1、什么是股骨頭壞死缺血性壞死？2、何謂中西醫(yī)結(jié)合治療股骨頭壞死？3、股骨頭缺血性壞死與哪些因素有關(guān)？4、股骨頭壞死的發(fā)生機(jī)理如何？5、當(dāng)前國內(nèi)外對股骨頭壞死的研究有什么新的發(fā)展？6、股骨頭壞死為什么會出現(xiàn)跛行？7、為什么骨壞死容易發(fā)生在股骨頭？8、股骨頭壞死為什么大多發(fā)生在頭的前外側(cè)？9、股骨頭壞死的臨床表現(xiàn)如何？10、如何確診股骨頭缺血性壞死？11、有哪幾種放射影像學(xué)可供評估？12、X線評估首先要掌握哪幾個基本要求，為什么？13、股骨頭壞死的病理變化與血供的關(guān)系如何？14、股骨頭壞死如何從影像學(xué)進(jìn)行病理分型？15、股骨頭壞死發(fā)生塌陷與否，對預(yù)后有何關(guān)系？16、股骨頭壞死的骨質(zhì)修復(fù)過程是怎樣的？17、關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)過程是怎樣的？18、早期（Ⅰ°、Ⅱ°）股骨頭壞死藥物治療后X線評估應(yīng)注意哪些變化？治療應(yīng)注意哪些方面？19、中期（ III °、 IV °）股骨頭缺血性壞死治療后X線的評估應(yīng)注意哪些變化？治療應(yīng)注意哪些方面？20、晚期（Ⅴ°、Ⅵ°）股骨頭缺血性壞死治療后X線的評估應(yīng)注意哪些變化？治療應(yīng)注意哪些方面？21、股骨頭壞死能換不誘鋼的頭嗎？22、保守治療股骨頭壞死有效嗎？23、股骨頭缺血性壞死療效如何評價？24、治療股骨頭缺血性壞死除了要了解分級，還有別的要注意的嗎？25、股骨頸骨折為何引起股骨頭缺血性壞死？26、股骨頸骨折后如何預(yù)防股骨頭缺血性壞死？27、股骨頸骨折后是否會發(fā)生股骨頭缺血壞死？有何方法能作早期診斷？28、股骨頸骨折愈合后出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死是否要立即取出金屬釘？29、對青少年的股骨頸骨折，成人頭下型和鳥嘴形的股骨頸骨折，壞死率很高，有何預(yù)防措施？30、股骨頸骨折治愈后，如何注意頭壞死的訊號。31、激素引起股骨頭缺血性壞死的發(fā)病機(jī)制是什么？32、激素的使用與股骨頭缺血性壞死有何關(guān)系？33、酒精中毒如何引起股骨頭缺血性壞死？34、飲酒多久會出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死？35、保守治療的指征如何？36、患者在選擇保守治療時應(yīng)有哪些心理準(zhǔn)備？37、股骨頭缺血性壞死保守治療包括哪些內(nèi)容？38、行走方便的患者為何也要用拐杖？39、為何要使用小腿牽引套？40、治療過程中為何有些患者疼痛減輕，而有些患者加重？41、股骨頭壞死為什么會出現(xiàn)膝部疼痛？42、股骨頭缺血性壞死在天氣變化時如何保護(hù)自已？43、股骨頭壞死患者是否應(yīng)臥床休息？44、股骨頭缺血性壞死治愈后能進(jìn)行劇烈體育運動嗎？45、小兒股骨頭壞死與扁平髖是指同一疾病嗎？46、小兒股骨頭缺血性壞死早期有何臨床表現(xiàn)？47、小兒股骨頭缺血性壞死應(yīng)選擇何種治療方法？48、小兒股骨頭壞死治愈后股骨頸為什么會比正常變寬并縮短？49、采用外展支架或外展石膏固定治療小兒股骨頭壞死的原理是什么？50、小兒股骨頭壞死行保守治療有何優(yōu)越性？51、先天性髖關(guān)節(jié)脫位能引起股骨頭壞死嗎？52、股骨頭骨?滑脫癥如何引起股骨頭壞死？如何預(yù)防？53、減壓病如何引起股骨頭壞死？54、成人股骨頭缺血性壞死近來為何越來越多？55、部分患者為何出現(xiàn)患肢長的情況？56、股骨頭壞死發(fā)生塌陷與否，對預(yù)后有何關(guān)系？57、為什么小兒會發(fā)生股骨頭缺血性壞死？58、治療過程中為何有些患者疼痛減輕，而有些患者加重？59、股骨頭缺血性壞死的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)如何？60、如何判斷股骨頭缺血性壞死治愈標(biāo)準(zhǔn)（經(jīng)五年以上觀察）？61、康復(fù)治療的目的和意義？62、術(shù)后大腿外側(cè)為何出現(xiàn)麻痹、腫脹？如何處理？63、術(shù)后患者如何進(jìn)行床上鍛煉？64、保守治療、手術(shù)治療與物理治療有何區(qū)別？65、股骨頭壞死術(shù)后修復(fù)期的（術(shù)后一個月）康復(fù)要求有哪些？66、髖關(guān)節(jié)功能重建期（疤痕攣縮期）的治療目的是什么？67、髖關(guān)節(jié)功能在康復(fù)期（疤痕軟化期）注意什么？68、術(shù)后功能達(dá)不到要求怎么辦？69、康復(fù)治療的手段有哪些？70、術(shù)后患者為何容易燙傷？71、術(shù)后何時能下床活動？72、運動療法時需注意些什么問題？73、術(shù)后什么時候是塌陷危險期？此階段的注意事項有哪些？74、按摩手法在術(shù)后的應(yīng)用是否一陳不變？75、術(shù)后牽引的目的及注意要點 ？76、整個康復(fù)治療過程中需注意什么？77、術(shù)后病人在中藥浴及中藥熏蒸過程中需注意些什么？78、何時可以不用拐杖?79、中藥外治法的治療原理有哪些？80、藥物外治法的優(yōu)點有哪些？81、中藥外敷需要分期分型嗎？82、術(shù)后的功能鍛煉為什么要求在6個月以內(nèi)實現(xiàn)基本要求？83、為什么要采用運動療法？84、中藥浴在術(shù)后康復(fù)中有哪些作用？85、何謂股骨頭缺血性壞死的飲食調(diào)護(hù)（藥食療法）？86、術(shù)前病人如何飲食調(diào)護(hù)？87、術(shù)后病人如何飲食調(diào)護(hù)？88、有人將股骨頭壞死宣傳為“第二骨癌”對嗎？89、為什么有人把股骨頭壞死稱為“髖冠病”呢？90、長期大量飲酒再使用激素類藥物為什么更加促使股骨頭壞死的發(fā)生？91、為什么不能把髖臼發(fā)育不良導(dǎo)致的骨關(guān)節(jié)病當(dāng)作股骨頭壞死？92、股骨頭壞死時，經(jīng)保守治療后能恢復(fù)原正常球狀嗎？93、為什么股骨頭壞死塌陷時，有的仍可維持相當(dāng)好的髖關(guān)節(jié)功能？94、股骨頭壞死時，如何預(yù)測股骨頭即將塌陷和預(yù)防？95、為什么說中西結(jié)合治療股骨頭壞死是標(biāo)本兼治的療法？96、引起股骨頭壞死手術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能不良的原因是什么？97、減壓手術(shù)的效果究竟怎樣？98、閉孔神經(jīng)切斷術(shù)治療股骨頭壞死有效嗎？99、假體置換手術(shù)的療效如何呢？100、為什么有的病人在髖關(guān)節(jié)活動時，有“咔吧”響聲？101、為什么在藥物治療中使用扶他林效果最為明顯？102、為什么長期服用避孕藥的婦女，可能發(fā)生股骨頭壞死？103、年青人患股骨頭壞死時治療的最佳選擇是什么？104、保守治療中哪些股骨頭壞死比較難治？105、如何正確使用拐杖？106、為什么中醫(yī)治療時欲取得良好效果，必須醫(yī)患之間密切配合？107、髖關(guān)節(jié)有時會出現(xiàn)問題，問題最多的可能就是股骨頭壞死，怎么考慮到用關(guān)節(jié)鏡來治療股骨頭壞死呢？108、關(guān)節(jié)鏡治療之后可以達(dá)到什么效果呢？109、什么樣的股骨頭壞死，通過關(guān)節(jié)鏡都可以治療嗎？110、核磁不能代替CT？

急性腰扭傷俗稱“閃腰”、“岔氣”，多引起腰部肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)等組織的撕裂傷，使部分肌腱、韌帶纖維斷裂，脊椎小關(guān)節(jié)錯縫，滑膜嵌頓絞鎖。損傷后局部軟組織滲血，深部形成血腫，局部疼痛，肌肉痙攣。 手法治療運動訓(xùn)練中急性腰扭傷是以強(qiáng)刺激按摩為主，輔以刺激經(jīng)絡(luò)。推拿療法能調(diào)整機(jī)體陰陽平衡，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，活血散瘀，解除痙攣，消腫鎮(zhèn)痛，理筋正骨，達(dá)利關(guān)節(jié)，分離粘連，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，有利于傷病組織的修復(fù)，使機(jī)體盡快恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能。 (1)揉法：術(shù)者以右手掌根緊貼在腰部壓痛處做旋轉(zhuǎn)按摩，由輕漸重，使力量達(dá)深部軟組織約5分鐘。 (2)點按：在按摩的基礎(chǔ)上，術(shù)者用拇指指腹按壓腰部痛點，由輕漸重，使力量直達(dá)深部組織，按壓時需有間歇性放松，使局部恢復(fù)血循環(huán)，以免加重?fù)p傷，即所謂的“壓痛點強(qiáng)刺激法”。 (3)提拿腰部諸肌：用雙手拇指和其余四指腹對合用力，提拿方向與肌腹垂直。從腰1起至腰骶部臀大肌，由上而下、先輕后重、先健側(cè)后患側(cè)地進(jìn)行。重點要放在腰椎棘突兩側(cè)骶棘肌和壓痛最明顯處。反復(fù)提拿約3min。 (4)推揉舒筋法：以掌根或小魚際肌著力，在腰部病變部位作半環(huán)揉壓。從上至下，先健側(cè)后患側(cè)，邊揉邊移動，使腰部皮膚感到微熱為宜(約2min)。然后術(shù)者立于病員右側(cè)，以右手掌根部和小魚際肌處緊貼病員腰部皮膚，掌根用力，沿脊柱作魚擺尾式推揉，由下而上，先健側(cè)后患側(cè)，重點放在患側(cè)。反復(fù)推揉8～12次。 (5)斜搬腰法：患者側(cè)臥，兩手交叉于胸前，上側(cè)肢體伸直，下側(cè)肢體髖、膝屈曲，術(shù)者站于病員背后，一手握住病員手腕部，另一手拇、食二指緊緊抓住病員褲腰帶，用掌根和小魚際肌緊緊按住病員臀部，雙手配合先輕輕晃動幾下，使病員有思想準(zhǔn)備，然后一手用力將患者肩部向后固定，另一手將臀部推向前方，此時可聽到發(fā)自腰部的“咯嗒”響聲，這是手法成功的重要標(biāo)志。 (6)震抖：患者原體位不變，雙手抓握床頭，全身肌肉放松。術(shù)者站于患者足后，雙手握住患者雙踝，用力牽拉震抖，將患者身體抖起呈波浪形，連續(xù)做3～5次。 經(jīng)過以上手法治療有效后，患者腰部肌肉痙攣即可緩解，疼痛癥狀減輕。患者可站起做輕微的腰部活動。如患者疼痛癥狀仍十分明顯，可根據(jù)情況重復(fù)以上治療手法?；颊呖祻?fù)后一定要加強(qiáng)腰部的柔韌性以及腰腹肌力量的練習(xí)，以免腰扭傷的復(fù)發(fā)。各種手法各有功效，若患者疼痛局限以點按為主，疼痛廣泛則以彈撥、點揉為主，各種手法配合得當(dāng)，效果更好

一， 丁字鞋固定、牽引 治療的難點與對策 通過該診療方案的實施，在常規(guī)中醫(yī)三期辨證治療的基礎(chǔ)上，針對骨延遲愈合、骨不連患者進(jìn)行辨證治療，將患者分為肝腎虧虛型、瘀血阻絡(luò)型、氣血虧虛型、邪毒內(nèi)侵型等，藥物使用形式包括內(nèi)服、中藥離子導(dǎo)入、外敷三種形式。股骨頸骨折以老年人多見，常有合并脾胃功能差患者，治療時若使用祛傷靈1號方，復(fù)方傷痛寧膠囊口服，加重胃脘痛的癥狀，治療時需根據(jù)具體情況，早期不盲目施行活血化瘀治療，而徐顧護(hù)胃氣。中后期可參照三期辯證方案實施。 該法治療股骨頸骨折常繼發(fā)股骨頭缺血性壞死，往往會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛與功能障礙，主要通過口服中藥以活血化瘀、補(bǔ)腎活血，填髓生骨的辨證論治，結(jié)合西藥非甾體止痛藥治療，嚴(yán)重的功能受限患者及活動障礙患者，實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 牽引治療后，?？梢姷?，骨折延遲愈合或不愈合，可通過補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨治療，促進(jìn)骨折愈合，并可骨折部位注射金葡菌素，以促使骨痂生長，對不愈合患者，實施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。牽引過程中，骨折部位因缺乏有效固定，患者創(chuàng)傷大小便時或半翻身時易引起骨折移位，我科每天查房時進(jìn)行雙大腿長度測量，動態(tài)攝x線片，調(diào)整牽引重量；并發(fā)壓瘡、下肢深靜脈栓塞情況，以預(yù)防為主，定期翻身，股四頭肌登場收縮等功能鍛煉，口服祛傷靈1號方以活血化瘀等治療；牽引時間長，可引起，膝關(guān)節(jié)活動障礙，可實施膝關(guān)節(jié)下肢熏洗方外洗，cpm機(jī)功能鍛煉，電針活血通絡(luò)治療等，效果滿意。部分患者畸形愈合，款內(nèi)翻較多見，無癥狀者不做特殊處理，下肢短縮明顯，功能明顯受限，可行轉(zhuǎn)自下截骨術(shù)。 二， 加壓空心釘 治療的難點與對策 該方法治療過程中，常規(guī)中藥三期辯證施治的難點與對策，以及仍有部分患者發(fā)生股骨頭缺血性壞死的對策，均同丁字鞋固定、牽引治療組。 加壓空心釘治療過程中，有部分病例發(fā)生退釘現(xiàn)象，對于無明顯癥狀者，骨折無移位者，可囑患者少下地行走；有癥狀，則以電針等治療緩解癥狀，必要時去處空心釘。 骨折延遲愈合或不愈合，可通過補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨治療，促進(jìn)骨折愈合，并可骨折部位注射金葡菌素，以促使骨痂生長，對不愈合患者，實施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)?？招尼斨委熁颊撸孕枰L時間臥床，并發(fā)壓瘡、下肢深靜脈栓塞情況，以預(yù)防為主，定期翻身，股四頭肌登場收縮等功能鍛煉，口服祛傷靈1號方以活血化瘀等治療。三， 關(guān)節(jié)置換 治療的難點與對策 關(guān)節(jié)置換術(shù)早期中藥治療時，雖然多表現(xiàn)為氣滯血瘀、氣血虧虛證，但老年患者，脾胃功能差，不可一味注重活血化瘀，需顧護(hù)胃氣。補(bǔ)益氣血時不可太膩，以免礙胃。 術(shù)后注重活血化瘀法防止下肢深靜脈血栓形成，如口服祛傷靈1方內(nèi)服、血栓通靜滴活血通絡(luò)，鼓勵患者進(jìn)行早期功能鍛煉，診療規(guī)范執(zhí)行期間脛腓骨骨折無小腿筋膜間室綜合癥發(fā)生，有4例患者出現(xiàn)深靜脈栓塞，但癥狀不明顯，通過按摩、電針治療15天基本緩解術(shù)后功能鍛煉時，為緩解肌肉攣縮與肌力不足，在注重功能鍛煉時，可以下肢外洗方進(jìn)行熏洗，以通經(jīng)活絡(luò)，緩解肌肉痙攣。