治療前青年女性，左側腎門區(qū)6cm錯構瘤，上界緊臨腎動脈，后方與輸尿管關系密切，準備行腹腔鏡左腎部分切除術治療中術中發(fā)現(xiàn)左側腎門區(qū)6cm錯構瘤，上界緊臨腎動脈，后方與輸尿管關系密切，動作輕柔，仔細分離，防止出血影響，成功行腹腔鏡腎部分切保腎，術中冰鹽水降溫，腎動脈阻斷19分鐘，最大程度保護腎功能。。治療后治療后3天患者已排氣，進半流食，適當下床活動，腹膜后引流已拔除，患者恢復良好

隨著大家對健康狀況的日益重視，以及醫(yī)學影像學檢查技術的不斷發(fā)展與進步，腎臟錯構瘤的檢出率也不斷增多。許多人在偶然體檢中或因為其他原因做檢查時發(fā)現(xiàn)了腎臟錯構瘤，而聞“瘤”色變，同時會焦慮地問我們這是什么？這個嚴重嗎？那么，就一起來了解下什么是腎臟錯構瘤吧。腎臟錯構瘤，也稱為腎血管平滑肌脂肪瘤，是常見的腎臟良性腫瘤。腫瘤主要是由血管、平滑肌和脂肪組織等混合組成，單側腎臟單發(fā)較為多見，常位于腎包膜下的實質內，較大者可向腎表面突出。1、散發(fā)型錯構瘤(不伴結節(jié)硬化癥)2、結節(jié)性硬化癥（TSC）伴發(fā)腎錯構瘤絕大多數腎錯構瘤患者沒有明顯的癥狀。一些較大的錯構瘤壓迫十二指腸、胃等器官，會出現(xiàn)惡心、嘔吐消化道不適癥狀。在所有腎腫瘤中，腎錯構瘤最易發(fā)生自發(fā)性出血，其次是腎細胞瘤。妊娠狀態(tài)可增加腎錯構瘤出血的風險，同時也會影響臨床決策。當腎錯構瘤逐漸增大至一定程度或破裂出血后，通常會出現(xiàn)如下臨床表現(xiàn)：腫瘤出血、出血相關的疼痛、失血相關表現(xiàn)（貧血、失血性休克等）、經典的腎腫瘤三聯(lián)征（腰腹痛、可觸及腫物、血尿）以及高血壓等。較大體積的腎錯構瘤突然破裂時，患者會出現(xiàn)腰腹疼痛和血尿等癥狀，嚴重的大出血患者可以在腹部觸及到包塊，甚至有休克癥狀。一般通過超聲、CT、MRI等影像學檢查可發(fā)現(xiàn)腎錯構瘤。其中，超聲檢查具有簡便、無創(chuàng)、價廉、重復性好、診斷率高等優(yōu)點，所以常常作為篩查的首選檢查方式以及隨訪手段。當然作為進一步檢查，則需要借助CT或MR檢查來較好評估含脂肪病變等。RAML的處理方式分為兩種，一是動態(tài)監(jiān)測，二是針對腫瘤的治療。一般認為＜4cm的腎錯構瘤出血可能性較小，可以密切隨訪。符合動態(tài)監(jiān)測適應證。有研究發(fā)現(xiàn)腎錯構瘤可能是一種激素敏感性腫瘤，可能造成腎錯構瘤在妊娠期間生長加速或破裂。因此患有腎錯構瘤的女性在妊娠前需充分評估妊娠期間腫瘤進展的風險，并需通過B超密切監(jiān)測妊娠期間腫瘤狀態(tài)。一般認為，腎錯構瘤越大以及其內部動脈瘤越大，腫瘤越容易破裂出血。對那些最大直徑＞4cm的腎錯構瘤，其內部動脈瘤＞5mm者，發(fā)生破裂出血幾率更高。對這種患者，就應該充分告知選擇保守觀察所存在的風險。一般建議考慮下列多重因素來決定腎錯構瘤是否需要積極治療：①腫瘤出現(xiàn)腰痛等相關癥狀及出血傾向；②腫瘤體積較大（最長徑＞4cm）；③腫瘤生長部位不佳；④懷疑惡性；⑤腫瘤生長速度較快；⑥腫瘤內形成的動脈瘤直徑大于5mm；⑦有生育計劃的女性。作者簡介:于汝通承德市中心醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，教授，外科學碩士承德市醫(yī)學會男科分會副主任委員河北急救醫(yī)學會泌尿外科專業(yè)委員會常務委員河北醫(yī)師協(xié)會男科醫(yī)師分會委員會委員河北抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會青年委員會委員河北兒童健康學會小兒泌尿外科分會委員獲得河北省醫(yī)學科技進步二等獎一項，共發(fā)表北大中文、科技核心論文十余篇。擅長泌尿系統(tǒng)腫瘤、泌尿系結石的診斷與治療。熟練開展腎上腺腫瘤、腎腫瘤、腎盂輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤等疾病的腹腔鏡手術，以及前列腺微創(chuàng)手術、各種類型泌尿系結石的腔內鈥激光碎石手術。