河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腫瘤二科（化療科、腫瘤內(nèi)科）是以化療為主要治療手段的腫瘤綜合治療科室，科室擁有一支高素質(zhì)的具有豐富腫瘤診治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生及專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，主任醫(yī)師教授兩人，副教授、副主任醫(yī)師一人，醫(yī)學(xué)博士1名，碩士5名。 　　腫瘤二科診療范圍包括：1.惡性腫瘤的化療；2. 腫瘤的分子靶向藥物治療；3. 腫瘤熱療；4.實(shí)體腫瘤的射頻消融治療；5. 實(shí)體腫瘤放射粒子植入；6. 惡性腫瘤的中醫(yī)藥治療；7. 晚期腫瘤患者的最佳支持治療，癌性疼痛治療。 　　（一）惡性腫瘤的化療 　　惡性腫瘤的化療自20世紀(jì)40年代發(fā)展至今，已有60余年的歷史，目前已有部分惡性腫瘤可經(jīng)化療治愈，有些腫瘤經(jīng)化療后瘤體縮小生長減緩，病情好轉(zhuǎn)延長生存時(shí)間。近年來隨著分子靶向藥物的問世，藥物抗腫瘤治療的水平明顯提高，各種腫瘤患者的生存期不斷延長。腫瘤化療分為以下幾種： 　　1.化療敏感惡性腫瘤的內(nèi)科治療： 　　目前已有相當(dāng)多的腫瘤可以通過藥物治療得到長期生存或治愈，如絨毛膜上皮癌、睪丸精原細(xì)胞瘤、腎胚胎肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌。 　　2. 輔助化療：輔助化療是指惡性腫瘤在局部有效治療（手術(shù)或放療）后給予的化療。輔助化療的目的是殺滅體內(nèi)殘留的腫瘤細(xì)胞，減少腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移延長生存期。輔助化療應(yīng)在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，并且需要多個(gè)療程化療。最成功的例子是乳腺癌，輔助化療和內(nèi)分泌治療能延長生存期。適用輔助化療的腫瘤有：乳腺癌、結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、骨肉瘤等。 　　3. 新輔助化療是指局限性腫瘤在手術(shù)前或放療前給予的化療。優(yōu)點(diǎn)是：①.避免體內(nèi)潛伏的轉(zhuǎn)移灶在原發(fā)灶切除后因體內(nèi)腫瘤負(fù)荷減少而加速生長；②.腫瘤縮小有利于手術(shù)操作和獲得徹底切除的機(jī)會(huì)；③.可降低因手術(shù)而出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)；④.了解化療方案的敏感性，為后期化療提供參考。適用新輔助化療的腫瘤有：結(jié)直腸癌、非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、骨肉瘤等。 　　4. 晚期腫瘤患者的姑息性化療 對于全身擴(kuò)散，不再適合手術(shù)或放療等局部治療手段的晚期腫瘤患者，化療是主要的治療手段。臨床上配合支持療法和生化調(diào)節(jié)劑能夠提高化療藥物的療效，并且提高了化療過程的安全性。如晚期的乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、腎癌、惡性黑色素瘤、胃腸道間質(zhì)瘤等。 　　5. 惡性腫瘤急癥的搶救性化療 　　對于化療敏感的腫瘤引起急癥時(shí)，可用化療緩解癥狀，挽救患者的生命。為進(jìn)一步治療贏得時(shí)間，如脊髓壓迫癥、上腔靜脈壓迫癥、腦轉(zhuǎn)移瘤所致的顱內(nèi)高壓等。 　　6. 特殊途徑給藥化療 　　根據(jù)病情可通過不同途徑進(jìn)行化療：對于肝癌、肺癌等實(shí)體腫瘤的動(dòng)脈灌注化療；胸腔、腹腔灌注化療及熱灌注化療； 　?。ǘ┓肿影邢蛩幬镏委? 　　靶向治療是在細(xì)胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的腫瘤細(xì)胞位點(diǎn)（該位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個(gè)蛋白分子，也可以是一個(gè)基因片段），來設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)特異地選擇腫瘤細(xì)胞位點(diǎn)相結(jié)合來阻止腫瘤細(xì)胞代謝，使腫瘤細(xì)胞死亡，而不會(huì)波及或較少影響腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞。化療與靶向治療好比普通炸彈和精確制導(dǎo)導(dǎo)彈，普通炸彈在摧毀目標(biāo)的同時(shí)，周圍的附加傷害也不可避免，而精確制導(dǎo)導(dǎo)彈則可精確地?fù)糁心繕?biāo)。 　　腫瘤靶向藥物治療需檢測腫瘤細(xì)胞靶點(diǎn)，每個(gè)病人的腫瘤靶點(diǎn)表現(xiàn)不同，因此要因人選擇個(gè)體化治療。靶向治療具有精準(zhǔn)殺滅腫瘤細(xì)胞特點(diǎn)，療效好，副作用小的優(yōu)點(diǎn)。目前已有針對不同靶點(diǎn)的多種靶向藥物應(yīng)用于臨床，使許多腫瘤患者獲益。如針對CD20陽性淋巴瘤的利妥昔單抗（美羅華）；針對HER2基因陽性乳腺癌及胃癌的曲妥珠單抗（赫塞?。挥糜谥委熉粤＜?xì)胞白血病和腸胃間質(zhì)瘤的伊馬替尼（格列衛(wèi)）；針對表皮生長因子受體（EGFR）突變的非小細(xì)胞肺癌的吉非替尼（易瑞沙）及厄羅替尼（特羅凱）等等靶向藥物，均已取得令人矚目的療效。 　　（三）腫瘤熱療 　　腫瘤熱療是泛指用加熱來治療腫瘤的一類治療方法。基本原理是利用物理能量加熱人體全身或局部，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度，持續(xù)一定時(shí)間，利用正常組織和腫瘤細(xì)胞對溫度耐受能力的差異，達(dá)到既能使腫瘤細(xì)胞凋亡、又不損傷正常組織的治療目的。熱療已成為腫瘤手術(shù)治療、放療、化療、免疫治療之后的又一重要治療方法，安全有效，患者耐受性好，不良反應(yīng)小，被譽(yù)為腫瘤綠色療法。國內(nèi)外均已廣泛開展腫瘤熱療。 　　臨床分為： 　　1.聯(lián)合熱療：①熱療與化療聯(lián)用，即熱化療，可以提高腫瘤內(nèi)藥物的濃度，增強(qiáng)抗腫瘤效應(yīng)；同時(shí)可以降低化療藥物對未加熱的正常組織的毒性作用；兩者聯(lián)用還有助于防止和推遲耐藥性的產(chǎn)生。②熱療與放療聯(lián)用，臨床與實(shí)驗(yàn)均證實(shí)放療與熱療聯(lián)合有很大的互補(bǔ)性，加溫確實(shí)可增強(qiáng)放射線對腫瘤細(xì)胞的殺滅作用。 　　2.單獨(dú)熱療：對于放療、化療或手術(shù)后復(fù)發(fā)的晚期腫瘤病人，又不宜繼續(xù)上述治療者可以單獨(dú)熱療進(jìn)行姑息治療，除可控制腫瘤外還可緩解晚期腫瘤頑固性疼痛，提高病人的生活質(zhì)量。 　　腫瘤熱療適應(yīng)癥廣泛： 　　1、呼吸系統(tǒng)：胸膜間皮瘤，肺癌。 　　2、消化系統(tǒng)：胰腺癌、膽囊癌、大腸癌、胃癌、肝癌、食管癌。 　　3、生殖系統(tǒng)：卵巢癌、子宮頸癌、睪丸癌。 　　4、泌尿系統(tǒng)：膀胱癌、腎癌。 　　5、內(nèi)分泌系統(tǒng)：乳腺癌、前列腺癌。 　　6、血液系統(tǒng)：惡性淋巴瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。 　　7、晚期腫瘤頑固性疼痛。 　　8、癌性胸水、腹水。 　　該科的腫瘤熱療系統(tǒng)設(shè)備先進(jìn)，國內(nèi)領(lǐng)先，可同時(shí)進(jìn)行全身和局部熱療，療效明顯，費(fèi)用低于國內(nèi)同等治療，受到了患者和家屬的肯定。 　?。ㄋ模?shí)體腫瘤射頻消融 　　射頻熱消融術(shù)是一種近年興起的微創(chuàng)性實(shí)體腫瘤原位高溫?zé)岑熂夹g(shù),借助于超聲或CT等影像技術(shù)定位,引導(dǎo)電極針直接插入腫瘤內(nèi),當(dāng)電子發(fā)生器產(chǎn)生射頻電流時(shí),通過電極針使周圍組織產(chǎn)生高速離子振動(dòng)和摩擦,繼而轉(zhuǎn)化為熱能,使病灶局部產(chǎn)生高溫,最終使腫瘤組織凝固壞死。射頻消融術(shù)適用于肝癌，腎癌，肺癌、乳腺、骨骼等部位原發(fā)或轉(zhuǎn)移性實(shí)體腫瘤，療效確切，創(chuàng)傷小，治療早期局限實(shí)體腫瘤能取得類似手術(shù)切除的效果，對于失去手術(shù)機(jī)會(huì)的復(fù)發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腫瘤，能夠進(jìn)行多次反復(fù)治療。 　?。ㄎ澹┓派湫粤Ｗ又踩胫委熌[瘤 　　放射性粒子植入是將放射性同位素125碘吸附在銀棒上外裹鈦金屬殼制成直徑為0.8mm長度為4.5mm的鈦金屬微粒（稱粒子），植入腫瘤內(nèi)，通過連續(xù)低劑量率放射（有效時(shí)間可達(dá)8-12月），持續(xù)有效地殺滅腫瘤細(xì)胞。該療法具有快速、便捷、微創(chuàng)、局部劑量高和周圍組織損傷小的優(yōu)點(diǎn)。是目前治療中晚期腫瘤的有效方法之一。 適應(yīng)癥：前列腺癌、肺癌、頭頸部腫瘤、胰腺癌、肝癌、腎及腎上腺腫瘤、軟組織腫瘤等。 　?。┠[瘤的中醫(yī)藥治療 　　中醫(yī)對于腫瘤的認(rèn)識有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要方面在于整體治療，即辯證論治。臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究均證實(shí)中醫(yī)的整體治療具有調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫功能、抑制癌細(xì)胞生長增殖和轉(zhuǎn)移、促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡等作用。中醫(yī)藥治療腫瘤是現(xiàn)代腫瘤治療方法中不可缺少的組成部分。 　　（七） 晚期腫瘤的姑息治療、規(guī)范化三階梯止痛治療： 　　腫瘤的姑息治療是對于腫瘤患者的積極整體照顧，包括疼痛和其他癥狀的控制，并著重解決患者心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和心靈方面的問題。姑息治療不僅示對晚期腫瘤患者的臨終關(guān)懷，而是根據(jù)疾病的具體變化，貫穿于疾病的全過程。疼痛是姑息治療的一個(gè)主要內(nèi)容，WHO（世界衛(wèi)生組織）三階梯疼痛治療方案是全世界廣泛接受的癌痛藥物治療方法，只要遵循其基本原則，大部分疼痛都會(huì)得到很好的控制。