隨著肺癌的發(fā)病率越來越高，人們對(duì)肺部的檢查也越來越重視。有的人進(jìn)行肺部CT檢查后，結(jié)果顯示肺部有小結(jié)節(jié)。有人馬上心里就慌了：聽說肺部小結(jié)節(jié)表示快要得肺癌或者已經(jīng)是肺癌早期了！真的是這樣嗎？我們先看三個(gè)真實(shí)的案例。案例一：老劉感冒后吃了一個(gè)星期的藥沒好，于是去醫(yī)院做了肺部CT檢查，結(jié)果把他嚇了一跳：右肺見到一個(gè)直徑約5mm的小結(jié)節(jié)！他馬上拿著檢查報(bào)告去看醫(yī)生。醫(yī)生仔細(xì)看了他的CT報(bào)告后，讓他先吃兩個(gè)星期的消炎藥，然后再做個(gè)平掃CT復(fù)查。老劉急了：我這個(gè)是不是肺癌？吃消炎藥有什么用？是不是要趕緊手術(shù)？醫(yī)生耐心解釋后，他終于同意試一試。兩星期后，他的肺部小結(jié)節(jié)消失了，老劉高興壞了。案例二：一個(gè)65歲的老太太因?yàn)樗鯟T，偶然發(fā)現(xiàn)了肺部小結(jié)節(jié)，直徑有2.5mm。由于結(jié)節(jié)比較大，家人非常擔(dān)心。醫(yī)生說雖然結(jié)節(jié)比較大，但是邊緣很光整，癌癥的可能性不是很大。為了確定結(jié)節(jié)性質(zhì)，醫(yī)生建議做CT定位下的穿刺。結(jié)果是肉芽腫性炎，為陳舊性的結(jié)核，規(guī)律性抗結(jié)核治療即可。案例三：38歲的王先生在體檢中發(fā)現(xiàn)右肺下葉有一個(gè)大小約1cm的結(jié)節(jié)，邊緣形態(tài)不規(guī)則。進(jìn)行了兩周的抗炎治療后復(fù)查了，結(jié)果顯示結(jié)節(jié)大小沒有明顯的變化，但結(jié)節(jié)邊緣欠光滑，內(nèi)部似有實(shí)變，伴有血管征。醫(yī)生建議進(jìn)行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除。術(shù)后病理檢查證實(shí)為微浸潤(rùn)的腺癌，是非常早期的肺癌！肺部小結(jié)節(jié)不一定是肺癌前兆，從上面的三個(gè)案例可以看出，導(dǎo)致肺部小結(jié)節(jié)的疾病，既可以是肺部的炎癥，也可以是肺結(jié)核，還可能是早期肺癌。既可以是良性疾病，也可能是惡性腫瘤。病情既可以輕，也可能重。所以肺部檢查發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)后，不能忽視，但也不必驚慌和恐懼。發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，馬上做PET-CT嗎？有些人在檢查發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后，馬上要求醫(yī)生給自己做PET-CT檢查。PET-CT檢查不僅價(jià)格昂貴，而且輻射較大。最重要的是，做PET-CT檢查也不一定能確診小結(jié)節(jié)是否為肺癌。對(duì)于肺部小結(jié)節(jié)尤其是<1cm的結(jié)節(jié)，PET-CT的敏感性不高，價(jià)值不大。同時(shí)PET-CT也容易將結(jié)核和腫瘤混肴。因此PET-CT不能取代規(guī)律的復(fù)查，只能是一個(gè)參照。發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，越早切除越好嗎？有的病人和家屬在發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)后非常害怕，覺得越早切除越好。這種想法是片面的。肺部結(jié)節(jié)越小越難定性，但越小越傾向于良性。相當(dāng)一部分肺部小結(jié)節(jié)都是“肺炎”、“結(jié)核瘤”等良性結(jié)節(jié)，冒著手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)去切除肺葉，實(shí)在是得不償失。因此，對(duì)于肺部小結(jié)節(jié)，通常的應(yīng)對(duì)方案是規(guī)律地復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)地變化情況，懷疑為惡性腫瘤，再行手術(shù)切除，否則盡量不選擇手術(shù)治療。所以醫(yī)生會(huì)讓患者進(jìn)行消炎治療，觀察一段時(shí)間，定期復(fù)查。2～3個(gè)月后復(fù)查會(huì)導(dǎo)致癌癥擴(kuò)散嗎？對(duì)于醫(yī)生建議2-3月后復(fù)查，很多患者及家屬都會(huì)產(chǎn)生疑問：如果真是癌，2-3個(gè)月的時(shí)間癌癥會(huì)不會(huì)擴(kuò)散？腫瘤的生長(zhǎng)有一個(gè)倍增的時(shí)間，一般認(rèn)為是2個(gè)月到12個(gè)月，也就是腫瘤最快2個(gè)月才能長(zhǎng)大一倍，那么對(duì)于肺部的小結(jié)節(jié)，長(zhǎng)大一倍也尚屬較早期，很難發(fā)生快速的播散轉(zhuǎn)移。