高甘油三酯血癥（HTG）在臨床中比較常見，患病率約為10%。甘油三酯是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病和胰腺炎的重要因素。甘油三酯（TG）水平升高了，第一步該如何去做呢？ 首先介紹一下高甘油血脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（表1）。 若診斷為高甘油三酯血癥，切莫驚慌！因?yàn)楦视腿サ纳瘷z驗(yàn)結(jié)果受采血時(shí)近一周飲食結(jié)構(gòu)，采血前是否進(jìn)行運(yùn)動(dòng)明顯相關(guān)，首先需要排除是否存在檢驗(yàn)方面的影響因素！若不存在，接下來(lái)首先選擇的治療方案應(yīng)該是生活方式干預(yù)，這是治療的第一步，包括飲食控制、減重、戒酒和增加運(yùn)動(dòng)。 體重每減輕1kg，甘油三酯水平可降低約8 mg/dL。大量飲酒的人戒酒后，甘油三酯水平最多可降低80%。隨著有氧運(yùn)動(dòng)的增加，甘油三酯水平可降低10%-20%或更多。 限制糖攝入：大多數(shù)糖，尤其是果糖可刺激肝臟合成脂肪和游離脂肪酸，導(dǎo)致TG水平升高。果糖，一半來(lái)自蔗糖（白糖或紅糖），其余更有高果糖玉米糖漿、蜂蜜、水果汁、龍舌蘭等。限制總碳水化合物攝入可以稍微降低TG水平。 增加膳食纖維的攝入：膳食纖維可適量降低由糖和其他碳水化合物所導(dǎo)致的TG水平升高。 限制脂肪的攝入：當(dāng)TG水平超過(guò)800 mg/dL時(shí)，限制食物中的脂肪是降低TG最有效的方式。飽和脂肪酸相對(duì)于不飽和脂肪酸，更易導(dǎo)致HTG。魚類脂肪含有ω-3等將對(duì)降低TG水平有一定影響。

心悸是心臟跳動(dòng)的不適感。心悸可能是由多種原因引起的，包括心臟疾病、焦慮、壓力等，心電圖可表現(xiàn)為正常、各種快速和緩慢心律失常。下面我們將從幾個(gè)方面來(lái)介紹心悸的知識(shí)。一、心悸的原因心臟疾?。盒募驴赡苁切呐K疾病的征兆，如心律失常、心肌炎、心絞痛等。這些疾病會(huì)導(dǎo)致心臟跳動(dòng)異常，從而引發(fā)心悸。焦慮、壓力：焦慮、壓力等情緒因素也可能導(dǎo)致心悸。當(dāng)人們處于緊張、焦慮的狀態(tài)下，心臟可能會(huì)加速跳動(dòng)，從而引發(fā)心悸。其他原因：其他一些因素也可能導(dǎo)致心悸，如低血糖、貧血、發(fā)熱、甲亢、藥物副作用等。二、心悸的癥狀心跳加快：心悸時(shí)，心臟跳動(dòng)可能會(huì)突然加快，使得患者感到心慌不安，如竇性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速。心律不齊：心悸時(shí)，心臟跳動(dòng)可能會(huì)變得不規(guī)律，出現(xiàn)心律不齊的情況，如房性或室性早博、心房顫動(dòng)。胸悶：心悸時(shí)，患者可能會(huì)感到胸悶，呼吸不暢，深呼吸后癥狀緩解。其他癥狀：心悸時(shí)，患者還可能出現(xiàn)頭暈、乏力、出汗、眼黑、暈厥、大小便失禁等。三、如何應(yīng)對(duì)心悸首先在發(fā)作時(shí)自測(cè)脈搏，觀察1分鐘，數(shù)脈搏多少次，有沒有時(shí)快時(shí)慢，有沒有停頓，發(fā)作時(shí)有無(wú)其他癥狀。調(diào)整生活方式：保持良好的作息習(xí)慣，避免過(guò)度勞累和熬夜，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉以增強(qiáng)身體素質(zhì)。放松心情：盡量避免過(guò)度緊張和焦慮，可以采取深呼吸、冥想等方法來(lái)放松心情。飲食調(diào)整：保持均衡的飲食，避免攝入過(guò)多的咖啡、濃茶和酒精等刺激性物質(zhì)。避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)：避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度疲勞，以免引發(fā)心悸。學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧：學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)心悸的技巧，如深呼吸、冥想等，以幫助緩解心悸帶來(lái)的不適感。就醫(yī)檢查：如果心悸癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，如暈厥、呼吸困難等，建議及時(shí)就醫(yī)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療潛在的心臟疾病或其他問(wèn)題。該做什么檢查：心電圖（最好發(fā)作時(shí)心電圖）、動(dòng)態(tài)心電圖、食管心房調(diào)搏、必要時(shí)植入式心電監(jiān)測(cè)、其他檢查排除繼發(fā)性病因。心悸的治療：原發(fā)病的治療、藥物治療、食管調(diào)搏終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作、器械治療（導(dǎo)管消融、起搏器植入）。總之，心悸是一種常見的不適癥狀，可能與多種原因有關(guān)。我們應(yīng)該注意保持健康的生活方式，避免過(guò)度緊張和焦慮，及時(shí)就醫(yī)檢查和治療潛在的問(wèn)題。同時(shí)，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧和方法也可以幫助我們緩解心悸帶來(lái)的不適感。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科李會(huì)賢

原發(fā)性高血壓是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的遺傳因素：約60%的高血壓患者都有高血壓家族史。此外，不僅僅高血壓本身會(huì)遺傳，而且血壓升高的水平、并發(fā)癥的發(fā)生、以及其他的相關(guān)因素比如肥胖等方面也是有一定遺傳性的。此外，隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也是增加的。環(huán)境因素1.飲食?高鹽攝入被認(rèn)為是最主要的因素。而且，鹽敏感性高血壓人群，高鹽攝入可增加心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，心室肥厚、腎損害幾率也明顯增加。一般推薦的鈉鹽攝入量不超過(guò)6克/天。肥胖、壓力大、年齡增長(zhǎng)均會(huì)引起血壓的鹽敏感性增加。對(duì)于這類人群，要減少烹調(diào)用鹽以及含鈉高的調(diào)味品；避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品；建議在烹調(diào)時(shí)盡可能使用定量鹽勺，以起到警示的作用。此外，鉀攝入量與血壓呈負(fù)相關(guān)，因此高血壓患者可以選擇鉀鹽代替鈉鹽進(jìn)行日常烹調(diào)，有利于血壓的下降，減少服藥劑量和種類。高蛋白質(zhì)、飲食中過(guò)多攝入飽和脂肪酸，也屬于升壓因素。2.超重和肥胖?超重和肥胖是血壓升高的另一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，腹型肥胖的人群更容易發(fā)生高血壓。我國(guó)35-64歲的中年人超重率為38.8%，肥胖率為20.2%，女性高于男性。大家可以根據(jù)公式：體重（公斤）/身高（米2）計(jì)算自己的體重指數(shù)（BMI），BMI＜18.5為低體重，18.5≤BMI＜24為正常體重，24≤BMI＜28為超重，BMI≥28為肥胖。3.過(guò)量飲酒?過(guò)量飲酒有害身體健康。飲酒量與血壓水平顯著相關(guān)，尤其是與收縮壓（高壓）的相關(guān)性更強(qiáng)。男性每日飲酒60克以上，女性每日飲酒40克以上，就屬于有害飲酒，對(duì)于少量飲酒的人來(lái)說(shuō)，減少酒精攝入量，也能夠改善心血管健康，減少心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。4.吸煙??吸煙可以使交感神經(jīng)興奮，釋放一種叫做“去甲腎上腺素”的物質(zhì)，從而引起血壓升高。同時(shí)，吸煙還會(huì)影響血管內(nèi)皮釋放“一氧化氮”這個(gè)物質(zhì)，而“一氧化氮”可以使血管舒張，降低血壓，吸煙導(dǎo)致舒血管物質(zhì)“一氧化氮”分泌減少，也會(huì)引起血壓升高。5.長(zhǎng)期精神緊張?現(xiàn)在的生活節(jié)奏快，工作壓力大，很多人長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，這也是高血壓患病的主要危險(xiǎn)因素之一。因?yàn)殚L(zhǎng)期的精神緊張，可以激活交感神經(jīng)，從而使血壓升高。6.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征?如果在睡眠期間反復(fù)發(fā)作鼾癥和呼吸暫停，伴有低氧血癥，就屬于呼吸睡眠暫停低通氣綜合征。這類人群中有50%會(huì)發(fā)生高血壓，而且血壓的升高程度和睡眠呼吸暫停的病程長(zhǎng)短以及嚴(yán)重程度明顯相關(guān)。經(jīng)過(guò)積極治療，手術(shù)或者佩戴呼吸機(jī)以后，呼吸睡眠暫停癥狀得到改善，血壓也會(huì)有一定程度的下降，可以減少服用降壓藥的劑量和種類。7.藥物?部分藥物會(huì)引起血壓升高，比如避孕藥、糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松、麻黃素、甘草、非甾體消炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素等，這種情況一般是可以逆轉(zhuǎn)的，在停藥后，血壓會(huì)逐漸恢復(fù)正常。8.其他?經(jīng)常熬夜、缺乏體力活動(dòng)、血糖血脂異常，也都對(duì)血壓升高有一定的影響。最后給高血壓患者的忠告：年齡、家族史無(wú)法改變，但低鹽低脂飲食和控制體重、戒煙限酒、運(yùn)動(dòng)鍛煉、減壓心態(tài)平和等方面，都是我們可以努力做到的，說(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)難，貴在堅(jiān)持！