3月29日，廣東省介入醫(yī)療質量控制中心第一次專家培訓會暨2014年廣東省第一次介入沙龍在惠州市第一人民醫(yī)院成功舉行。廣東省內各大醫(yī)院介入學科帶頭人約200人參會，也是歷屆參會最多的一次。會議對進一步開展廣東省介入醫(yī)療質量控制工作作出全面部署，會后舉行了2014年廣東省第一次介入沙龍進行友好的學術研討和交流。業(yè)內人士稱，本次會議在惠州市第一人民醫(yī)院的成功召開，極大地提高了該院在廣東省內的學術地位和知名度；有助于作為與內科、外科并列為三大學科之一的新興介入醫(yī)學在惠州市的快速、蓬勃發(fā)展。同時也說明了該院在介入醫(yī)學區(qū)域，無論技術、環(huán)境還是服務都達到了優(yōu)秀學科的標準，成為惠州市的“標桿”。介入醫(yī)學，醫(yī)學領域新興綻放的一朵奇葩人們治療疾病時，總希望以最小的創(chuàng)傷獲得最好的療效，當代醫(yī)學的發(fā)展趨勢即是更小的創(chuàng)傷、更好的療效。介入醫(yī)學便是在這種時代需求下應運而生，現(xiàn)已發(fā)展、完善、綻放為醫(yī)學領域的一朵新興奇葩，成為體現(xiàn)當代醫(yī)學進步的重要領域。介入醫(yī)學開拓了醫(yī)學的新領域，發(fā)展了醫(yī)學診治的新手段，使很多疾病的治療取得突破性進展。我們老百姓通常所聽說的“介入治療”是指在先進的醫(yī)學影像設備引導下，在人體表皮開一個米粒樣小口，通過小口將特制的導管、導絲等精密介入器械引入人體內，建立直達人體內目標病灶的診治通道，從而達到對目標病灶的診斷和靶向治療，同時盡可能減少對人體正常組織和功能的損傷。因為介入治療的創(chuàng)傷小、恢復快、靶向化等特點，它使過去一些不可治療的疾病變?yōu)榭芍?，使一些難治的疾病變?yōu)橐字?。目前，對于大多數血管疾病的診斷，介入醫(yī)學中血管造影方法已成為“金標準”，對于多數狹窄性、閉塞性和出血性血管疾病，血管腔內治療明顯降低了治療難度和風險，使病人獲得更大的利益，已成為血管性疾病的首選治療手段。對于惡性腫瘤疾病，介入治療的優(yōu)勢既可將藥物直接作用于目標病變，大大提高病變部位藥物濃度，又能大大減少傳統(tǒng)全身用藥的藥物用量和藥物副作用，且提高一些晚期惡性腫瘤的治療效果，其中肝癌介入治療已成為非手術療法的首選。對于出血性疾病，介入封堵止血，其療效確切并可達到“立竿見影”的效果，也成為多數出血的首選治療方式。目前介入治療已擴展到人體幾乎所有的血管、消化道、膽道、婦科疾病、腫瘤疾病和其它特定部位疾病的治療，使患者獲益。介入治療起步晚，但起步快、起點高惠州市第一人民醫(yī)院介入血管科是目前惠州市乃至粵東地區(qū)成立獨立?？频纳贁祹准裔t(yī)院之一。該科目前已經組建了一支經驗豐富、結構合理的治療團隊，構建了門診、病房、介入手術室“三位一體”的綜合?？颇Ｊ剑t(yī)療設備先進，治療方法全面、多樣，技術水平惠州地區(qū)領先，達到省內先進水平?！拔以浩鸩酵?，但起步快、起點高。”惠州市第一人民醫(yī)院介入科帶頭人王革主任醫(yī)師介紹說，惠州介入醫(yī)學發(fā)展也不過才10多年時間，大部分基層醫(yī)院介入治療不成規(guī)模，有點小打小鬧之作，且分散在各個學科內。2009年，惠州市第一人民醫(yī)院引進惠州市第一臺平板血管造影機并投入使用，該院心臟及神經介入已初具規(guī)模。隨著醫(yī)院不斷發(fā)展和需求，市第一人民醫(yī)院于2014年2月正式成立介入血管科，完善綜合介入和外周血管介入治療學科建設。新學科成立之初就確立了做精做細的目標，新起步、高起點避免了以往學科建設“在低水平重復”的曲折和徘徊，從而形成“跨越式”發(fā)展。目前已組成了由高、中、初級醫(yī)師及技護師組成的放射介入專業(yè)技術隊伍，共完成省、市級科研相關立項課題10余項，其中1項獲得惠州市科技進步三等獎，在國家級、省級雜志發(fā)表相關論文近50篇，并積累了豐富的介入診療經驗，已開展全部介入診療項目，在惡性腫瘤、膽道疾病、婦科疾病、外周血管疾病及急診大出血的介入診療方面形成了自己的特色?！斑@次廣東省介入醫(yī)療質量控制中心第一次專家培訓會暨2014年廣東省第一次介入沙龍選擇我院為會議地址，對我們醫(yī)院來說是莫大的榮幸。同時也說明了我院在介入醫(yī)學這一區(qū)域，無論技術、環(huán)境還是服務都達到了優(yōu)秀學科的標準?！蓖醺镂⑿χf。好專家?guī)又攸c科室38歲的向某，突然出現(xiàn)下腹部劇烈疼痛，伴大汗淋漓，遂至市第一人民醫(yī)院就診。急診CTA腸系膜上動脈夾層明顯進展，必須手術干預。該疾病為罕見病，無論外科還是腔內治療，難度都相當大，腔內手術成功率也只有50%。當時聯(lián)系了幾家省級醫(yī)院，都說很少處理此類疾病，也無成熟經驗。最終患者及家屬因顧及轉院風險，決定在市第一人民醫(yī)院實施介入手術。在介入血管科帶頭人王革主任醫(yī)師的領導下，全體醫(yī)務人員破釜沉舟，背水一戰(zhàn)。經過大家的努力，支架輸送器被置入病變血管處，覆蓋夾層破口，血流通過良好，術后患者癥狀明顯緩解，第二天完全恢復正常，三天后康復出院。“一位好專家，帶動一個重點科室?！笔械谝蝗嗣襻t(yī)院一位相關負責對筆者說，王革醫(yī)師自調到市第一人民醫(yī)院以來，就開始接手綜合和外周血管介入治療。在他的帶領下，目前該院綜合和外周血管介入治療技術成熟且在惠州地區(qū)領先。據不完全統(tǒng)計，截至目前，王革醫(yī)師參與實施介入治療手術近萬例，治愈率達90 %以上，介入診療水平在惠州獨占鰲頭?！霸谕醺锏膸ьI下，介入血管科勁頭十足，大家努力學習，做精做細介入手術，目標是打造惠州乃至粵東地區(qū)一流的介入學科，造福于惠州百姓?！痹撠撠熑诉@樣說。王革主任（腫瘤、血管、肝?。┙槿胫委煂？茣r間：周一上午、周三上午惠州市第一人民醫(yī)院預約電話：2883650

介入技術是現(xiàn)代醫(yī)學的最新科技成果，它既能扭轉內科藥物對改變組織結構無能為力的窘迫，也能避免外科手術對機體“大刀闊斧”的傷害。它對人體損傷極小，可發(fā)揮的治療效果卻非?？煽浚绎@著！因而，介入醫(yī)生已經成為今天醫(yī)學界的“香餑餑”?！拔覀兊墓ぷ骶褪枪芾砣梭w的固有管道和創(chuàng)建新的管道，形象一點說，我們就是一個地地道道的人體高級 ‘管道工’！”市中心人民醫(yī)院介入室主任王革與我們一見面就幽默地打趣道。他說，市中心人民醫(yī)院于2001年獨家引進德國西門子（SIEMENS）公司的大型C臂數字減影血管造影機（DSA），建立了惠州首個介入室。目前市中心人民醫(yī)院介入室有高級職稱人員3人、中級職稱人員3人，組成了一支惠州最前沿的介入醫(yī)學專業(yè)技術隊伍，是廣東省醫(yī)師協(xié)會介入分會常委單位之一。在10年的歷練中，該科室積累了豐富的診療經驗，在急診大出血、下肢動靜脈閉塞、胃腸道及膽道梗阻的介入診療方面具有一定的優(yōu)勢。出血性疾病領域介入技術應用，曾榮獲惠州市科技進步獎。下肢動靜脈閉塞形成了自己的診療特色。如糖尿病足，他們采用介入治療技術，有效地降低了患者截肢率和截肢平面。代表介入學科高風險手術之一的胸腹主動脈瘤的腔內隔絕術，他們已能夠熟練掌握運用。介入學科高難度技術代表作——— 肝硬化門脈高壓綜合治療，在這里也得到逐步開展。作為人體的高級“管道工”的“工頭”王革告訴我們，他們所管理的人體管道包括血管、氣管、食管、腸管、膽管、輸尿管、輸卵管、鼻淚管等所有管道。管理管道的四大技術手段，如：疏通（成形術、溶栓術、灌注術）、堵漏（封堵術、栓塞術）、重建（造瘺術、分流術、引流術、轉流術）、消除（消融術、切吸術）在這里已廣泛運用于臨床實踐中。目前，他們利用介入技術治療的主要疾病包括腫瘤及血管性疾病。腫瘤介入治療目前廣泛應用于治療顱內外惡性腫瘤、乳腺腫瘤、肺腫瘤、食管腫瘤、肝腫瘤、膽囊腫瘤、胰腺腫瘤、胃腸腫瘤、腎腫瘤、盆腔和四肢惡性腫瘤等；肝腫瘤介入治療已成為不能手術切除患者的首選療法。王革主任介紹說，常見腫瘤的介入治療包括肝腫瘤、肺腫瘤、腦腫瘤、胃腫瘤、腸腫瘤、腎腫瘤、子宮腫瘤、原發(fā)及骨轉移瘤等。惡性膽道梗阻的介入治療是市中心人民醫(yī)院介入室的特色項目。對于多種介入治療原發(fā)性肝癌，目前他們常用的介入治療主要包括經導管動脈栓塞化療術和經皮消融治療。在血管性疾病領域，腔內介入治療已成為首選。據不完全統(tǒng)計，已經占80%以上，療效以“立竿見影”形容，恰如其分。通過介入技術進行全身各部位血管造影，對發(fā)現(xiàn)動脈、靜脈狹窄、血栓、動脈瘤、動靜畸形具有獨特的優(yōu)勢，通過血管內溶栓、取栓、血管成型術（PTA）、血管瘤和動靜脈畸形的栓塞治療療效好，并發(fā)癥少?！斑@些過去需要通過外科手術進行血管置換或血管吻合才能治療血管病變，如今我們通過介入技術便可以更加簡便安全的治療了?！蓖醺锔吲d地告訴記者。

下肢靜脈曲張治療有著悠久而豐富的歷史，外科以隱靜脈結扎和剝脫術為主，微創(chuàng)外科以射頻消融和激光閉合術為主，泡沫硬化療法以其高效、快捷、安全、平價的特點成為靜脈學領域是近十年來最重要的發(fā)展之一。該療法是近年來引入醫(yī)療保健中的第一種新穎的治療方法，降低了醫(yī)療保健的費用。泡沫硬化療法在國外是在超聲引導下進行的，2006年被血管外科醫(yī)生引入國內，同期放射介入醫(yī)生首開先河，在DSA引導下完成該手術，原理是造影劑及空氣均易顯影，且可動態(tài)觀察，視野優(yōu)于超聲，缺點是醫(yī)生與患者要接受射線，但因操作時間短，所接受的射線量也較少。適應癥主要為下肢靜脈曲張，精索或卵巢靜脈曲張、血管瘤及囊腫也可，絕對禁忌癥為深靜脈閉塞，相對禁忌癥為卵圓孔未閉患者，手術風險主要集中在局部，早期病例術后因忽視物理治療的重要性，局部疼痛反應重，近來采用物理治療后，已基本消除。血栓事件罕見，因少許泡沫進入肺動脈較少引起癥狀性的肺栓塞，但卵圓孔未閉患者需謹慎。 我院首例泡沫硬化治療在介入室進行，方法同靜脈注射，但需要造影，注射時需在透視下監(jiān)控注射量，手術時間僅10分鐘，且為雙下肢同時治療，術中患者少許疼痛，術后無不適，24小時后出院，手術費用大致在3000元以下。