2007年4月,河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院王立新院長(zhǎng),為支持中醫(yī)專(zhuān)科事業(yè)的發(fā)展,宏揚(yáng)中西結(jié)合的優(yōu)勢(shì),將劉素欽主任醫(yī)師為基礎(chǔ)的脈管炎科由滄州市中醫(yī)院遷至中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院周?chē)懿】疲摽瞥蔀楹颖笔∥┮蝗?jí)甲等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的周?chē)懿?zhuān)科,自建科以來(lái),我科一直秉承“稟滄州脈管病悠久之歷史,匯中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)之大成”的理念,目前我科有醫(yī)護(hù)人員14人,副高職稱(chēng)3人,中級(jí)職稱(chēng)3人,初級(jí)職稱(chēng)8人,碩士研究生3人,科室主任:于亞娜副主任醫(yī)師,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血栓病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,老年病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第三屆周?chē)懿?zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,初步形成了學(xué)科優(yōu)勢(shì)顯著,人才梯隊(duì)合理,臨床,教學(xué),科研并行的團(tuán)隊(duì)。
我市首例頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)成功 近日,一位70歲的高齡的頸動(dòng)脈重度狹窄患者,在滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)外四科成功接受了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)治療。這一高難手術(shù)的完成填補(bǔ)了我市在腦中風(fēng)防治技術(shù)的一項(xiàng)空白,也標(biāo)志著我市在缺血性腦血管病治療領(lǐng)域又取得了新的進(jìn)展。 我市農(nóng)民黃大爺,因間斷感右側(cè)肢體麻木住院,超聲發(fā)現(xiàn)左頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄,后經(jīng)血管造影檢查進(jìn)一步證實(shí)。此時(shí)患者左頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄率大于95%,接近閉塞。同時(shí)發(fā)現(xiàn)其右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄,并伴有高血壓病,冠心病,糖尿病等多種疾病,隨時(shí)可能發(fā)生意外,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。尹瑞生主任醫(yī)師3周前施行了目前國(guó)際上預(yù)防腦中風(fēng)先進(jìn)的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。手術(shù)僅用了2個(gè)多小時(shí),只在患者頸部開(kāi)一個(gè)小口,就順利為患者清除掉增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜和粥樣硬化斑塊。術(shù)后病人感覺(jué)很好,恢復(fù)極快,第二天就能下床活動(dòng),術(shù)后2周病愈出院。據(jù)尹瑞生主任介紹,頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)目前在治療腦中風(fēng)方面屬于國(guó)際先進(jìn)技術(shù),也是防治腦中風(fēng)一種并發(fā)癥少、安全系數(shù)高、病人花費(fèi)最少的一種方法,目前全國(guó)僅有少數(shù)大醫(yī)院開(kāi)展該項(xiàng)手術(shù)。為推廣該技術(shù),中國(guó)和美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生界曾聯(lián)合成立了中美腦中風(fēng)防治協(xié)作組,并被國(guó)家列為“十五”攻堅(jiān)項(xiàng)目之一。預(yù)防腦梗而進(jìn)行的頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù),在我國(guó)有著極大的發(fā)展空間,相信在不遠(yuǎn)的將來(lái),頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)也會(huì)像在發(fā)達(dá)國(guó)家一樣,成為手術(shù)室最常見(jiàn)的常規(guī)手術(shù)。對(duì)患有多種嚴(yán)重疾病年齡達(dá)70歲的高齡患者成功進(jìn)行此手術(shù)標(biāo)志著滄州市在腦中風(fēng)防治技術(shù)方面已躋身國(guó)內(nèi)前列。治療頸動(dòng)脈狹窄除了手術(shù)治療(CEA)外,還有頸動(dòng)脈支架植入(CAS)。今年6月,在美國(guó)血管外科年會(huì)上,MohammadH.Eslami博士報(bào)道了一項(xiàng)12400位病人的研究結(jié)果,二者比較,接受頸動(dòng)脈支架置入的病人比接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的病人術(shù)后卒中的風(fēng)險(xiǎn)更高;住院死亡率也是后者的5倍;特別是對(duì)那些有癥狀頸動(dòng)脈狹窄的病人來(lái)說(shuō),住院費(fèi)用比后者明顯增加。出院后也需要長(zhǎng)期服用抗凝藥物治療。然而頸動(dòng)脈分叉過(guò)高、年老體弱又有心肺疾病的病人以及再狹窄,有手術(shù)禁忌癥病人,仍適合支架置入。支架置入目前應(yīng)當(dāng)被看做是癥狀性頸動(dòng)脈狹窄病人的有效補(bǔ)充治療手段,而不是替代手段。尹主任說(shuō),該手術(shù)目前在美國(guó)每年開(kāi)展10萬(wàn)多例,而我國(guó)13億人口每年還不到1000例。其中原因與我國(guó)醫(yī)療水平的普及程度較低、篩選出的患者較少、患者對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的危害認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。應(yīng)加大腦血管疾病預(yù)防知識(shí)的科普宣傳,向患者清楚告知頸動(dòng)脈狹窄的危害,盡早清除頸動(dòng)脈血管內(nèi)的“垃圾”,降低腦梗塞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),以免在出現(xiàn)嚴(yán)重腦中風(fēng)后才來(lái)就醫(yī)而喪失最佳治療時(shí)機(jī)。尹主任提醒市民,一旦出現(xiàn)一過(guò)性肢體無(wú)力或眩暈、突然視力障礙或黑朦、突然劇烈頭疼或行走困難,應(yīng)立即到醫(yī)院就診,切勿盲目治療,尤其不能當(dāng)頸椎病隨意按摩,以免造成不穩(wěn)定斑塊脫落導(dǎo)致腦栓塞。對(duì)有閉塞性腦血管病高危因素者,如年齡40歲以上,有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化者;常有頭暈不適者;有短暫性腦缺血癥狀或以往有短暫性腦缺血病史者,每年應(yīng)做一次頸動(dòng)脈檢查。有更多疾病問(wèn)題,請(qǐng)撥打電話3051560或3051561免費(fèi)咨詢(xún)。
什么是“痔”?“痔病”是一種十分常見(jiàn)的疾病,其發(fā)病原因尚未明了,與很多因素有關(guān)。目前主要以“肛墊下移學(xué)說(shuō)”逐漸占主導(dǎo)地位,根據(jù)肛墊下移學(xué)說(shuō),痔的近代概念被闡述為“肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊”而肛墊主要起閉合肛管,節(jié)制排便作用。肛墊充血下移形成痔。痔如何分類(lèi)?以肛門(mén)齒狀線為界,痔可分為內(nèi)痔和外痔。外痔的主要特征為疼痛瘙癢。而內(nèi)痔的特征則以排便出血和內(nèi)痔脫出為主。內(nèi)痔根據(jù)發(fā)病的情況不同可分為I~IV期。分期典型癥狀治療方法選擇I期便時(shí)出血,無(wú)內(nèi)痔脫出,便后出血停止調(diào)節(jié)飲食,腸道藥物II期便時(shí)出血伴內(nèi)痔脫出,便后可自行回納注射、冷凍等III期便時(shí)出血伴內(nèi)痔脫出,需手助回納手術(shù)治療IV期內(nèi)痔永久脫出,無(wú)法回納手術(shù)治療傳統(tǒng)手術(shù)療法:采用外剝內(nèi)扎術(shù)切除痔核,仍是近年來(lái)常用的重度痔的治療方法。但是,傳統(tǒng)手術(shù)療法所帶來(lái)的術(shù)后疼痛以及較長(zhǎng)的住院與愈合時(shí)間等,常常使病人聞之色變,而且其復(fù)發(fā)的可能性較大,尤其重要的是,手術(shù)中或多或少地切除了肛墊,因而有些病人術(shù)后有不同程度的大便失禁現(xiàn)象發(fā)生。治療新方法(PPH手術(shù)):PPH的手術(shù)理論支持及適應(yīng)癥,最早由意大利學(xué)者LONGO于1998年提出,即吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,簡(jiǎn)稱(chēng)PPH)。該手術(shù)通過(guò)環(huán)形切除齒狀線上直腸粘膜和粘膜下層,向上懸吊脫垂的內(nèi)痔,使其不再脫垂,同時(shí)切斷位于粘膜下層來(lái)自直腸上端的動(dòng)脈血供,使術(shù)后痔核趨于變小并萎縮。作為一項(xiàng)革命性的新技術(shù),PPH手術(shù)的應(yīng)用日趨廣泛。PPH手術(shù)的特點(diǎn)及適應(yīng)癥:顯著減輕術(shù)后疼痛,顯著減少術(shù)后出血,顯著縮短住院時(shí)間,顯著加快康復(fù)周期。適用于嚴(yán)重的二度、三度和四度的內(nèi)痔及以?xún)?nèi)痔為主的混合痔,直腸粘膜脫垂。PPH手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的比較:傳統(tǒng)手術(shù)PPH手術(shù)住院時(shí)間平均2~3周平均1~3天手術(shù)時(shí)間平均1~3小時(shí)平均8~15分鐘術(shù)后出血微量至中量極微量傷口愈合時(shí)間較慢較快術(shù)后疼痛度嚴(yán)重幾乎無(wú)
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