1、什么是面肌痙攣面肌痙攣又稱面肌抽搐、偏側(cè)面肌痙攣，表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉發(fā)作性、節(jié)律性的不自主抽動(dòng)。抽動(dòng)一般先從一側(cè)眼瞼開(kāi)始，后逐漸加重?cái)U(kuò)展至面部、口角，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部。該病發(fā)病率為1/10萬(wàn)，多見(jiàn)于中老年，女性多于男性，左側(cè)更多見(jiàn)。2、面肌痙攣的病因在致病機(jī)理方面，“神經(jīng)短路”學(xué)說(shuō)現(xiàn)已被臨床醫(yī)生所認(rèn)可，其依據(jù)為顱內(nèi)面神經(jīng)在腦干的發(fā)出部位受到椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)異常走行血管的壓迫，面神經(jīng)受到病理性刺激，產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動(dòng)，導(dǎo)致面部肌肉抽搐。血管壓迫面神經(jīng)的原因目前尚不明了。目前已知可能的危險(xiǎn)因素有：高齡、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、后顱窩容積小、遺傳等。在極少數(shù)情況下，面肌痙攣可繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、腦干病變及骨性病變等，其機(jī)率遠(yuǎn)低于1%。3、面肌痙攣的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為一側(cè)顏面部陣發(fā)性、不自主的肌肉痙攣，抽搐多從眼周開(kāi)始，逐步向下擴(kuò)大，波及口周和面部表情肌，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部肌肉，情緒緊張等可使癥狀加重，睡眠時(shí)消失，常伴頭痛、耳鳴。多無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，部分可見(jiàn)因長(zhǎng)期患病或注射過(guò)肉毒素而導(dǎo)致的周圍性面癱。3、面肌痙攣的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為一側(cè)顏面部陣發(fā)性、不自主的肌肉痙攣，抽搐多從眼周開(kāi)始，逐步向下擴(kuò)大，波及口周和面部表情肌，嚴(yán)重者可累及同側(cè)頸部肌肉，情緒緊張等可使癥狀加重，睡眠時(shí)消失，常伴頭痛、耳鳴。多無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，部分可見(jiàn)因長(zhǎng)期患病或注射過(guò)肉毒素而導(dǎo)致的周圍性面癱。4、怎樣確診得了面肌痙攣患者病史、發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn)頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查排除繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤的可能性無(wú)顱底或面部面神經(jīng)外傷史發(fā)病前無(wú)面部麻痹、癱瘓病史5、治療現(xiàn)狀藥物、針灸、理療等治療方法肯定無(wú)效。神經(jīng)阻滯治療是利用肉毒素等藥物注射阻斷面神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，使面肌痙攣解除。注射后面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙，面肌立即出現(xiàn)癱瘓或不全癱瘓，此種面肌麻痹在數(shù)月內(nèi)可以恢復(fù)，面肌痙攣隨之復(fù)發(fā)。故肉毒素療效維持時(shí)間短，大部分患者于3-6個(gè)月左右復(fù)發(fā)。顯微血管減壓術(shù)是目前已知唯一可治愈面肌痙攣的方法。顯微血管減壓術(shù)是上個(gè)世紀(jì)六十年代后期由一位美國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生首創(chuàng)的，手術(shù)方法是在手術(shù)顯微鏡下將位于面神經(jīng)根部走行異常、并對(duì)面神經(jīng)造成壓迫的血管推移離開(kāi)，并固定，使血管不接觸到面神經(jīng)，從而解除血管對(duì)面神經(jīng)根部的壓迫,恢復(fù)面神經(jīng)的正常功能，使面肌抽搐消失。隨著該項(xiàng)手術(shù)技術(shù)的日臻完善，特別是其具有的微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復(fù)發(fā)率和低并發(fā)癥發(fā)生率等特點(diǎn)，尤其是能完全保留血管、神經(jīng)功能，很快就被世界各地的神經(jīng)外科醫(yī)師所接受，并在世界范圍內(nèi)得到推廣，成為面肌痙攣?zhàn)钣行У闹委煼椒?。另外，顯微血管減壓術(shù)還成功用于治療三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛以及頑固性眩暈、耳鳴、神經(jīng)原性高血壓、痙攣性斜頸等疾病。我們的治療體會(huì)證明：手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)及手術(shù)中正確的判斷和操作對(duì)手術(shù)結(jié)果有重要影響。顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣已成為河北大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科的特色治療項(xiàng)目之一。6、關(guān)于顯微血管減壓術(shù)的手術(shù)費(fèi)用、時(shí)間等問(wèn)題大多數(shù)需手術(shù)時(shí)間2小時(shí)左右，但整個(gè)麻醉、手術(shù)、復(fù)蘇要4-5小時(shí)，住院總費(fèi)用30000元左右住院時(shí)間10天左右

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：引起乳腺癌的原因是多方面的。就“吃”而言，科學(xué)的選擇可以幫助我們遠(yuǎn)離乳腺癌。長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)多的動(dòng)物脂肪、動(dòng)物蛋白，進(jìn)食過(guò)多的高熱量食物，使機(jī)體營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而導(dǎo)致肥胖是誘發(fā)乳腺癌的原因之一。（1）避免高脂飲食：研究發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞最初處于“起始”狀態(tài)，只有當(dāng)其受到“刺激”以后，才能迅速增值而發(fā)病。高脂肪飲食是乳腺癌的促發(fā)“刺激劑”，長(zhǎng)期大量攝取脂肪，可使機(jī)體產(chǎn)生大量類雌激素及前列腺素樣物質(zhì)，這類物質(zhì)過(guò)量可刺激腫瘤的發(fā)生及增長(zhǎng)。大量攝取脂肪，還可使機(jī)體發(fā)胖和免疫功能降低，使癌癥有可乘之機(jī)。因此，少吃油炸食品、奶油、奶酪及各種甜食，控制脂肪的攝取，避免肥胖，提高機(jī)體免疫機(jī)制和抗病能力，可有效減少乳腺癌的發(fā)生。（2）少食含動(dòng)物性雌激素食品：乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內(nèi)雌激素的水平過(guò)高，雌激素與孕激素的平衡失調(diào)，都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。我們每天的食物當(dāng)中包括肉、蛋、奶、魚(yú)類。我們也經(jīng)常會(huì)光顧各式各樣的洋快餐店去吃炸雞和漢堡。而現(xiàn)今許多食物中都被檢出含有雌激素成分或類似雌激素的成分。也就是說(shuō)，我們每天都在不知不覺(jué)地?cái)z食這些含有雌激素成分的食物。大量進(jìn)入乳腺組織的雌激素就會(huì)在乳腺組織中引起各種反應(yīng)，其中就包括使乳腺組織增生。最終，就有可能導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。（3）多吃水果和蔬菜：新鮮的蔬菜水果是維生素C的最主要來(lái)源，而維C是強(qiáng)抗氧化劑，對(duì)乳腺細(xì)胞有一定的保護(hù)作用。加拿大國(guó)家癌癥研究會(huì)綜合12項(xiàng)研究資料認(rèn)為，新鮮的蔬菜水果對(duì)不同年齡段婦女都有抗乳腺癌作用。卷心菜、花椰菜、球穿甘藍(lán)等十字花科蔬菜防癌效果最好，它們含有吲哚化學(xué)成分，能促使雌激素在體內(nèi)被代謝和清除。卷心菜能使雌激素代謝滅活的速度增快50%，綠花椰菜（如西藍(lán)花）中的蘿卜硫素可刺激人體細(xì)胞制造抗癌酶。綠色和橙色的蔬菜水果還富含胡蘿卜素，具有抑制和殺滅癌細(xì)胞的作用。其他如食用菌類、海藻類、大蒜、西紅柿、橘類和漿果類的水果也有助于乳腺癌的預(yù)防。（4）增加豆制品的攝入：豆類食物中含有豐富的植物雌激素，是一種類似人體雌激素的化合物，可以抑制體內(nèi)“激素依賴性致癌物質(zhì)”對(duì)乳房的致癌作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食大豆飲食多的動(dòng)物，其乳腺癌發(fā)生率可下降65%。上海的研究資料發(fā)現(xiàn)，豆制品攝入量高的女性，乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)率可降低30%。（5）多吃“白肉”，少吃“紅肉”：來(lái)自27個(gè)國(guó)家婦女乳腺癌的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乳腺癌低發(fā)的國(guó)家婦女每天吃魚(yú)類海產(chǎn)品（白肉）較多，魚(yú)類中不僅富含抑制癌細(xì)胞增長(zhǎng)的ω-3脂肪酸，還包括豐富的維生素A和維生素D，這些都有利于降低乳腺癌發(fā)生。而豬、牛、羊等肉類被稱為“紅肉”其中含有較高的飽和脂肪酸，會(huì)產(chǎn)生大量類雌激素及前列腺素樣物質(zhì)，增加患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。（6）食用油的優(yōu)化選擇：經(jīng)常攝入單不飽和脂肪酸能降低患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。比如橄欖油所含的鯊烯能抑制乳腺上皮細(xì)胞異常增生，是很好的抗癌成分。最新研究發(fā)現(xiàn)，每天食用1次以上橄欖油的女性，乳腺癌發(fā)生率比其他女性低1/4，以橄欖油為主要食用油的地中海地區(qū)，女性乳腺癌發(fā)生率非常低?；ㄉ?、玉米油、菜籽油、豆油中都含有大量不飽和脂肪酸。另外，許多人不太熟悉的亞麻油也是非常好的食用油，因?yàn)閬喡樽阎械哪痉铀睾挺?3脂肪酸可以幫助預(yù)防乳腺癌。（7）遠(yuǎn)離保健品：保健品中的雌激素是一把雙刃劍，它能延長(zhǎng)女性的“青春期”，也能導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生，甚至發(fā)生癌變。據(jù)國(guó)外報(bào)道，使用化學(xué)雌激素后，28%的人有發(fā)生乳腺癌的可能。口服含雌激素的藥物、豐乳液及某些化妝品中的雌激素經(jīng)皮吸收，都會(huì)對(duì)乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。（8）控制飲酒：每日飲酒1杯或1杯以上者，乳腺癌危險(xiǎn)性比很少飲酒者增高10%以上。喝酒越多，患乳腺癌的概率就越高。目前認(rèn)為，酒精可刺激腦垂體前葉催乳素的分泌，而催乳素又與乳腺癌發(fā)生有關(guān)。因此，女性尤其是絕經(jīng)前后的女性，應(yīng)戒酒或少飲酒。（9）某些食物的防癌作用還有不少食物有一定的防癌作用。比如，紅薯中含有抗癌物質(zhì)去氫表雄酮；大棗可以抑制乳腺癌細(xì)胞的形成；大蒜對(duì)乳腺癌細(xì)胞的形成有明顯的抑制和殺滅作用等等。此外，應(yīng)減少咖啡、可可、巧克力的攝入，這類食物中含有大量的黃嘌呤，黃嘌呤可促進(jìn)良性乳腺增生，而良性乳腺的增生與乳腺癌發(fā)生是否有關(guān)尚無(wú)定論。總之，預(yù)防乳腺癌的最佳飲食習(xí)慣：少吃高脂食物、少吃含雌激素的食物、遠(yuǎn)離保健品、控制飲酒、合理均衡飲食、食用大豆制品、多吃水果、多出新鮮蔬菜。本文選自復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院外科名譽(yù)主任、終身教授，上海市乳腺腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心主任沈鎮(zhèn)宙教授主編的《關(guān)愛(ài) 自信——沈鎮(zhèn)宙教授談乳腺癌》一書。

帕金森病，是一種漸進(jìn)性神經(jīng)退變疾病，病程逐漸進(jìn)展，后期癥狀多，用藥效果欠佳，如何照料帕金森病人往往家屬帶來(lái)很多煩惱和壓力。 首先，作為帕金森病人的家屬，要對(duì)疾病有基本的認(rèn)知，帕金森病前期，運(yùn)動(dòng)障礙不顯著，病人往往僅有輕微手顫，動(dòng)作緩慢不明顯，不會(huì)摔倒，生活可以自理，不需要家人陪伴。但有些病人會(huì)有嗅覺(jué)障礙，睡眠障礙，往往會(huì)有夢(mèng)魘現(xiàn)象，這些都是帕金森病不典型癥狀。作為家屬，需要細(xì)心觀察患者，如果出現(xiàn)向后跌倒、男性性功能障礙、低血壓等癥狀，則需要提防帕金森綜合征可能，需要盡快再次就診，以便盡早確診。 其次，隨著病情進(jìn)展，帕金森病人出現(xiàn)逐漸加重的運(yùn)動(dòng)障礙，動(dòng)作緩慢，轉(zhuǎn)身障礙，易向前跌倒等，日常生活不能自理，需要家人陪伴。此外，在此階段，病人逐漸調(diào)整用藥種類和藥量，往往會(huì)增加心理負(fù)擔(dān)，認(rèn)為“藥吃多了減不下來(lái)”，而自行停藥和減量，造成治療障礙。家屬在這階段幫助病人要配合醫(yī)生治療，督促其按時(shí)服藥。 在帕金森病后期，病人“開(kāi)”期逐漸減少，且病程5年以上病人可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙，家屬要及時(shí)觀察，必要時(shí)需服用相關(guān)藥物改善認(rèn)知障礙。這個(gè)階段服藥種類多，家屬要幫助病人正確服藥。有些需要服用一半，或者四分之一的藥物，可以把片劑研磨成粉末狀以利分開(kāi)服用。這階段的病人往往神志清醒，精神壓力大，更需要家屬的安慰和支持。 本文系陳雅靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。