Ponseti石膏技術(shù)治療兒童先天性馬蹄內(nèi)翻足
先天性馬蹄內(nèi)翻足(congenital talipes equinovarus 或 congenital clubfoot)是最常見(jiàn)的兒童先天性肢體畸形之一,其以特有的一出生即可見(jiàn)的外觀畸形表現(xiàn)——足踝關(guān)節(jié)和距下關(guān)節(jié)跖屈畸形,后足內(nèi)翻,中足和前足內(nèi)收、內(nèi)翻和跖屈位為特點(diǎn),嚴(yán)重影響了兒童骨與關(guān)節(jié)的生長(zhǎng)發(fā)育。目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為,先天性馬蹄內(nèi)翻足的最初治療應(yīng)該是非手術(shù)治療,新生兒期是治療先天性馬蹄內(nèi)翻足的最佳時(shí)機(jī)。由美國(guó)Iowa 大學(xué)的Ponseti 提出、自北美興起的先天性馬蹄內(nèi)翻足的非手術(shù)治療方法,被學(xué)術(shù)界稱為Ponseti 方法,正成為當(dāng)今世界最受關(guān)注的馬蹄內(nèi)翻足治療方法。Ponseti 方法是目前國(guó)際公認(rèn)的先天性馬蹄內(nèi)翻足非手術(shù)治療方法,這一療法的興起和發(fā)展,使馬蹄內(nèi)翻足治療成功率超過(guò) 90%,取得了令人鼓舞的結(jié)果。 馬蹄內(nèi)翻足的發(fā)病率國(guó)外有報(bào)道高達(dá)0.64‰-6.8‰,據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界每年約有近20 萬(wàn)馬蹄內(nèi)翻足患兒出生,其中 80%在發(fā)展中國(guó)家。2005 年在北京召開(kāi)的發(fā)展中國(guó)家出生缺陷與殘疾國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議的資料顯示,中國(guó)是世界上出生缺陷的高發(fā)國(guó)家之一,馬蹄內(nèi)翻足發(fā)病率在骨骼肌肉系統(tǒng)的出生缺陷中位列第一。中國(guó)每年出生人口約 1200 萬(wàn),按發(fā)病率推算,我國(guó)每年約有 1.2 萬(wàn)~7.1 萬(wàn)的先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒出生,尤其好發(fā)在西部和偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)。先天性馬蹄內(nèi)翻足治療的目標(biāo)是盡可能獲得并保持足踝部的正常結(jié)構(gòu)和功能?;?qū)W的研究可能在未來(lái)為該疾患的治療提供一個(gè)全新的思路,雖然我們目前尚不能從出生環(huán)節(jié)防止馬蹄內(nèi)翻足的發(fā)生,然而通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)和早期有效的治療,完全可以糾正和阻斷嚴(yán)重畸形的發(fā)展。 推廣的馬蹄內(nèi)翻足Ponseti 治療方法,是由Ponseti 教授所倡導(dǎo)的非手術(shù)治 療方法的核心。其操作方法是:距骨頭是所有矯形的支點(diǎn),通過(guò)輕柔的手法操作,馬蹄足的所有畸形可同時(shí)得到矯正,主要包括早期連續(xù)石膏矯形加經(jīng)皮跟腱切斷術(shù),輔以足外展矯形支具佩戴,以及在必要的時(shí)候?qū)嵤┘∪廪D(zhuǎn)移手術(shù),患兒在出生后數(shù)天即可開(kāi)始接受這項(xiàng)有效的治療。 經(jīng)過(guò)幾十年的長(zhǎng)期隨訪研究發(fā)現(xiàn),應(yīng)用Ponseti 方法治療馬蹄內(nèi)翻足,可以使患兒獲得有力量、靈活而無(wú)痛的足,完全避免了手術(shù)治療帶來(lái)的復(fù)發(fā)、足僵硬、疼痛和軟弱無(wú)力的后遺癥。Ponseti 方法簡(jiǎn)單、實(shí)用、有效,通過(guò)短期的培訓(xùn),兒科醫(yī)師、保健醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師甚至技師都可掌握這一 方法。而且這種方法操作工具簡(jiǎn)單,費(fèi)用低廉,十分適合我國(guó)國(guó)情。