起的。大多數(shù)年輕人是因為長時間勞累、睡眠不足等因素引發(fā)的一過性高血壓性鼻出血；而老年人一般是因為高血壓病引起的高血壓性鼻出血。鼻出血的原因大致可分為全身因素和局部因素兩大類。1、局部因素：鼻外傷、鼻腔良性疾?。ㄈ绫侵懈羝?、出血壞死性息肉）、鼻腔腫瘤（如血管瘤、惡性腫瘤）、鼻粘膜糜爛等。根據(jù)鼻出血的特點和患者的年齡，可大致推斷鼻出血的原因。例如：中老年人若鼻出血量較多且不易自止，出血前，鼻部有搏動感，既往有高血壓病史，可初步判斷為高血壓病導致的鼻出血。中老年人若出現(xiàn)鼻腔少量出血或涕中帶血，持續(xù)時間較長且不自愈，要考慮是否有鼻粘膜糜爛或鼻腔腫瘤生長，晨起有倒吸血鼻涕伴頸部隆起者，要警惕是否有鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能。2、全身因素：高血壓、血管硬化（多見于中老年人）；血液系統(tǒng)疾病，如血友病、血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血；肝病凝血功能障礙；脾功能亢進；發(fā)熱；高空作業(yè)；婦女月經(jīng)前期等。 成人血壓的正常范圍為收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg，舒張壓應(yīng)小于或等于90mmHg。如果成人收縮壓大于或等于160mmHg，舒張壓大于或等于95mmHg則可確定為高血壓。然而，臨床上還會時常遇到患者主訴沒有高血壓病史的鼻出血老年病人，這些老年患者一般都堅持認為自己的血壓非常正常，而且還會說“醫(yī)生給我測完血壓時都會說我的血壓很標準120/80mmHg”。但是醫(yī)生和患者本人都忽略了一個問題，那就是病人的基礎(chǔ)血壓是多少，這類病人的基礎(chǔ)血壓往往都比較低，甚至有低血壓病史，還有些人屬于家族性低血壓，有遺傳因素。如果年輕時基礎(chǔ)血壓在90-80/70-60mmHg之間,老年后的血壓達到140/95mmHg時，對患者本人來說就是個體性高血壓病。所以，一個鼻出血的老年病人，除外鼻外傷、鼻腔粘膜、鼻腔腫物及全身疾病因素外，首先要考慮是否高血壓引起的鼻出血。治療高血壓性鼻出血，在處理完鼻部止血后，最主要的是積極控制血壓。如果血壓太高，可以先采取積極控制血壓，然后再進行鼻部止血，這樣做的目的是防止腦出血出現(xiàn)。高血壓性鼻出血的出血量較大且不易自止，鼻腔收斂治療常不能完全止血，往往還需膨脹止血海綿、油紗條等進行鼻腔填塞壓迫止血。在局部治療的同時，還應(yīng)使用降壓藥將血壓控制在適當水平。由于鼻出血時視野不清，為防止漏診，建議患者在血止之后再進行一次鼻部檢查，以排除鼻部其他疾病（如腫瘤等）導致的出血。要預(yù)防高血壓性鼻出血，應(yīng)注意以下五點：1、應(yīng)控制好血壓，尤其在疲勞、睡眠不足、受涼感冒、氣溫變化較大時，更應(yīng)注意監(jiān)測血壓，防止血壓過度波動。2、高血壓患者應(yīng)盡量少飲白酒、少吸煙。3、盡量少做屏氣動作（如吹喇叭等），便秘者應(yīng)及早治療，以防過度屏氣導致鼻腔血管破裂。4、不要食用過多溫燥滋補品。5、慎用有升壓作用的藥物，如呋麻滴鼻液、腎上腺素等，以防血壓升高導致鼻腔血管破裂出血。

2012-03-06 03:20:05新京報 ■ 公告牌 每年的3月3日是全國愛耳日，清華大學第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科主任陳崇學說，因為壓力過大、熬夜、勞累奔波而造成突發(fā)性耳聾來就診的年輕人越來越多?！耙郧巴话l(fā)性耳聾多發(fā)生在50歲以上的人身上，現(xiàn)在我接診的突發(fā)性耳聾的最小年齡的患者是13歲?！标惓鐚W說，老年人耳聾是由于血管動脈硬化、小血栓造成的，而年輕人的突發(fā)性耳聾則是由于血管收縮痙攣導致耳蝸供血不足。 身體素質(zhì)差突發(fā)性耳聾幾率更高 “熬夜的人會消耗大量氧，體內(nèi)會釋放血管收縮素，血管收縮素會升高血壓，造成耳蝸供血不足，聽毛細胞功能會因此低下，尤其是聽毛細胞供氧不好的情況下，聽力馬上就會下降?！标惓鐚W說，身體素質(zhì)差的人突發(fā)性耳聾的發(fā)病率更高。 “突發(fā)性耳聾沒有任何先兆，與病毒感染無關(guān)，與內(nèi)淋巴水腫、迷路膜破裂等無關(guān)，而與血管脆性功能有關(guān)?！标惓鐚W說，與其它耳聾不同的是，突發(fā)性耳聾是一種神經(jīng)性耳聾?！案忻?、長時間坐飛機等會造成咽鼓管堵塞，造成中耳問題，而突發(fā)性耳聾是內(nèi)耳出現(xiàn)問題，由顱內(nèi)神經(jīng)痙攣引起。”陳崇學說。 治療最佳時間為耳聾一周以內(nèi) 根據(jù)病人主述和測聽檢查，醫(yī)生會判斷出是感應(yīng)性耳聾或傳導性耳聾，還是神經(jīng)性耳聾。“如果出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等是在很短時間內(nèi)發(fā)生的，多為血管痙攣。一般年輕人突發(fā)性耳聾，如果救治及時，好得也快。有效治療的最佳時間是在突發(fā)性耳聾發(fā)生的一周以內(nèi)。無論哪種耳聾，耳聾一個月后再治療，基本治愈幾率不大?！? 陳崇學說，但現(xiàn)實中很少有出現(xiàn)耳聾一周內(nèi)就醫(yī)的?！巴话l(fā)性耳聾患者，如果耳聾的第二、第三天來醫(yī)院，經(jīng)過檢查確診后，通過用藥、輸液三至五天，就能基本恢復(fù)正常。但如果不改變以前的生活作息方式，過度勞累或壓力過大，很有可能還會復(fù)發(fā)?！? 本報記者 潘波

很多人都有吃飯時不注意被魚刺卡在咽部（嗓子）的經(jīng)歷。魚刺扎在嗓子里非常難受，正所謂如鯁在喉?；艁y中的一些錯誤處理方法非但不能解除痛苦，往往會使人迅速產(chǎn)生焦躁和恐懼等不良情緒。而正確的處置方法一般能很快解除痛苦。異物最容易刺入的部位是雙側(cè)扁桃體窩、舌根部和下咽部。被魚刺卡在咽部會感到刺痛或有明顯異物感，如果魚刺刺激咽部粘膜會引起充血、水腫而引起劇烈咳嗽，或引起反射性喉痙攣及異物阻塞而出現(xiàn)呼吸困難，并可能伴有不同程度的喘鳴、聲音嘶啞、喉痛等癥狀。如果異物較大嵌在聲門上，嚴重時可以造成窒息死亡。當魚刺卡在咽部時，人們常常會試圖用吞咽飯團、饅頭等食物把魚刺帶下去，這種做法不僅難以帶走魚刺，反而會由于吞咽動作帶動魚刺越扎越深；還有些人主張喝醋以期軟化魚刺，試想幾口從咽部一咽而過的食醋怎么可能將魚刺軟化掉呢？所以從專業(yè)的角度奉勸大家，當咽部扎上魚刺或發(fā)生異物時，在異物（如魚刺）被取出前，應(yīng)嚴格禁食，也不能以喝醋等不正確的方法進行處理，盡量減少做吞咽動作，以免異物刺入深部組織，正確的方法是：如無法自行取出，則馬上去醫(yī)院看醫(yī)生，以免發(fā)生意外。