由于檢查人數(shù)壓力的增加,收費的下降,全國絕大多數(shù)醫(yī)院都簡化了掃描,比如頭顱MRI,僅僅掃描T1WI、T2WI、FLAIR,其它的話就要另外收費了。簡化掃描,不僅僅容易漏診,也給診斷帶來不確定性(本來可以有99%信心的,現(xiàn)在或許僅有60%),同時,若深入詳細掃描,就必須另外收費,從而增加了檢查費。幸運的是,中心醫(yī)院MR室仍能堅持為病人解決問題是第一要務,因此,至今仍沒有隨大流而實行簡化掃描,有時候甚至為解決問題而明顯增加了掃描時間。
MR成像與診斷是一門高度專業(yè)化學科,MR診斷來源于良好的成像(各種疾病尤其不同的成像方法!有時候MR報告“未見異?!保⒉淮碚娴氖钦A?,而可能是當時所采用的掃描方法沒有檢測出來而已),而良好的成像來源于對MR技術及MR診斷的理解。因此,只有由專業(yè)MR醫(yī)師掃描或實時輔助掃描,才能真正實現(xiàn)“個性化檢查”,而個性化檢查是合理檢查、減少病人負擔的基礎!就舉個常見的例子吧。以癲癇來檢查的,多數(shù)單位一般是掃描軸位T1WI、T2WI+FLAIR,有時候會掃海馬薄層。但癲癇的原因多種多樣,部分用上述掃描是可以檢測到病因的,但有部分是沒法檢測到的,如部分隱匿性灰質異位,局灶性皮質發(fā)育不良等等。假如是MR專業(yè)醫(yī)師掃描,當判斷海馬未見異常時,他可以立即全腦薄層掃描,另外采用針對性序列。這樣,有助于檢出疾病,減少檢查費用。
臨床實踐中經(jīng)常碰到,大多數(shù)人認為,影像檢查只要躺上去就能得到想要的結果了。事實上并非如此,多數(shù)影像檢查,如CT、MR,需要患者很好的配合及檢查前準備,同時也需要高能力的技術員的成像選擇,診斷醫(yī)生的診斷!就個人來說,傾向于使用診斷醫(yī)生來掃描MR,或者診斷醫(yī)生在工作站旁邊實時觀察圖像,根據(jù)不同情況,實性個性化掃描,可以大大減少重復多次檢查。盡管現(xiàn)在推崇影像結果互認,事實上,尚有很大部分影像檢查結果是沒有互認價值的。
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