大多數(shù)寶寶聰明頑皮，有時會故意做些小動作自我取樂，逗家長開心，因此，有些小動作如眨眼、擠眉弄眼，搐鼻，口角動，轉(zhuǎn)頭等常被家長忽視，認為是孩子有意在玩耍而未予足夠的重視。殊不知，這些動作已是抽動癥的信號和臨床表現(xiàn)了。那么，我們就來聊聊小兒抽動癥。什么是小兒抽動癥呢？小兒抽動癥是一種起病于兒童和青少年時期，以快速、不自主、突發(fā)、重復、非節(jié)律性、刻板、單一或多部位肌肉運動抽動或（和）發(fā)聲抽動為特點的一種復雜的、慢性神經(jīng)精神障礙。抽動癥的病因1.與遺傳因素有關(guān)：該病多呈家庭聚集性，常幾代人中均有患此病者。2.感染因素：與鏈球菌感染或病毒感染有關(guān)，病毒性腦炎、肝炎和上呼吸道感染?？烧T發(fā)或加重此病。3.體質(zhì)因素：兒童在發(fā)育過程中，大腦運動分析器興奮性高，容易發(fā)生抽動性反應(yīng)，尤其是具有特殊素質(zhì)的敏感、神經(jīng)質(zhì)小兒，對人對事要求水準高，爭強好勝，有固執(zhí)傾向的小兒。4.軀體因素：開始常常是身體局部不舒適，如眼癢、眼干澀，鼻癢而出現(xiàn)眨眼、抽鼻等，而當局部不適去除后，抽動癥狀仍繼續(xù)存在，或開始是模仿他人動作，繼而形成條件反射而抽動癥狀持續(xù)存在。5.精神因素：家庭不和諧、氣氛緊張，或家長教育方式不正確，對寶寶學習等方面要求過分苛求，動輒斥責、父母神經(jīng)質(zhì)，致使寶寶精神壓力過大，情緒焦慮?；蚓裆鲜芤馔獯碳と珞@嚇、恐懼，精神過度緊張如喜玩游戲、看驚險影視等，均可引起和誘發(fā)抽動癥。6.微量元素：鉛中毒、鋅或鐵缺乏也可能與抽動障礙有關(guān)。抽動癥有哪些主要表現(xiàn)呢？抽動癥常見的表現(xiàn)有：眨眼、皺眉、咧嘴、張嘴、點頭、仰頭、搖頭、扭頸、伸舌、聳肩、甩手、跺腳或腹肌抽動等，喉中或鼻中頻頻發(fā)出不自主的、無意義的、單調(diào)的聲音，如哼、哈、啊，聲調(diào)高低不等?？砂橛凶⒁饬Σ患?、多動、強迫性動作，嚴重時出現(xiàn)暴躁或孤立少語，學習困難，思維或其他行為癥狀。值得注意的是抽動癥初期部分寶寶常以單一癥狀為主，這類寶寶的單發(fā)癥狀最容易被忽視和漏診。如眨眼常被誤認為是眼睛疲勞、過敏性結(jié)膜炎；搐鼻、擠眉弄眼常被誤認為是過敏性鼻炎、鼻竇炎，眼鼻癢等原因所致；清嗓子常被誤認為是咽炎或咳嗽；說臟話（亦稱穢語）常被誤認為是模仿或不良習慣；舔手、摸臉、弄舌、吐氣吐口水等動作常被誤認為是小動作、不良習慣等等。抽動癥的特點1.多變性：抽動癥的表現(xiàn)具有多變性，常常由一、兩個部位抽動發(fā)展為多個部位抽動，抽動動作時常變化，通常以眼部、面部或頭部運動抽動為首發(fā)癥狀，而后向頸、肩、肢體或軀干發(fā)展，常由簡單發(fā)展到復雜。2.不能自控：抽動癥狀不受意識支配，無法自我控制。強行有意識控制也只能是短時間的。3.睡眠時消失：白天清醒時癥狀出現(xiàn)，入睡后消失。4.感染，情緒緊張、激動或疲勞時加重，進食不健康零食常加重。抽動癥的應(yīng)對寶寶患了抽動癥，家長切莫驚慌。首先抽動癥是可以完全治好的。其次，抽動癥不影響兒童的智力，對身體和生長發(fā)育也沒什么影響。但值得家長注意的是，抽動癥會嚴重傷害寶寶的自尊心，使年長的兒童產(chǎn)生自卑心理，在公眾場合精神緊張有意克制抽動，致使注意力分散，不能集中精力學習做事，嚴重影響心理健康。抽動動作幅度大者或異常發(fā)聲響亮者則會影響周圍的人。寶寶患了抽動癥，家長要給予足夠的重視，有些家長認為自己的寶寶抽動癥狀較輕微，能隨著年齡增長自己好轉(zhuǎn)，不需要治療。當然，個別的寶寶當一些誘因去除后，抽動動作就沒有了。但這類幸運的寶寶畢竟少之又少，而大多數(shù)則是動作逐漸加重增多。所以，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有抽動癥，要及時就醫(yī)。中醫(yī)藥治療抽動癥，有很好的療效，一般治療需要3個月到半年。抽動癥的調(diào)護1.精神心理治療：了解了抽動癥不是寶寶故意所為，且寶寶不能自己控制，家長首先要關(guān)心和理解寶寶，不責備，不過分關(guān)注。并幫助寶寶消除心理困擾，減少焦慮、自卑情緒。創(chuàng)造輕松愉快的環(huán)境，盡量讓寶寶思想放松，避免過度興奮激動和緊張疲勞，減輕學習壓力和負擔，不使情緒過于激動，不看恐怖影視劇，不玩電子游戲。增強患兒的自信心，這將有利于疾病恢復。在臨床上，越是年長、要強、心思重、情感豐富的寶寶病情恢復的越慢。2.可適當參加一定的體育和文娛活動，放松身心。3.食物添加劑（色素、防腐劑等）咖啡因的飲料可加重抽動癥狀，應(yīng)避免食用含食物添加劑的零食、熟食、半成品等。4.調(diào)節(jié)飲食起居，避免外感。本文系周靜冬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

在前幾期的文章里，我們已經(jīng)向各位家長介紹過了平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣陰兩虛質(zhì)、陽熱質(zhì)、痰濕質(zhì)七種常見的小兒體質(zhì)，今天介紹最后兩種：濕熱質(zhì)和過敏質(zhì)。濕熱質(zhì)的寶寶識別要點：①形體偏胖，肌肉松軟；②面色紅潤，易生痤瘡；③唇紅，有口氣；④汗多，汗出粘手；⑤大便不爽，容易粘附在馬桶壁上；小便黃；⑥寐不踏實，時有夢話；⑦食欲差，易腹脹；⑧舌質(zhì)紅，苔黃膩。形成原因：①母體中感受胎熱；②飲食油膩厚味過多；③居住溫熱帶并臨江河海地域者。易患疾?。阂谆紳裾?、痢疾、腹痛、咳嗽、消化不良、黃疸、熱淋等疾病。生活調(diào)護：貼身衣物著棉質(zhì)吸濕透氣類；保持居住環(huán)境干燥。避免濕重或氣溫偏高環(huán)境。日常可服六一散或午時茶。飲食調(diào)理：飲食宜清淡營養(yǎng)，多吃甘寒、甘平的食物如綠豆、空心菜、莧菜、芹菜、黃瓜、冬瓜、藕、西瓜等，少吃油膩肥甘，及溫熱滋補類的食物。推薦食譜1、苦瓜肉絲【組成與制法】苦瓜300g，肉絲100g。鹽，蔥適量。油熱后蔥下鍋爆香，放入肉絲炒變色，苦瓜放入鍋中，翻炒片刻，加入適量鹽，出鍋食用。【功效】清熱去火2、西芹百合【組成與制法】芹菜300g，百合30g，蔥少許，鹽適量。油燒熱后放入蔥炒出香味，放入芹菜翻炒片刻，放入百合，放入食鹽翻炒均勻出鍋?！竟πА繚櫡沃箍?，清熱涼血。3、冬瓜燉排骨【組成與制法】排骨500g，冬瓜500g，姜1塊，鹽、胡椒粉、味精各適量。把排骨斬成小塊，洗凈瀝干水分；冬瓜去皮適當切塊。將排骨放在開水鍋中燙5分鐘，撈出用清水洗凈。再將排骨、姜、大料和適量清水，上旺火燒沸，再改用小火燉約60分鐘，放入冬瓜再燉約20分鐘，撈出姜塊，再加鹽、胡椒粉、味精起鍋即可?！竟πА壳鍩崂疂B濕。4、綠豆薏米粥【組成】綠豆20g，薏米50g。將薏米、綠豆洗凈，加水同煮成粥?！竟πА壳鍩崂麧瘛＿^敏質(zhì)的寶寶過敏體質(zhì)是現(xiàn)在臨床上非常常見的一種小兒體質(zhì)。此類體質(zhì)的小兒體質(zhì)特殊，容易對一些特定的過敏原產(chǎn)生反應(yīng)，如突然出現(xiàn)噴嚏、胸悶、劇烈咳嗽、喘促不安、氣急、皮膚一下子出現(xiàn)風疹團塊，或是持續(xù)的晨起及夜間咳嗽（咳嗽較劇烈，通常為干咳）。其發(fā)病迅速，卻較難緩解。這類患兒平時身體健康，發(fā)育良好，智力正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈和緩有力，對寒熱風雨等天氣變化，不能很好地適應(yīng)，容易出現(xiàn)過敏反應(yīng)。易患的疾病有過敏性咳嗽，過敏性鼻炎，過敏性皮炎，濕疹，花粉癥，哮喘，藥物過敏等。而導致此類過敏反應(yīng)的過敏原既可能是環(huán)境因素如花粉、塵螨，也可能是食物因素如牛奶、雞蛋、海鮮等。每個孩子的過敏原不同，需要通過抽血檢查來明確具體的過敏原，從而有針對性地避免接觸。識別要點：①有奶癬史；②發(fā)病迅速，病情反復，病程長；③皮疹常見；④易眼鼻癢；⑤易鼻塞、噴嚏、清濁涕；⑥易咳嗽、喘促；⑦家族多有過敏史。形成原因：①家族多有過敏史；②抵抗力變差、免疫功能不足。③環(huán)境因素、食物因素、藥物因素等影響。易患疾?。哼^敏性咳嗽，過敏性鼻炎，過敏性皮炎，濕疹，花粉癥，哮喘，藥物過敏等。生活調(diào)護：貼身衣物以棉質(zhì)類為主；保持居住環(huán)境清潔，避免灰塵或氣味太芳香刺激的物品。居住環(huán)境盡量少裝修。適當?shù)倪\動，保持樂觀的心情，對過敏體質(zhì)的改善都非常有幫助。飲食調(diào)理： 除了遺傳因素是我們無法避免的之外，食物也是誘發(fā)過敏體質(zhì)的一大罪魁禍首。盡量避免個體已知的過敏食物。還要注意下面的食品：①冰冷的食品。冰冷的食品容易刺激孩子的咽喉、氣管和腸胃道，引起血管和肌肉的緊張而收縮，因而引起過敏反應(yīng)。②油膩的食品。孩子喜歡吃油炸的食物和大魚大肉，而這些油膩的食品容易妨礙腸胃的消化能力，一旦腸胃功能失常，也是致發(fā)過敏的一大原因。③辛辣刺激的食品。一些辛辣刺激的調(diào)味品，會散發(fā)有刺激性的氣味，容易刺激呼吸道和食道，也容易導致過敏的發(fā)生。④魚、蝦、蟹等海產(chǎn)品。這些海鮮類的食物含有較高的異體蛋白質(zhì)，很容易激發(fā)體內(nèi)的過敏反應(yīng)，導致過敏，因此要減少攝取，在過敏性疾病發(fā)作期間要絕對避免。說完不該吃的，我們來看看該多吃點什么呢？過敏體質(zhì)的小兒，應(yīng)飲食清淡、均衡，粗細搭配適當，葷素配伍合理。多吃一些清淡而含有豐富維生素和植物蛋白質(zhì)的食物，像大豆、糙米、蕎麥、豆類制品、栗子、胡蘿卜、青椒、水果、低膽固醇的干果等，且平常飲食要營養(yǎng)豐富，才能提高身體的免疫力，也能減少過敏癥狀的發(fā)生。推薦食譜1、三子芝核粥【組成與制法】蘇子10克，萊菔子10克，白芥子6克，芝麻20克，核桃仁20克，白米50克。蘇子、萊菔子、白芥子水煎取汁，再加入芝麻、核桃仁及白米煮粥?！竟πА拷∑ⅰ啬I、化痰、降氣?？捎糜诖Y的防治。2、辛夷花蛋【組成與制法】辛夷花12克，雞蛋兩個。加水適量同煮，蛋熟去殼后再煮片刻?！竟πА快铒L通竅?？捎糜诒侨⒙员茄椎姆乐?。上述九種小兒體質(zhì)類型是比較常見的，這些體質(zhì)類型一般以單一出現(xiàn)為主，也有相兼而見的，即有的小兒可同時兼見二種類型的體質(zhì)特點，如陰虛體質(zhì)的小兒可同時兼見過敏體質(zhì)。這些體質(zhì)類型也不是一成不變的，可以互相轉(zhuǎn)化。比如正常質(zhì)的小兒，可由于疾病、或用藥過量、或飲食等調(diào)節(jié)失宜，而可轉(zhuǎn)化為他型；痰濕質(zhì)往往容易轉(zhuǎn)成氣虛質(zhì)，氣虛質(zhì)也可轉(zhuǎn)變?yōu)樘禎褓|(zhì)；陽熱質(zhì)則容易變成氣陰兩虛質(zhì)，氣陰兩虛質(zhì)也可轉(zhuǎn)而兼見陽熱質(zhì)。同樣，只要起居調(diào)護得當，其它的體質(zhì)也可轉(zhuǎn)化為正常質(zhì)。這就需要各位家長在正確認識自己孩子體質(zhì)類型的基礎(chǔ)上，針對不同的體質(zhì)類型，生活起居上給予科學的調(diào)護，適當?shù)姆靡恍椭{(diào)理體質(zhì)的中藥，可使孩子的體質(zhì)越來越健康，快樂地成長！

合理飲食是兒童健康成長的基石。很多家長因為寶寶食欲差、進食少、消瘦、生長緩慢來門診就診。詳問病因多有睡前飲奶或晚餐到睡前頻繁進食等飲食不科學、不均衡的習慣。如家長述說：寶寶早餐吃的很少，中午在幼兒園飲食不合口味老師也反映吃的不多，放學回來因餓了會吃些蛋糕零食之類，晚餐量尚可，之后又吃些水果、零食，睡前再喝杯牛奶。這類兒童多有睡覺不踏實、踢被子、翻來覆去、易說夢話的特點。下面我們就來分析上述情況存在的問題：睡前進食的危害：1、易致乳食積滯：睡前飲奶或進食，入睡后人的消化能力極弱，小兒胃的容量小、消化能力尤弱，牛奶的消化時間大約需要3個小時，更不易被消化，故易致乳食積滯，進而損傷寶寶的脾胃功能。2、影響睡眠：乳食積滯在胃腸，還會影響睡眠。中醫(yī)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》明確提出了“胃不和則臥不安”的理論，是說飲食不節(jié)制，食物停積在胃腸，會導致入睡慢、睡眠淺、喜俯臥、頻翻身、踢被子、易驚醒、夢話多、早醒、或缺乏清醒感等。3、影響早餐的食量：寶寶睡前吃進的牛奶和飲食因在睡眠時不易被消化吸收而停積在胃腸中，早餐時胃中仍有飽腹感，故而早餐進食少。早餐對小兒至為重要，一日之中，上午人體消化吸收營養(yǎng)的能力最強，上午的體力、腦力消耗也最多。如果早餐少吃或不吃，其飲食能量就供不應(yīng)求，久之，會影響小兒的生長發(fā)育。所以，應(yīng)把含蛋白質(zhì)和脂肪、富含營養(yǎng)的食物，合理安排在早餐和中餐。俗話說：早飯吃的像皇帝，午飯吃的像平民，晚飯吃的像乞丐。“吃得像皇帝”是說早餐營養(yǎng)要全面。牛奶、雞蛋、主食、水果、蔬菜營養(yǎng)不同樣樣要有。牛奶富營養(yǎng)放在早餐更好。“吃的像平民”是指午餐品種要多，合理搭配，葷素均衡；“吃的像乞丐”是指晚餐要吃少，吃的太飽或太好不僅會影響睡眠，還會使人的新陳代謝失衡，增加腸胃的負擔，所以晚餐應(yīng)以清淡的素食為主。4、影響身高：兒童生長的主要決定因素是生長素（GH）。生長素能促進蛋白合成和肌肉生長，并能活化骨骼生長因子，加速骨骼的代謝和生長，讓身體不斷的長高。童年期生長素分泌量較低，青春期增高。生長素分泌與多種因素有關(guān)，與睡眠關(guān)系很大。青春期前，兒童僅在睡眠時分泌，青春期晝夜皆分泌，但仍以夜間分泌為主，兒童熟睡后60-90分鐘內(nèi)分泌的生長素為全天分泌量的1/2~3/4，由此可見，睡眠對兒童生長的重要意義。在這里，家長要注意：生長激素分泌受睡眠質(zhì)量影響。寶寶需要在熟睡后生長素分泌才會多，而寶寶進食后的睡眠很難進入熟睡的深睡眠狀態(tài)，故而影響生長素的分泌。因此身高的增長也有可能受到影響，“人在睡中長”說法的道理就在于此。知道了睡前進食的危害，家長們又希望孩子健康成長，既吃的香有營養(yǎng)又要長的高，我們該如何調(diào)節(jié)飲食呢？1.晚餐選擇易消化食物，吃飽即可。睡前不進食，以免入睡后器官仍然維持運作。2.晚餐時間距入睡時間相對要長。晚餐后半小時可進食些水果，之后盡量不再進食，確保寶寶空腹入睡?？崭谷胨瘔羿l(xiāng)甜。3.調(diào)整飲奶時間，宜放在早餐或白天。4.早餐品種宜豐富，富營養(yǎng)。5.寶寶已形成了睡前飲奶的習慣，否則就哭鬧，如何解決呢？如果不能一下停掉，建議先將牛奶稀釋為1/3~1/2，同時減少奶量，再逐漸停用。本文系周靜冬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。