人類造就了時(shí)代，時(shí)代也改變了我們!作為眼科醫(yī)生，門診患者的眼病也悄然發(fā)生了變化，世紀(jì)初，眼病患者中，還是以感染性疾病居多。與10年前截然不同，今天近視眼的患者已占據(jù)半壁江山。在門診，8到15歲之間來就診的青少年患者中，更是多數(shù)。而高度近視，也就是超過600度近視，在9，10歲的青少年中，經(jīng)常可以見到。想象一下，確實(shí)令人擔(dān)憂，高度近視對(duì)于眼底和視力的不可逆損害，是普通大眾不能想象的。近視是天生的嗎？很多家長覺得自己不近視，為什么孩子近視了?還有一些家長覺得自己近視，戴個(gè)鏡子就OK了，孩子近視沒什么大不了的!殊不知，除了近視本身引起的視網(wǎng)膜病變，高度近視與眼部其他疾病，如白內(nèi)障，青光眼都有密切的相關(guān)性，可以說，近視眼是眼睛整體上的一種疾病，而不是單單配副眼鏡能改變的。沒有人天生就是近視眼，近視眼也不是一夜之間就出現(xiàn)的。剛出生的時(shí)候，我們的眼睛還很小，一般只有16mm，(正常成人的眼軸長度是24mm)，這時(shí)候我們的眼睛還是遠(yuǎn)視狀態(tài)，通俗的說，就是我們的眼睛聚焦能力還不足，隨著年齡增長，視力在提高，逐漸達(dá)到了正常視力，這時(shí)候，一般就到了7到8歲，視力也上升到了1.0?？梢哉f，我們的眼睛就完全“成熟”了。如果眼睛一直保持在這樣的長度，就會(huì)一直擁有清晰的視力。然而，隨著現(xiàn)在近距離工作的延長，眼軸在這樣的條件下，并沒有停止增加，而是繼續(xù)發(fā)展，眼睛的屈光力量繼續(xù)加強(qiáng)，或者說眼睛的聚焦能力有點(diǎn)“過”了，不能將光線聚焦在我們的眼底，被稱為“黃斑”的區(qū)域，視力就開始下降了，這時(shí)，我們的世界重新變得模糊了。由于視力下降的過程常常是逐漸的，所以并不容易被孩子所察覺，同時(shí)，由于對(duì)于模糊世界的適應(yīng)，家長忙于工作，孩子的視力在悄無聲息的繼續(xù)下降，直到已經(jīng)嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)，出現(xiàn)了瞇眼，揉眼等情況，才引起家長的重視，來醫(yī)院檢查時(shí)，已經(jīng)是真性近視了。大數(shù)據(jù)的研究結(jié)果顯示:近距離工作時(shí)間的延長無疑是孩子近視增多的首要危險(xiǎn)因素。包括長時(shí)間的閱讀，過于近距離的讀書姿勢，長時(shí)間觀看電視等（SM Li et al 2015）。而同時(shí)，另外的一個(gè)研究顯示城市化水平高的地區(qū),青少年更容易近視也說明：現(xiàn)代生活方式的變化所帶來的用眼習(xí)慣改變是重要的危險(xiǎn)因素（Lee YY et al 2015）。我常常想，孩子在青少年發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，建立視力檔案，監(jiān)測視力變化是防控近視發(fā)展過快的第一道防線。打個(gè)比喻，正如減肥一樣，經(jīng)常用體重計(jì)稱一下體重，在時(shí)時(shí)提醒我們要注意節(jié)食，要注意運(yùn)動(dòng)等健康的生活方式。同樣，定期檢查視力，也會(huì)達(dá)到相同的效果！毫無節(jié)制的飲食帶來的后果可想而知，毫無節(jié)制的用眼同樣會(huì)增加近視過度發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)！近視發(fā)展的速度隨年齡增加而減慢，根據(jù)研究顯示，8-12歲是近視增加的高峰期，12歲以后，近視發(fā)展的速度減慢，到了18歲，青少年近視的程度基本穩(wěn)定，基本不會(huì)再發(fā)展了（少數(shù)跟遺傳相關(guān)的病理性近視會(huì)終身發(fā)展）。因此，根據(jù)這一變化規(guī)律，提示我們要在青少年早期合理用眼，才可能明顯降低近視增加的速度。同時(shí)，更多的研究也表明，每天超過三小時(shí)的戶外活動(dòng)（也有一些研究表明2小時(shí)）可以顯著降低近視的發(fā)展，而這種戶外活動(dòng)，無論是體育運(yùn)動(dòng)還是看書，寫字都不會(huì)影響控制近視發(fā)展的效果!當(dāng)然，大家也會(huì)發(fā)現(xiàn)近視眼具有家庭聚集現(xiàn)象；雙胞胎同時(shí)都會(huì)近視的現(xiàn)象，這些充分說明近視與遺傳的直接關(guān)系，但畢竟與百年前比較，基因還是原來的基因，而近視的發(fā)病率卻增加了數(shù)倍。目前，我國有超過5億人飽受近視困擾。盡管通過不同的手段，比如激光近視手術(shù)，ICL(一種眼內(nèi)鏡片植入手術(shù))可以達(dá)到矯治近視的目的；同時(shí)通過角膜塑形鏡來控制青少年近視的發(fā)展也獲得了良好的效果，但在青少年眼睛發(fā)育的早期，正如關(guān)注學(xué)習(xí)一樣，關(guān)注孩子視力的變化，及時(shí)調(diào)整用眼習(xí)慣，增加戶外活動(dòng)，我相信，近視也未必是不可避免的結(jié)果！作者簡介：河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院眼病科，副主任，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，留美博士后，美國屈光與白內(nèi)障學(xué)會(huì)注冊會(huì)員，亞洲角膜塑形鏡學(xué)會(huì)會(huì)員，河北省眼科學(xué)會(huì)視光學(xué)組委員，石家莊眼科學(xué)會(huì)委員。

高度近視治療的“黑科技”-EVO手術(shù)對(duì)于一個(gè)沒有近視眼困擾的人來說，你很難想象模糊世界給他們工作，生活帶來的諸多不便。 通過角膜激光手術(shù)徹底改變了無數(shù)近視患者的生活方式，幾乎每一個(gè)患者手術(shù)后都感嘆為什么沒有早作手術(shù)，然而，即使激光手術(shù)日臻完善，仍有很多近視患者，特別是高度近視患者由于各種原因，比如薄角膜、先天角膜病變、以及對(duì)于切割角膜的恐懼而未能實(shí)現(xiàn)摘掉眼鏡的夢想。今天，一種可放入眼內(nèi)的微小鏡片，簡稱為EVO，這種鏡片光學(xué)區(qū)只有不到6.0mm，可以通過一個(gè)3.0mm的細(xì)小通道，注入眼內(nèi)，放在稱為“眼睛后房”的位置，不同與傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)，它并不會(huì)去掉自身晶體，因此也不會(huì)影響眼睛自身的調(diào)節(jié)功能，遠(yuǎn)視力和近視力均可達(dá)到理想的預(yù)期效果，手術(shù)時(shí)間5分鐘，就可以矯正1800度以內(nèi)的近視（注意不是180度哦?。?，手術(shù)不僅不影響角膜，而且手術(shù)可逆，即使鏡片不合適，仍然可以取出，而使眼球恢復(fù)之前的狀態(tài)。同時(shí)EVO手術(shù)還有諸多優(yōu)點(diǎn)，包括不會(huì)引起明顯的干眼癥狀，并有阻止有害紫外線進(jìn)入眼底的作用，算得上一項(xiàng)革命性的醫(yī)學(xué)技術(shù)。當(dāng)然該項(xiàng)手術(shù)需要嚴(yán)格的術(shù)前檢查，仍然不是每個(gè)患者都適合。盡管該項(xiàng)手術(shù)在我國開展的時(shí)間還不長，但在全世界已經(jīng)開展了已有10多年，事實(shí)證明手術(shù)的安全性，有效性，穩(wěn)定性及預(yù)測性均表現(xiàn)卓越。EVO手術(shù)改變的不僅是視覺，更多的是獲得了簡單，自由的生活方式！如有任何疑問可咨詢我院眼科屈光手術(shù)門診，獲得詳細(xì)信息。

您是否因?yàn)榻曆鄱绊懥四墓ぷ?，生活和心情，是否想象過摘掉眼鏡，會(huì)給您的生活帶來多么大的改變。門診經(jīng)常會(huì)碰到很多渴望摘掉眼鏡的患者，然而只有符合手術(shù)條件的患者才能進(jìn)行手術(shù)，實(shí)現(xiàn)摘掉眼鏡的夢想。大家熟知是近視激光手術(shù)，近視激光手術(shù)開展30多年，使全世界超過千萬人摘掉了眼鏡，重回清晰視界?？梢哉f是開展最多的手術(shù)。事實(shí)證明手術(shù)是安全的。然而要保證手術(shù)安全，眼科醫(yī)生需要篩查出合格的病人，來接受手術(shù)。首先 年齡一般要在18歲以上，近視度數(shù)已經(jīng)穩(wěn)定的患者，因?yàn)榻暭す馐中g(shù)只能去掉您目前的度數(shù)，如果將來近視繼續(xù)發(fā)展，勢必會(huì)出現(xiàn)視力再次下降的情況，因此近視穩(wěn)定很重要哦！其次 由于角膜激光手術(shù)確實(shí)會(huì)消耗掉一部分角膜，而使角膜變薄，因此近視度數(shù)一般要在800度以內(nèi)才安全，當(dāng)然每個(gè)人的角膜厚度有所差異，所以部分病人即使超過800度，也可以接受手術(shù)。如果近視度數(shù)特別高，超出了我們規(guī)定的范圍，就不能再接受角膜激光手術(shù)，而要采取其他手術(shù)方法如：眼內(nèi)鏡植入術(shù)。術(shù)前病人會(huì)接受20項(xiàng)左右的檢查，相當(dāng)于給眼睛做了一個(gè)深入和全面的體檢，例如要排除干眼癥。電子產(chǎn)品已經(jīng)徹底改變了我們的用眼習(xí)慣，干眼癥發(fā)病率極高，因此術(shù)前要使眼睛處理良好的狀態(tài)，必要時(shí)通過人工淚液等藥物治療，使干眼癥得到緩解后才可以考慮手術(shù)。手術(shù)在角膜上進(jìn)行，因此角膜的健康尤為重要，我院采用目前最先進(jìn)的pentacam前節(jié)分析系統(tǒng)，它可以對(duì)角膜的厚度，曲率，前后表面高度等關(guān)鍵部位進(jìn)行分析，除外潛在的疾病，如圓錐角膜，這些病人目前還不適合角膜手術(shù)矯正近視。此外，高度近視常常引起視網(wǎng)膜并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜裂孔，視網(wǎng)膜脫離，眼底黃斑出血等，這些情況有的需要提前治療后，才能接受手術(shù)，有些則不能再接受近視激光手術(shù)。需要提醒大家的是，即使接受了近視激光手術(shù)，眼底的視網(wǎng)膜病變?nèi)匀淮嬖?，并不能隨之消失，因此，仍要注意定期檢查眼底。高度近視的患者中青光眼的發(fā)病率也比正常人群高，也就是說，要檢查是否有眼壓升高，眼底視神經(jīng)損害，視野缺損等情況，這些病人則不建議手術(shù)。把不合格的病人“篩”出來，甚至比手術(shù)本身要重要。我院目前采用的美國鷹視酷眼準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)，每矯正100度，僅需2秒，而且還配備先進(jìn)的眼球跟蹤系統(tǒng)，也就是說，即使您的眼球不自主活動(dòng)，激光也會(huì)自動(dòng)調(diào)整，而不會(huì)出現(xiàn)偏離的后果。使手術(shù)非常安全。手術(shù)后第二天就可以恢復(fù)視力，對(duì)您的工作生活都不會(huì)有太大的影響，適合現(xiàn)在快節(jié)奏的年輕群體。我院眼科是河北省重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，開展各種近視手術(shù)已有10余年的時(shí)間，經(jīng)驗(yàn)豐富，關(guān)于近視眼的治療的具體細(xì)節(jié)和流程請咨詢0311-88603061