你聽說過醫(yī)院里有核醫(yī)學(xué)科嗎？走進醫(yī)院，大家都知道內(nèi)科、外科，也會知道檢驗科、放射科等，要看病也知道去哪個科。但一說起核醫(yī)學(xué)科，可能很多人沒有聽說過。核醫(yī)學(xué)科是干什么的？是檢查疾病還是治療疾??？能診治些什么?。亢酸t(yī)學(xué)科就是用核醫(yī)學(xué)的技術(shù)診斷和治療疾病的科室。只是由于我們國家經(jīng)濟比較落后，核醫(yī)學(xué)科多半集中在大醫(yī)院，小醫(yī)院很少建有核醫(yī)學(xué)科。什么是核醫(yī)學(xué)？核醫(yī)學(xué)是一種利用標(biāo)記有放射性核素的藥物診斷和治療疾病的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的產(chǎn)物，是核技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用科學(xué)。核醫(yī)學(xué)是一個發(fā)展十分迅速的一門新興學(xué)科。放射性核素示蹤技術(shù)是核醫(yī)學(xué)的最基本技術(shù)。核醫(yī)學(xué)都包括哪些內(nèi)容？核醫(yī)學(xué)包括核素診斷和核素治療2大部分。其中核素診斷又包括核素顯像、非顯像功能檢查和體外放射免疫分析。核素檢查包括哪些？包括γ照相、SPECT、PET、PET/CT顯像檢查等。γ照相、SPECT、PET、PET/CT都是怎么回事？γ照相、SPECT、PET、PET/CT既是檢查的名稱，也是進行這些檢查的設(shè)備名稱。γ照相是由γ照相機完成的。γ照相機是探測放射性核素在體內(nèi)分布的影像設(shè)備，能了解放射性藥物在體內(nèi)的靜態(tài)分布，也能了解放射性藥物在體內(nèi)的動態(tài)變化過程，還能了解放射性藥物的全身分布。SPECT是在γ照相基礎(chǔ)上做斷層顯像。PET是探測正電子放射性藥物的ECT。PET/CT是在PET的基礎(chǔ)上引入CT定位功能。什么是SPECT檢查？人們通常所說的ECT指的是單光子發(fā)射型計算機斷層顯像儀，即SPECT。它實際上就是一個或多個探頭圍繞病人某一臟器進行360°旋轉(zhuǎn)的γ相機，在旋轉(zhuǎn)時每隔一定角度采集一幀圖片，然后將圖像疊加，并重建為該臟器的橫斷面、冠狀面、矢狀面或任何需要的不同方位的斷層、切面圖像，從而極大地提高了診斷的靈敏性和正確性。SPECT同時可以進行臟器的平面和動態(tài)（功能）顯像。什么是PET檢查？PET，即正電子發(fā)射計算機斷層顯像。是目前國際上最尖端的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備之一，也是目前在細胞分子水平上進行人體功能代謝顯像最先進的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。PET可以從體外對人體內(nèi)的代謝物質(zhì)或藥物的變化進行定量、動態(tài)檢測，成為診斷和指導(dǎo)治療各種惡性腫瘤、冠心病和腦部疾病的最佳方法。PET的臨床應(yīng)用是當(dāng)今發(fā)達國家高科技醫(yī)療診斷技術(shù)的主要標(biāo)志之一。PET在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用主要集中于惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)三大領(lǐng)域。什么是PET/CT檢查？PET/CT，即最先進的正電子發(fā)射型計算機斷層顯像儀和先進的高分辨多排螺旋CT“兩強結(jié)合一體化組合型”大型功能代謝與分子影像診斷設(shè)備，同時具有PET和CT的檢查功能，達到真正意義上的優(yōu)勢互補（1+1>2），一次檢查同時提供病變（如惡性腫瘤）精確的解剖結(jié)構(gòu)和功能、代謝改變的信息，明顯提高了疾病診斷的準(zhǔn)確性，PET/CT的診斷準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于單純PET或單純多排CT檢查結(jié)果，PET/CT是醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)發(fā)展史上一個劃時代的里程碑。同時，PET/CT也是國際上生命科學(xué)（腦功能、基因蛋白質(zhì)功能影像診斷）研究及其臨床應(yīng)用的最重要高新技術(shù)之一。核醫(yī)學(xué)都能檢查什么疾??？能了解心臟、腎臟、肝臟、膽囊、甲狀腺等主要臟器的功能；能了解心肌、腦、肺等臟器的血流灌注；能了解和判定腫瘤的存在以及淋巴轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移等等一切有關(guān)臟器和組織的功能、血流和代謝。做不同的檢查，了解的功能代謝目的不同使用的放射性藥物品種不同，種類非常多，而標(biāo)記的放射性核素常常是很少的幾種。豐富多彩的顯像類型核醫(yī)學(xué)顯像的類型比其他任何影像學(xué)方法都豐富。有靜態(tài)顯像和動態(tài)顯像；有局部顯像和全身顯像；有平面顯像和斷層顯像；有早期顯像和延遲顯像；有陽性顯像和陰性顯像以及各種介入顯像。獨具慧眼的核醫(yī)學(xué)顯像核醫(yī)學(xué)顯像和CT、MR、B超等影像檢查區(qū)別是非常大的，是有本質(zhì)區(qū)別的。核醫(yī)學(xué)的成像取決于臟器或組織的血流、細胞功能、細胞數(shù)量、代謝活躍程度和排泄引流等因素，是一種功能顯像，對解剖形態(tài)變化的觀察室為輔的。CT、MR、B超等檢查主要是通過顯像臟器或組織的解剖形態(tài)學(xué)的變化，分辨率很高，顯示功能的變化是為輔的。非常安全的核醫(yī)學(xué)檢查？可以說是非常安全。引起各種影像檢查的不安全因素主要有3個因素。1是顯像劑、造影劑、對比劑等藥物的化學(xué)成分影響，主要是過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)；2是放射性造成的輻射；3是進行檢查時操作過程造成的損傷與痛苦甚至危險。而核素示蹤技術(shù)非常靈敏，所用的放射性藥物中化學(xué)成分微量到了幾乎可以忽略不計的程度，所以不會引起任何過敏及毒性反應(yīng)發(fā)生。其次核素診斷所用的核素主要發(fā)出的是γ射線，其特點是穿透能力強，而對身體的損傷小。比如，做核醫(yī)學(xué)的膀胱尿返流顯像，患者所接受的吸收劑量僅僅是X線膀胱造影檢查的1%。X線檢查對患者都是安全的，何況核醫(yī)學(xué)的顯像呢。再有就是核醫(yī)學(xué)檢查的過程僅僅是靜脈注射或口服放射性藥物，體積常常非常小，沒有插管等操作造成的損傷和痛苦與風(fēng)險。盡管如此，核醫(yī)學(xué)還是有嚴格的要求和規(guī)定，以進一步減少不良反應(yīng)的發(fā)生。核醫(yī)學(xué)檢查能為病人省錢核醫(yī)學(xué)功能測定大約是幾十元，顯像檢查多半是幾百元，也有幾千元甚至萬元左右的檢查，直觀感覺的確很貴啊。價格主要取決于成本。而這么昂貴的檢查究竟值不值，主要看其在整個診斷治療過程中能起多大作用和最終是為患者省錢還是費錢。比如，核醫(yī)學(xué)的全身骨顯像是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤骨轉(zhuǎn)移的非常靈敏的方法，做一個需要幾百元?？墒峭ㄟ^它可以早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，可以避免不必要的手術(shù)。而減少不必要手術(shù)的開支遠遠大于做骨顯像的支出。何況不該做手術(shù)的手術(shù)了，給患者造成的損傷更是不可估量的。再比如，冠心病患者在做了核醫(yī)學(xué)心肌血流灌注顯像后，會讓許多患者避免不必要的導(dǎo)管介入治療。核醫(yī)學(xué)檢查大約2千元，導(dǎo)管介入治療常常數(shù)萬元。而減少因?qū)Ч苤委煹娘L(fēng)險和術(shù)后發(fā)生的再狹窄更是對患者的預(yù)后至關(guān)重要的。因此檢查貴不貴，不能單純用檢查費的多少衡量，通常要考慮“性價比”。與其說這項檢查貴不貴，不如考慮它值不值。深入“病灶”內(nèi)部的核素治療放射性核素治療室核醫(yī)學(xué)重要組成部分。放射性核素內(nèi)照射治療就是患者通過口服或靜脈注射將藥物引入體內(nèi)，這種藥物不同于普通的藥物，它是一種含有放射性核素藥物，就象導(dǎo)彈一樣指哪兒就能聚集在哪兒，在病變組織中放射性核素就會發(fā)出一種射線來殺傷病變細胞，從而達到治療疾病的目的。它和普通放射治療的最大區(qū)別就是后者的射線來源是射線裝置，而且射線是由體外照射到體內(nèi)病變組織，所以放射治療也就外照射治療。不會傷及無辜的核素治療內(nèi)照射治療中的放射性核素，它所發(fā)射的射線和顯像用的射線種類完全不同，其特點是殺傷力強，射程短，僅能殺死2~3mm內(nèi)的病變組織，而對周圍的正常組織沒有影響，就像導(dǎo)彈定向摧毀目標(biāo)一樣。