腦出血和腦梗死性質(zhì)不同,治療方法也不同,因此需及早明確診斷。在沒有條件進(jìn)行CT或核磁共振檢查的情況下,可按以下幾條鑒別:(1)腦出血病人多有高血壓和腦動(dòng)脈硬化病史,而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發(fā)作或心臟病史。(2)腦出血多在情緒激動(dòng)或用力的情況下發(fā)病,而腦梗死多在安靜休息時(shí)發(fā)病。(3)腦出血發(fā)病急、進(jìn)展快,常在數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰,發(fā)病前多無先兆。而腦梗死進(jìn)展緩慢,常在1~2天后逐漸加重,發(fā)病前常有短暫性腦缺血發(fā)作病史。(4)腦出血病人發(fā)病后常頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀,血壓亦高,意識(shí)障礙重。腦梗死發(fā)病時(shí)血壓多較正常,亦無頭痛、嘔吐等癥狀,神志清醒。(5)腦出血病人腰穿腦脊液壓力高,多為血性,而腦梗死病人腦脊液腦壓力不高,清晰無色。(6)腦出血病人中樞性呼吸障礙多見,瞳孔常不對稱,或雙瞳孔縮小,眼球同向偏斜、浮動(dòng)。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見,瞳孔兩側(cè)對稱,眼球少見偏斜、浮動(dòng)。當(dāng)然,個(gè)別輕度腦出血病人臨床癥狀輕,與腦梗死相似,兩者難以鑒別。而大面積腦梗死病人,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,意識(shí)障礙時(shí),也酷似腦出血,臨床上不好區(qū)分。要力爭盡早做CT掃描檢查。腦出血的CT表現(xiàn)為高密度陰影,而腦梗死表現(xiàn)為低密度陰影,兩者截然不同。
癥狀 :心前區(qū)不適,胸痛胸悶,心梗時(shí)疼痛時(shí)間較長,可持續(xù) 15 ~ 30 分鐘以上,范圍也較廣,可波及左前胸與中上腹部,可伴有惡心、嘔吐和發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生休克、甚至猝死;老年病人或非胸骨后疼痛或呼吸困難可不伴胸痛而無特殊癥狀。 急救方法 :急性發(fā)作時(shí)馬上停止一切活動(dòng),臥床休息,盡量減少激動(dòng),保持室內(nèi)安靜,以免刺激病人加重病情。立即含服硝酸甘油一片或速效救心丸 5-10 粒。若發(fā)現(xiàn)病人脈搏細(xì)弱,四肢冰冷,表情淡漠,可能發(fā)生休克,應(yīng)輕輕將病人頭部放低,足部抬高,以增加回心血量;如果病人出現(xiàn)喘憋,口吐大量泡沫樣痰,以及過于肥胖的病人,禁止頭低足高位,以免加重胸悶,可給病人取半臥位,減輕心臟負(fù)荷,讓病人舌下含服硝酸甘油,消心痛,阿司匹林等藥物。
急性腸胃炎通常起病突然,主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍,成人患者腹瀉為多。急性腸胃炎早期治療一旦得了急性腸胃炎,應(yīng)該盡量臥床休息,并且口服葡萄糖、電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。專家指出,脫水是諾如病毒胃腸炎的主要死因,因此,防止脫水是最重要的環(huán)節(jié)。對嚴(yán)重病例,尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液或口服補(bǔ)液,以糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。補(bǔ)水也要注意,不要一味的喝白開水。最好飲用含適當(dāng)鹽分、水分的電解質(zhì)水溶液,如果拼命喝白開水恐怕會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)不足,引發(fā)抽筋現(xiàn)象。藥店里能買到的補(bǔ)液鹽也可買回自己沖服。在補(bǔ)液體的同時(shí)要到正規(guī)醫(yī)院就診,也可以口服氧氟沙星。需要提醒的是,經(jīng)過初步的治療,急性腸胃炎的急性癥狀消失,但不意味著消化道功能已經(jīng)完全恢復(fù)正常,這時(shí)的飲食治療是相當(dāng)重要。如急性腸胃炎初愈后就開始正常飲食,甚至進(jìn)食油膩及辛辣食物或飲酒,尚未恢復(fù)功能的胃腸道就會(huì)不堪重負(fù),出現(xiàn)腹脹等不適,有些還會(huì)轉(zhuǎn)為慢性胃腸疾病,如慢性胃炎、慢性腹瀉等。一般在急性腸胃炎后5~7天內(nèi),根據(jù)每個(gè)患者的不同情況,首先要避免有害因素的侵襲:即戒煙、酒、濃茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物,不暴飲暴食,少服對胃腸有刺激性的藥物等。其次,飲食提倡一日三餐,每頓不可過飽,不主張多餐,以免增加胃的負(fù)擔(dān)。一般先進(jìn)食比較清淡的流質(zhì)、半流質(zhì),如米湯、粥、新鮮果汁,逐漸增加一些蛋白質(zhì)食物,但忌油膩、油炸食品,并且在開始進(jìn)食宜少量,等胃腸道功能恢復(fù)后,才開始正常飲食,并注意休息。
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