充滿人性關(guān)愛(ài)的“姑息治療”
惡性腫瘤已經(jīng)超過(guò)心腦血管疾病成為中國(guó)居民死亡的第一位疾病。作為人類疾病的“第一殺手”,惡性腫瘤給社會(huì)、家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),給患者、家屬造成的軀體重創(chuàng)和心靈傷害,是有目共睹的。全國(guó)腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》表明,我國(guó)每年新發(fā)腫瘤病例約312萬(wàn)例,腫瘤發(fā)病率在以每年3%~5%的速度增長(zhǎng)。而我國(guó)惡性腫瘤的治愈率只有20%~30%,帶瘤生存引起的疼痛、乏力、惡心、嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良、水腫、呼吸困難等,每時(shí)每刻伴隨著患者,給他們的身心造成了極大的痛苦。因此,如何控制這些癥狀、減輕患者的痛苦、提高他們的生活質(zhì)量、在醫(yī)療花費(fèi)成為患者和家屬的負(fù)擔(dān)時(shí)如何抉擇,這些都是腫瘤科醫(yī)生必須面臨的問(wèn)題。由此也誕生了一門(mén)臨床學(xué)科——姑息醫(yī)學(xué)。你知道姑息醫(yī)學(xué)嗎?2002年世界衛(wèi)生組織對(duì)姑息醫(yī)學(xué)的定義重新做了修訂,即:姑息醫(yī)學(xué)是一門(mén)臨床學(xué)科,通過(guò)早期識(shí)別、積極評(píng)估、控制疼痛和治療其他痛苦癥狀,包括軀體、社會(huì)心理和宗教的(心靈的)困擾,來(lái)預(yù)防和緩解患者的身心痛苦,從而改善面臨威脅生命疾病的病人和他們親人的生命質(zhì)量。2005年在日內(nèi)瓦召開(kāi)的世界衛(wèi)生大會(huì)提出了癌癥預(yù)防與控制的策略:確??拱┲委熡糜诳墒芤骐A段,防止資源濫用;對(duì)療效高的癌癥可以通過(guò)延長(zhǎng)生命而受益;大多數(shù)癌癥患者需要姑息治療。2005年,在“臨終關(guān)懷之聲”與世界各地的“臨終關(guān)懷和姑息治療學(xué)會(huì)”的聯(lián)合倡導(dǎo)下,將每年的10月8日定為“臨終關(guān)懷和姑息治療日”。因此,世界衛(wèi)生組織對(duì)腫瘤工作也由“腫瘤預(yù)防、早期診斷、早期治療”三項(xiàng)任務(wù)改為“腫瘤預(yù)防、早期診斷、綜合治療、姑息治療”四項(xiàng)任務(wù),并推薦發(fā)展中國(guó)家在癌癥醫(yī)療資源的分配中,“姑息治療”應(yīng)大于60%。帶你了解“姑息治療”姑息治療并不等于放棄治療,而是治療的目標(biāo)從疾病轉(zhuǎn)向癥狀;姑息治療也不等于臨終關(guān)懷,姑息治療是一門(mén)交叉學(xué)科。對(duì)腫瘤病人而言,只要是非根治性手段,都應(yīng)該算作姑息治療范圍,包括姑息性手術(shù)、姑息性化療、姑息性放療以及支持治療等,因此,需要多學(xué)科綜合治療組成員的共同參與。姑息治療的原則是:1.緩解疼痛及其他造成痛苦的癥狀。2.肯定生命并把死亡看成一個(gè)正常的過(guò)程。3.對(duì)死亡既不延長(zhǎng)也不促進(jìn)。4.對(duì)患者全身心關(guān)懷照顧,使其盡可能地主動(dòng)生活。5.給家屬提供一個(gè)支持系統(tǒng),妥善地照顧患者,正確處理后事。6.提高生活質(zhì)量,可能對(duì)疾病過(guò)程起到正面影響。7.姑息治療應(yīng)盡早地用于疾病的早期,與放療、化療相結(jié)合。8.了解和處理一切臨床并發(fā)癥所需要的調(diào)查及研究。姑息治療分為三個(gè)階段。第一階段:抗癌治療與姑息治療相結(jié)合。治療對(duì)象是可以或可能根治的癌癥患者。此階段的姑息治療主要是緩解癌癥及抗癌治療所致的癥狀,對(duì)癥支持治療,保證患者治療期的生活質(zhì)量。第二階段:抗癌治療可能不再獲益時(shí),應(yīng)以姑息性治療為主。治療對(duì)象是無(wú)法根治的癌癥患者。此階段姑息治療的主要任務(wù)是緩解癥狀,減輕痛苦,改善生活質(zhì)量。第三階段:為預(yù)期生存時(shí)間僅幾周至幾天的終末期癌癥患者提供臨終關(guān)懷治療及善終服務(wù)?!搬t(yī)學(xué)不僅僅是裝在瓶子里的藥”,醫(yī)乃人術(shù),醫(yī)乃仁術(shù)。對(duì)于患者,醫(yī)生首先應(yīng)該關(guān)注“人”,包括這個(gè)人對(duì)自己所患疾病的心理感受、他的身體正在經(jīng)受的折磨、他與常人不同的精神需求,而不能把他僅看成一個(gè)“瘤子的載體”。對(duì)腫瘤患者而言,緩解疼痛及提高生活質(zhì)量是患者的權(quán)力。希望通過(guò)腫瘤醫(yī)生的不斷努力和實(shí)踐,能使更多的患者遠(yuǎn)離“癌癥”的折磨。