腦卒中是大家熟知的一種疾病，對于腦卒中的常見癥狀和預(yù)防措施了解的也比較多。而“眼卒中”相對比較陌生，那么“眼卒中”到底是一種什么樣的疾?。?、什么是“眼卒中”？視網(wǎng)膜動脈阻塞俗稱“眼卒中”，也叫“眼中風”，是一種發(fā)病急聚、病情嚴重、以視力突然喪失為主要表現(xiàn)、視網(wǎng)膜血管急性阻塞而導致的致盲性眼病。從頸總動脈到視網(wǎng)膜內(nèi)微動脈之間的任何部位的阻塞都會引起。發(fā)病率逐年升高，流行病學統(tǒng)計資料眼卒中發(fā)病率2/10萬人年，而且有年輕化趨勢。致盲率非常高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和社會能力。2、視網(wǎng)膜動脈阻塞有哪些常見的表現(xiàn)？視網(wǎng)膜動脈阻塞常常表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力顯著下降，多數(shù)單眼發(fā)病，偶有雙眼同時發(fā)病，有部分病例發(fā)病前有陣發(fā)性黒矇，持續(xù)數(shù)分鐘甚至數(shù)小時視力恢復(fù)正常，大約90%的視網(wǎng)膜動脈阻塞視力在眼前指數(shù)到光感之間。3、視網(wǎng)膜動脈阻塞需要做哪些檢查？眼底檢查（眼底照相）：視網(wǎng)膜彌漫性灰白色水腫，后極部水腫最為明顯，黃斑中心凹區(qū)呈現(xiàn)櫻桃紅，視網(wǎng)膜動脈、靜脈血管變細，嚴重的病例可見到節(jié)段性血柱。眼底熒光造影：視網(wǎng)膜動脈充盈時間明顯延遲，臂視網(wǎng)膜循環(huán)時間循環(huán)時間延長，一般10-12秒，不超過15秒，視網(wǎng)膜動脈血流緩慢，主干到末梢充盈時間延長。OCT：視網(wǎng)膜內(nèi)層水腫增厚，反射增強，解剖層次不清。阻塞程度越重水腫也越重。4、視網(wǎng)膜動脈阻塞有哪些表現(xiàn)型？視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、分支動脈阻塞、視網(wǎng)膜毛細血管前微動脈阻塞和視網(wǎng)膜動脈短暫性缺血。5、視網(wǎng)膜動脈阻塞怎么治療，有哪些治療方法？盡快給予治療，常規(guī)的方法包括降低眼壓、眼球按摩、前房穿刺術(shù)、吸氧、眼球后注射血管擴張劑等方法。視網(wǎng)膜動脈阻塞治療方面首選溶栓治療，常用的溶栓藥物包括尿激酶、阿替普酶等，靜脈溶栓和動脈介入溶栓均有一定的效果，而動脈溶栓治療有更為明顯的效果。動脈溶栓包括：順行動脈介入溶栓，在數(shù)字減影設(shè)備透視下超選擇性眼動脈插管溶栓、頸內(nèi)動脈和頸外動脈介入溶栓。但是對于一些視網(wǎng)膜動脈阻塞伴有頸動脈狹窄、閉塞，或者眼動脈起始部解剖變異，順行動脈介入治療就受到限制，針對這種情況，我們視網(wǎng)膜動脈阻塞診療團隊在國內(nèi)外首創(chuàng)開展經(jīng)滑車上動脈逆行眼動脈介入溶栓治療，解決了這一難題，提高了治療效果，降低了治療風險。經(jīng)過不斷努力和探索，逐步形成診療技術(shù)精細化，診療流程規(guī)范化、治療手段多樣化的視網(wǎng)膜動脈阻塞診療團隊。6、哪些人容易發(fā)生視網(wǎng)膜動脈阻塞？視網(wǎng)膜動脈阻塞多發(fā)生于中老年人，特別是一些有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等危險因素的群體，還有生活不規(guī)律、暴飲暴食、抽煙酗酒等，特別是頸動脈粥樣硬化斑塊脫落形成栓子栓塞，心源性栓子栓塞。當然還有一些是面部微注射玻尿酸、自體脂肪美容并發(fā)視網(wǎng)膜動脈阻塞。7、視網(wǎng)膜動脈阻塞什么時間治療最好？越早越好。采用伴有高血壓動脈硬化的獼猴做視網(wǎng)膜動脈阻塞實驗，結(jié)果示超過240分鐘后視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞為不可逆的損害，治療沒有效果。動物實驗是將血管完全夾閉導致血流完全中斷，而視網(wǎng)膜動脈阻塞不同于動物實驗，大多數(shù)為不完全阻塞（85%），血流不是完全中斷，而且視網(wǎng)膜動脈存在側(cè)枝循環(huán)系統(tǒng)代償供血，為視網(wǎng)膜動脈阻塞的治療爭取了時間，在我們的治療過程中，部分發(fā)病超過3天的視網(wǎng)膜動脈阻塞也取得了比較好的效果。做到早診斷、早治療，時間就是光明。目前我們醫(yī)院每月收治視網(wǎng)膜動脈阻塞20余例，針對這種情況，醫(yī)院高度重視并建立了視網(wǎng)膜動脈阻塞診治綠色通道，保證了視網(wǎng)膜動脈阻塞及時得到治療。8、視網(wǎng)膜動脈阻塞怎樣預(yù)防？視網(wǎng)膜動脈阻塞的及時治療非常關(guān)鍵，但是采取有效的預(yù)防措施更為重要。季節(jié)變換，視網(wǎng)膜動脈阻塞高發(fā)，采取有效預(yù)防措施至關(guān)重要，規(guī)律作息，合理飲食，戒煙限酒，控制好血糖，血壓，血脂。沒有危險因素的群體建議定期健康體檢。

視神經(jīng)炎是指視神經(jīng)的炎性脫髓鞘、感染、非特異性炎癥等疾病，多見于青壯年人群。當出現(xiàn)視物模糊，視力下降，伴有眼球轉(zhuǎn)動疼痛，應(yīng)當警惕是否發(fā)生了視神經(jīng)炎。視神經(jīng)炎是一種常見的眼科疾病，多表現(xiàn)為視物模糊，視力下降，大多視力突然下降，并且逐漸加重，甚至數(shù)日內(nèi)嚴重到失明，常伴隨有眼球轉(zhuǎn)動痛，眼球轉(zhuǎn)動時眼球后部牽引樣疼痛，眶深部壓痛。檢查的時候發(fā)現(xiàn)瞳孔對光反應(yīng)遲鈍或消失，視乳頭炎眼底視乳頭邊緣不清、視乳頭水腫、出血及滲出。但球后視神經(jīng)炎時，早期眼底基本正常，隨著病程延長，出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。對于擬診視神經(jīng)炎的患者進行視野，視電生理，OCT，磁共振檢查，進行視神經(jīng)炎的診斷和鑒別診斷。特別容易與視神經(jīng)炎混淆的是前部缺血性視神經(jīng)病變。需要與鑒別的疾病包括壓迫性視神經(jīng)病變、藥物中毒性視神經(jīng)病變、代謝性視神經(jīng)病變等。目前對于視神經(jīng)炎的進一步診斷還需要做生物標志物檢查AQP-4,MOG抗體。對視神經(jīng)炎進行分類。1.炎性脫髓鞘，是非常常見而且非常重要的原因，是由于機體的自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生自身抗體攻擊視神經(jīng)，導致視神經(jīng)髓鞘損害、脫失而導致視神經(jīng)傳到功能減退，視力下降。???其中視神經(jīng)脊髓炎在亞洲人群中發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率高，殘疾疊加率高，不過隨著科技的迅速發(fā)展，影像學技術(shù)的發(fā)展和檢測技術(shù)的不斷和提高，通過視野、視電生理，磁共振檢查和水通道蛋白抗體檢測，大部分病例在首次發(fā)病后能夠確定診斷，采取有效的預(yù)防性治療，降低復(fù)發(fā)率和致殘率。2.感染或感染相關(guān)性視神經(jīng)炎。（1）眼眶及頭面部感染，可通過局部蔓延直接導致的視神經(jīng)炎性損害。（2）全身感染某些感染性疾病導致視神經(jīng)炎，特別全身細菌感染性疾病，在內(nèi)毒素的作用下出現(xiàn)感染中毒性癥狀，出現(xiàn)視物模糊視力減退。3.自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Wegener肉芽腫、Behcet病、干燥綜合征、結(jié)節(jié)病等均可引起視神經(jīng)的非特特異性炎癥。視神經(jīng)炎的治療：1.急性期治療，減輕急性期癥狀，縮短病程，改善殘疾程度。糖皮質(zhì)激素治療；神經(jīng)恢復(fù)劑促進神經(jīng)功能恢復(fù)；免疫球蛋白治療；免疫抑制劑應(yīng)用；血漿交換。2.序貫治療-預(yù)防和減少復(fù)發(fā)，減少神經(jīng)功能損傷的疊加。（1）糖皮質(zhì)激素，價格低廉，但長期應(yīng)用帶來很多副作用。如骨質(zhì)疏松，血糖血壓升高，肥胖，眼壓升高等。（2）免疫抑制劑序貫治療，預(yù)防視神經(jīng)炎復(fù)發(fā)。硫唑嘌呤，嗎替麥考酚酯，環(huán)磷酰胺等傳統(tǒng)免疫抑制。（3）生物制劑：利妥昔單抗；伊奈利珠單抗；薩特利珠單抗；以庫珠單抗等。

重癥肌無力是主要由乙酰膽堿受體抗體介導，細胞免疫依賴，補體參與，主要累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜乙酰膽堿受體的獲得性自身免疫性疾病，表現(xiàn)出具有波動性和易疲勞的肌肉無力癥狀。眼肌型重癥肌無力主要累及眼外肌，常見的表現(xiàn)包括上眼瞼下垂，單眼或雙眼上眼瞼下垂，或雙眼交替出現(xiàn)上眼瞼下垂，還有一個常見癥狀是雙眼復(fù)視。特點是眼外肌易疲勞，休息后癥狀減輕。常常表現(xiàn)為下午或傍晚勞累后上眼瞼下垂加重，晨起或休息后減輕，這種波動現(xiàn)象稱之為“晨輕暮重”。眼肌型重癥肌無力的治療：一是使用抗膽堿酯酶藥物，增加能與突觸后膜乙酰膽堿受體結(jié)合的乙酰膽堿含量，二是通過免疫抑制療法減少乙酰膽堿受體抗體與受體結(jié)合?？鼓憠A酯酶藥物是治療重癥肌無力的一線藥物，用于改善臨床癥狀，使用的劑量應(yīng)該個體化，對于大多數(shù)患者是有效的，但僅僅控制癥狀是不夠的，應(yīng)配合免疫抑制藥物聯(lián)合治療。常用的抗膽堿酯酶藥物藥物如溴吡斯的明，通過阻斷膽堿酯酶，提高乙酰膽堿濃度，使殘存的乙酰膽堿受體激活，起效比較快，起始劑量30mg，每日三到四次，一般在患病初期或輕癥患者，藥物效果比較明顯，但幾個月后要達到同樣的效果，往往要增加劑量。