張?zhí)灬?/p>
主任醫(yī)師 教授
3.5
中醫(yī)科黃亦樂
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)科楊永芳
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)科潘寶峰
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)科張素
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)科陸克勤
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)科駱麗娟
副主任醫(yī)師
3.2
中醫(yī)科李秀娟
主治醫(yī)師
3.1
中醫(yī)科王利
主治醫(yī)師
3.1
中醫(yī)科盛穎祺
主治醫(yī)師
3.1
宋麗頻
主治醫(yī)師
3.1
中醫(yī)科張偉偉
主治醫(yī)師
3.1
根據(jù)鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的原因,可以采用下列有針對性的方法來防治它的復(fù)發(fā):1.祛除病因:如果患者屬于過敏體質(zhì),鼻息肉是由于變態(tài)反應(yīng)造成的,可以在手術(shù)前后適當(dāng)激素或中藥調(diào)理來糾正;如果伴有鼻竇炎,由感染引起的,應(yīng)及時應(yīng)用抗菌藥物來控制感染,在中醫(yī)來講,稱為治病必求其本。2.采用適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式:需要醫(yī)生根據(jù)具體情況,采用適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式,目前較常用的鼻內(nèi)窺鏡手術(shù),它不僅可以達(dá)到較深的和隱蔽的部位,可清晰地觀察到息肉的起源部位,減少盲目性,有利于徹底摘除鼻息肉,而且還可以通過符合人體生理功能的手術(shù)操作,較之于傳統(tǒng)鼻息肉摘除術(shù),降低鼻息肉的復(fù)發(fā)率。3.手術(shù)后要定期復(fù)診:患者住院期間,會有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行鼻腔清理,出院后定期到醫(yī)生處了解術(shù)腔情況,必要時應(yīng)進(jìn)行術(shù)腔的清理。一般情況下出院1~2個月內(nèi)每周行鼻竇內(nèi)窺鏡復(fù)查清理及沖洗鼻腔鼻竇至少1次;出院2~6 個月內(nèi)每2周門診復(fù)查1 次,并對術(shù)腔內(nèi)的慢性炎癥、再生息肉、竇口狹窄、中鼻道黏連等進(jìn)行處理;術(shù)后1~2年內(nèi)要定期行鼻竇內(nèi)窺鏡門診隨訪。4.藥物預(yù)防復(fù)發(fā):糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用,它可使鼻息肉大者變小,小者變無,因此有“藥物手術(shù)”之稱,但機(jī)理尚未完全闡明,可能與其對炎性細(xì)胞、炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子、鼻部血管等多靶位作用有關(guān)。用藥途徑主要是口服、靜脈點(diǎn)滴、鼻腔局部應(yīng)用。考慮全身用藥的不良反應(yīng)較大,對于預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā),一般采用鼻腔局部用藥途徑。目前常用的藥物是布地奈德鼻噴霧劑(商品名為雷諾考特),一般在術(shù)后一周就可以使用,成人開始時每個鼻孔各噴兩噴,早晚各一次,癥狀緩解后,劑量可減到每天每個鼻孔噴一次,每次一噴,但需要堅持用藥,可能需要半年。噴的時候要注意不要直接噴向鼻中隔,6歲以下的兒童不主張長期應(yīng)用激素。本品不良反應(yīng)較少,相對比較安全。標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油(商品名稱吉諾通),它可以稀化粘液、促進(jìn)分泌,具有抗炎、殺菌作用,并可產(chǎn)生β- 擬交感神經(jīng)效應(yīng),刺激粘膜纖毛運(yùn)動,增強(qiáng)粘膜纖毛清除功能。鼻息肉術(shù)后應(yīng)用吉諾通,有助于減輕局部的炎癥反應(yīng),促進(jìn)術(shù)腔的正常上皮化。對于伴有鼻竇炎的鼻息肉患者,可以考慮應(yīng)用紅霉素或阿齊霉素,是取其抗炎作用而不是抗菌作用,建議患者不要擅自應(yīng)用,要咨詢醫(yī)生。5.中醫(yī)藥調(diào)理:中醫(yī)認(rèn)為本病屬于脾胃濕濁上蒸于鼻竅,有些患者還可因濕邪日久化熱,因此治療上或預(yù)防復(fù)發(fā)均應(yīng)該采取健脾和胃,芳香化濕的方法,再根據(jù)病人的實(shí)際情況加減化裁。基本方:茯苓30g,制半夏12g,橘絡(luò)12g,薏仁30g,蘇梗12g,佩蘭12g,厚樸3g,黃芩9g,甘草6g。如果伴有過敏性鼻炎,打噴、鼻塞、流涕者,可加炙黃芪30g,炒白術(shù)12g,防風(fēng)9g,辛荑9g,桑白皮30g;伴有鼻竇炎,鼻塞、頭痛、流黃膿涕者,加桑白皮30g, 辛荑9g,白芷3g,枳實(shí)12g,竹茹12g等。一般在鼻息肉摘除一個月后,開始服用,每日一劑,連服兩個月;然后隔日一劑,連服兩個月;然后每三日一劑,連服兩個月;然后每周一劑,連服一年?;蛘呙咳找粍┻B服兩個月后,用上方10倍的劑量,請中藥店打成粉,每天兩次,每次取9~12g,每次加水100ml滾開后再煮5~10分鐘,適溫飲,中醫(yī)稱為煮散,長期服用1年左右。但是中醫(yī)講求辨證論治,因人、因時、因地不同而選方用藥,如果患者朋友想以中藥預(yù)防鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā),請到正規(guī)的中醫(yī)院診治。積極通過以上方法,對大部人來說,鼻息肉手術(shù)的復(fù)發(fā)是基本可以控制的,但完全保證不復(fù)發(fā)是不現(xiàn)實(shí)的,這一點(diǎn),患者應(yīng)該有個心理準(zhǔn)備。
初春時節(jié),天氣乍暖還寒,一不小心又患上了感冒。感冒后往往伴有出汗癥狀,經(jīng)常會困擾大家,今天就和大家一起聊一聊感冒后的出汗。 我們知道,出汗是人體的生理現(xiàn)象之一。例如在炎熱的夏季,穿衣蓋被過厚,運(yùn)動勞作,進(jìn)食熱物,情緒激動緊張時的汗出都是正常現(xiàn)象。如果在不該出汗時出汗,或出汗明顯過多,那就要找找原因了。其中感冒后異常出汗就是其中非常常見的一種。 中醫(yī)認(rèn)為,感冒多為感受表邪所致,邪在體表,發(fā)汗可愈,所以感冒后出汗可以視為人體自我驅(qū)邪的一種方法。自古以來,老百姓都知道,人體受寒后,自覺畏寒發(fā)熱,煮一碗生姜蔥白水,蓋上被子,出了一些汗,很多感冒就這么好了。生姜蔥白水、蓋被子等措施就是用來幫助人體出汗驅(qū)邪的。正常情況下,出汗病愈不會再有不正常的汗出,如若反復(fù)出汗不止,出汗量無論多少,都是感冒后的異常出汗了。常見的有自汗和盜汗兩種。自汗是白天時時汗出甚至活動后更甚,感冒后的自汗可伴見畏寒怕風(fēng),周身酸楚等,中醫(yī)稱之為“營衛(wèi)不和”。盜汗是在睡眠時汗出,醒來自止,感冒后的盜汗可伴見汗出身熱,中醫(yī)稱之為“邪熱郁蒸”。這樣的出汗實(shí)際上還是人體自我驅(qū)邪的一種反應(yīng),但因種種原因,如體質(zhì)虛弱,邪氣過甚,治療失當(dāng)?shù)?,?dǎo)致人體反復(fù)出汗卻病不能愈,這種情況還是建議中醫(yī)治療,調(diào)整人體的陰陽平衡,出汗便可愈。 最后再溫馨提示一點(diǎn),出汗后,尤其是晚上睡覺出汗后,一定要及時更換潮濕的衣服,擦干身體,否則 “汗出當(dāng)風(fēng)”,容易再次飲邪入里。
當(dāng)下又是流感季節(jié),大人小孩紛紛中招。無論是流感還是普通感冒,很多人在治療后發(fā)熱、頭痛、鼻塞流涕、咽痛、全身酸痛等癥狀都消失了,然而咽癢、咳嗽等癥狀卻在恢復(fù)期中連綿不休,嚴(yán)重者還影響了工作和睡眠。 傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為,咳嗽是肺系疾病的主要證候之一,咳與嗽也存在著差別,有聲無痰為咳,也就是常說的干咳,而有痰無聲則為嗽,有痰有聲稱為咳嗽。由于有痰有聲的情況更為多見,故多以咳嗽并稱。在平時治療的各類咳嗽患者中,雖然很多患者會告訴醫(yī)生自己是干咳,但實(shí)際上真正干咳的患者很少,更多見的只是有痰咳出不暢的假性干咳。 在中醫(yī)看來,很多癥狀的出現(xiàn)都是人體抗病的一種生理反應(yīng),是保護(hù)性行為,咳嗽也不例外,可能是為了排出體內(nèi)的邪熱、風(fēng)寒、痰濕,也可能是為了升提體內(nèi)的氣血。因此,咳嗽在中醫(yī)治療上并不是簡單的止咳,有熱者宜清熱,有寒者宜散寒,有痰者宜化痰,有虛者宜補(bǔ)益,因人而異,在治本的基礎(chǔ)上加用止咳中藥才能更快地康復(fù)。曾經(jīng)一度在美國因治療流感后咳嗽顯神奇療效而成為網(wǎng)紅的蜜煉川貝枇杷膏,同樣不是單純的止咳藥,而是潤肺、化痰、止咳等眾多中藥合用發(fā)揮的功效。 在咳嗽病的調(diào)護(hù)上,我們建議一是關(guān)注天氣變化,做好防寒保暖,避免受涼。二是在飲食上不宜食辛辣香燥之品,肥膩過甜之品,寒涼冰飲之品,有喝養(yǎng)生茶習(xí)慣的人建議在醫(yī)生指導(dǎo)下引用。三是保持良好的生活習(xí)慣,戒除煙酒,痰多者應(yīng)盡量將痰排出。對于適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,可在完全康復(fù)后或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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