生活方式的干預(yù)
在2013年到2014年,有至關(guān)重要的三個關(guān)于高血壓病的三大指南問世,“2013ESH/ESC動脈高血壓管理指南”“2014美國成人高血壓管理指南(JNC8)”“2014ASH/ISH社區(qū)高血壓管理指南”,上個月底,“2014日本高血壓指南”也發(fā)表了。不管指南們說得多么天花亂墜,有一點貫穿于所有指南之中,那就是“生活方式的干預(yù)”。生活方式干預(yù)之一:改變飲食方式。正如好多人所知道的,的確是“病從口入”,好多病都是吃出來的。物質(zhì)極度豐富的當(dāng)今社會,東方的飲食結(jié)構(gòu)已經(jīng)逐漸向西方飲食結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變,高碳水化合物高脂高熱量等一系列不健康飲食方式使中國的心腦血管疾病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。高血壓病,腦血管病,冠心病,動脈硬化,糖尿病,代謝綜合征等等,占據(jù)著死亡率及致殘率的榜首。改變飲食方式是有效預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生及發(fā)展的一個根本的非藥物治療方法。低鹽、低脂、低糖飲食,多食蔬菜、水果及豆制品,攝取富含ω-3的魚類,鼓勵粗糧谷物的適當(dāng)食用等,成為推崇的飲食方式。生活方式干預(yù)之二:戒煙與適度飲酒。吸煙對人類百害而無一利。許多研究認(rèn)為,吸煙是許多心腦血管疾病的主要危險因素,吸煙者的冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率均明顯升高。病理解剖也發(fā)現(xiàn),冠狀動脈粥樣硬化病變前者較后者廣泛而 嚴(yán)重。高血壓、高膽固醇及吸煙三項具備者冠心病發(fā)病率增加9~12倍。心血管疾病死亡人數(shù)中的30%~40%由吸煙引起,死亡率的增長與吸煙量成正比。煙霧中的尼古丁和一氧化碳是公認(rèn)的引起冠狀動脈粥樣硬化的主要有害因素。所以,戒煙是針對所有吸煙者的。對于飲酒方面,卻有個度的把握。根據(jù)一些實驗研究和對人群調(diào)查結(jié)果表明:少量飲酒可以降低心血管病的發(fā)病率和死亡率,可以預(yù)防心肌梗死的作用,還可以增加血漿高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),從而降低血漿總膽固醇。一般認(rèn)為,少量飲酒是指每日酒量少于啤酒400ml或葡萄酒100ml或白酒25ml。較精確的計算方法是將啤酒、葡萄酒、烈性酒按標(biāo)準(zhǔn)換算成酒精量,每日1-14ml為少量,15-39ml為中量,≥4ml為大量。大量飲酒(酗酒)對身體確是有害的。大量飲酒會降低體質(zhì),引起高血壓和高血脂等危險因素。但持續(xù)少量地飲酒尤其推薦葡萄酒,則可使血中高密度脂蛋白提高,并有降血脂的作用,從而可保護心血管系統(tǒng),抑制動脈粥樣硬化形成。生活方式干預(yù)之三:適當(dāng)運動。俗話說得好“生命在于運動”。信息時代,足不出戶也知天下事,的確是增加肥胖的一個導(dǎo)火索。而肥胖和缺乏運動是心血管疾病的重要危險因素。目前建議運動量怎么計算呢?有運動專家提出運動“三、五、七”的概念。“三”是每次運動時間不少于30min,“五”是每周運動不少于5次,“七”很重要,是說運動結(jié)束后要達到最大心率。有一個簡單的計算公式:用170減去你的年齡?,F(xiàn)在流行很多很好的有氧運動,各種人群都能找到適合自己的運動。比如瑜伽,慢跑,競技類運動項目,游泳,快走、武術(shù)、廣場舞等等,持之以恒,既能強身健體,又能保持體型,一舉多得??偟膩碚f,生活方式的干預(yù)是預(yù)防及治療心血管疾病的基石,貫穿始終。