誤區(qū)一 關(guān)節(jié)痛加類風(fēng)濕因子陽性就可診斷陰性就可排除。因為5%正常人類風(fēng)濕因子可陽性。陰性也不能排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而要看是否符合國際通用的診斷標(biāo)準誤區(qū)二類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治不好。系統(tǒng)治療完全可以控制。誤區(qū)三盲目相信某種中藥、西藥。中西藥各有特特長，應(yīng)該取長補短。

并非血尿酸超標(biāo)就一定會痛風(fēng)，二者存在一定概率關(guān)系，血尿酸水平越高，痛風(fēng)發(fā)生的幾率越大。據(jù)統(tǒng)計，約5-12%的高尿酸血癥最終會發(fā)展為痛風(fēng)。無癥狀高尿酸血癥時期注意飲食，減少高嘌呤食物，多運動。急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時期禁用降尿酸藥，應(yīng)抬高四肢，局部冷敷，進行抗炎鎮(zhèn)痛，首選非甾體抗炎藥如依托考昔，120mg每天一次最長使用不超過8天。關(guān)節(jié)炎發(fā)作的間歇期應(yīng)循序漸進的使用降尿酸藥，減少痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的次數(shù)。

小剛今年14歲了，一年前早晨起床時總吵著說腰痛、屁股痛，媽媽懷疑他是不是想偷懶，不愛學(xué)習(xí)，小剛一臉委屈。一年過去了，小剛還是說腰部酸困不適，上完一節(jié)課下來又說坐的腰疼。誰知幾天前小剛拉了幾天肚子，右膝關(guān)節(jié)莫名其妙地腫起來了，這下小剛家長慌了，小剛到底怎么了，到底得了什么??？最后到骨科醫(yī)院找到劉傳慧副主任醫(yī)師看病，經(jīng)詳細問病史、化驗、拍骶髂關(guān)節(jié)片子，檢查確診為幼年強直性脊柱炎。到底什么是強直性脊柱炎？強直性脊柱炎這種病嚴重嗎？有什么好的治療方案？帶著這些疑問，我們來到鄭州市骨科醫(yī)院找到中華醫(yī)學(xué)會河南風(fēng)濕分會委員劉傳慧副主任醫(yī)師了解這種疾病。強直性脊柱炎在國內(nèi)國外的發(fā)病情況？強直性脊柱炎患病率在各國報道不一。國外0.05%——0.2%。我國是0.3%。也就是說1000個人中就有1----3個人患病。男性是女性之5倍.女性比男性癥狀要輕。發(fā)病年齡13---31歲。高峰年齡20——30歲。40歲以后和8歲之前發(fā)病者少見。強直性脊柱炎到底是什么病？遺傳嗎？它的發(fā)病機理是什么呢？強直性脊柱炎屬于風(fēng)濕病范疇。是一種慢性炎癥性疾病，主要侵及骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、腰椎旁肌肉軟組織、外周關(guān)節(jié)、并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。它不是一種遺傳病，但它有遺傳傾向性。也就是說比如一個人的祖輩、父輩、舅舅、表兄妹有患病的，那這個人的患病機會就大。遺傳基因關(guān)系（人類白細胞B27抗原有關(guān)，正常人HLA-B27陽性率6%-8%，AS患者則為90%左右）、微生物（病毒、細菌、炎癥因子刺激）擾亂體內(nèi)的免疫系統(tǒng)。問：哪些人群容易得強直性脊柱炎？它的誘發(fā)因素有哪些？在日常生活中，我們應(yīng)該如何做好預(yù)防呢？瘦長體型、體質(zhì)較弱的青少年、有該病的家族史、幼年曾反復(fù)上呼吸道感染、鼻竇炎、胃腸到功能紊亂、泌尿系炎癥、皮膚病、或生活習(xí)慣不規(guī)律、經(jīng)常待在潮濕環(huán)境中、出汗后沖涼水澡、天熱躺在水泥地、木板上納涼的。誘發(fā)因素：主要是遺傳因素、環(huán)境因素、炎癥因素占主要。也就是說有遺傳易感性加上環(huán)境因素、炎癥因素等外界因素的影響，容易誘發(fā)。 我經(jīng)常給我的病人講，如果有家族史的這是內(nèi)在因素。但是完全可把握外界因素。提醒家長冬季在孩子幼年期穿厚衣服，避免著涼，反復(fù)感冒、鼻竇炎、胃腸炎，如有上訴癥狀及早治療，防止炎癥遷延。提醒青少年天熱不要對著空調(diào)吹、不要躺在水泥地、木板上納涼。提醒中學(xué)生打完球、活動出汗后不要沖涼水澡。不要久坐，要適當(dāng)參加戶外活動。問：得了強直性脊柱炎會有哪些癥狀？是不是所有的患者都會出現(xiàn)脊柱畸形的狀況呢？初期能不能及早發(fā)現(xiàn)？強直性脊柱炎早期癥狀較輕、間斷發(fā)作、較隱匿，極容易被漏診誤診。曾有誤診為生長痛的、腰椎間盤突出的、腰肌勞損的等。有以下癥狀應(yīng)高度懷疑：1、中軸關(guān)節(jié)：間斷腰背疼痛、腰椎旁肌肉痛，尤其是夜間疼痛、影響睡眠、早晨5---6點鐘腰背僵硬感，晨起活動后可以減輕疼痛僵硬。2、外周關(guān)節(jié)：髖部、臀部、單膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)。3、胸肋骨、跟腱、足跟、肌腱附著端炎。3、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：眼睛發(fā)炎、皮膚受損、口腔黏膜病變。不是所有的患者都會出現(xiàn)脊柱畸形。如果早期得不到規(guī)范診治，到了后期，脊柱僵硬、向各個方向活動受限，不能彎腰拾東西。外周關(guān)節(jié)主要是髖部關(guān)節(jié)受累，活動受限、骨質(zhì)破壞、導(dǎo)致生活工作困難，預(yù)后不良。最后要進行髖關(guān)節(jié)置換。問：在強直性脊柱炎的醫(yī)學(xué)治療方面，都有哪些方法？能徹底治愈嗎？主要藥物治療有兩大方法：一是：傳統(tǒng)的藥物治療：口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。代表藥：扶他林、安康信、西樂葆等。該類藥的特點：迅速控制疼痛癥狀，我們叫一線藥、治標(biāo)的藥。慢作用藥、免疫抑制劑：代表藥：柳氮磺吡啶、來氟米特、沙利度胺等。該類藥的特點：延緩病情進展，我們叫治本的藥物。二是：注射生物制劑（抗腫瘤壞死因子）。代表藥：益賽普、恩利、類克等。該類藥的特點：靶向性強、療效好、尤其是中軸關(guān)節(jié)腰背疼痛僵硬的患者，療效立竿見影，標(biāo)本兼治。當(dāng)然應(yīng)用此類藥價格較貴，但是不用口服藥物，可以減少對胃的刺激。只要沒有結(jié)核、乙肝活動期、病毒沒有復(fù)制，即可應(yīng)用。根據(jù)病情，選擇治療方案。無論采取以上哪一種治療方案，都不能忽視教育患者進行體育鍛煉。有的患者因為疼痛，不敢活動，到了后期腰椎出現(xiàn)纖維化、髖關(guān)節(jié)破壞，及時不疼了，但關(guān)節(jié)功能喪失了，很可惜的。所以我們提倡早期診治、規(guī)范化治療、個體化治療的原則，既能控制癥狀又能延緩疾病進展，使患者對鍛煉更有信心。問：強直性脊柱炎患者在飲食上應(yīng)該注意什么？有什么好的食療方法？強直性脊柱炎患者在飲食上沒有特殊限制。提倡多吃新鮮的水果、蔬菜、五谷雜糧、富含鈣質(zhì)含量高的食物。因為強直性脊柱炎有不同程度的骨質(zhì)破壞，要重視預(yù)防骨質(zhì)疏松。只要營養(yǎng)均衡、胃口好就有抵抗力、就能與疼痛作斗爭。多數(shù)患者由于疼痛困擾加上長期口服藥物，食欲胃口都不太好，這里要提請家長朋友盡量變換花樣給孩子調(diào)整好一日三餐，避免貧血。問：強直性脊柱炎患者在生活起居方面，還有哪些需要注意的事項？夏季可參加游泳，因為對腰背肌、四肢關(guān)節(jié)都有好處。睡有浮力，可減輕疼痛?，F(xiàn)在水中生小孩就是這個道理。冬季著裝要保暖，有的年輕男孩穿衣單薄這都不可取。有的年輕女孩穿短款上衣，容易使腰部、骶髂關(guān)節(jié)受涼，穿短裙使膝關(guān)節(jié)受凍，對疾病都不利。我們還要提倡睡前起床前做一套腰背肌鍛煉體操。我這里有這樣的體操圖。問：強直性脊柱炎病人在生活中容易出現(xiàn)負性事件，就易引起抑郁、焦慮和驚恐，且又不善同他人交談，負性事件刺激頻數(shù)越高，情緒波動越大，患病的危險性也就越高。是這樣嗎？怎樣性格特征的人容易得強直性脊柱炎？_是這樣的。AS患者因疼痛折磨、心情不好、脾氣大、朋友會越來越少，尤其是青少年本來就正值逆反期，再加上疾病的壓力、學(xué)習(xí)的壓力，家長的嘮叨，心情更郁悶，免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂。還有的醫(yī)生不注意心理治療，夸大疾病的危害性，使患者恐懼，加上經(jīng)濟負擔(dān)，從而失去治療的信心，失去生活的勇氣，這是不可取的。所以患強直性脊柱炎的朋友要心胸開闊，正確面對，既不能掉以輕心、滿不在乎，也不能又懼怕心理產(chǎn)生抑郁。盡早到專科醫(yī)院規(guī)范化診治。性格內(nèi)向、食欲不好、不善于交談、不愛參加體育活動、愛生悶氣、心理包袱重容易導(dǎo)致免疫功能紊亂，容易發(fā)生強直性脊柱炎。問：婦女生產(chǎn)后是不是也容易得強直性脊柱炎？應(yīng)該注意什么?是的。婦女生產(chǎn)后這時免疫力減弱，細菌、病毒容易入侵體內(nèi)，容易感染盆腔炎、陰道炎、宮頸炎、胃腸炎、泌尿系炎癥。發(fā)生強直性脊柱炎的機率較正常人群高，我現(xiàn)不病房中就住有兩個產(chǎn)后風(fēng)濕病的。注意:1.圍產(chǎn)期注意泌尿生殖系的衛(wèi)生，預(yù)防感染。2.注意保暖。剛生完孩子，體虛易出汗，夜間多次袒胸露懷、露肩膀極易受風(fēng)。3.加強營養(yǎng)，營養(yǎng)均衡，增強身體抵抗力。4.多聽聽音樂、笑話保持心情愉悅。