早泄、陽痿已經(jīng)成為了男科疾病的重災區(qū)。很多上了年紀甚至還很年輕的男性都患有早泄陽痿的疾病。早泄陽痿難治更是已經(jīng)成為了常識深深的印在了患者的心理。 早泄陽痿患者往往只是檢查泌尿系統(tǒng)，沒有去檢查前列腺，其實一個疾病的診斷是由臨床癥狀和實驗室檢查共同確定的，80%男性早泄陽痿都是因為患有前列腺炎，其中一些慢性前列腺炎的患者即使癥狀十分輕微甚至基本消失，但仍然到處求醫(yī)，因為他的前列腺液檢查報告中白細胞數(shù)目總是3-6個，這些病人總想讓實驗室的檢查結果正常才心安理得。實際上這是一個錯誤的觀點，大規(guī)模的正常人群調(diào)查顯示：正常人的前列腺檢驗結果其白細胞的數(shù)目并不為零，多波動在1-10個白細胞，因此許多醫(yī)院將前列腺的正常白細胞數(shù)目定在10個以下。所以慢性前列腺炎是否治愈以臨床癥狀是否消失為主，實驗室檢查僅供參考。一些早泄陽痿患者檢查前列腺后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)炎癥，心理恐慌，精神壓力太大導致頭昏腦脹、乏力、多夢、睡眠差、本身前列腺炎癥就會出現(xiàn)會陰部不適、尿無力、下腹部脹滿。而這些患者普遍具有性格內(nèi)向、敏感、多疑、顧慮重重等特點，再加上一些醫(yī)生或書刊對前列腺炎危害夸大其辭的宣傳，使得這部分人整日憂心忡忡，這樣更加重了精神負擔，產(chǎn)生了前列腺炎難治的結論。一些早泄陽痿患者針對前列腺炎的診斷是正確的，治療也很正規(guī)，但癥狀時輕時重，究其原因：這些患者的前列腺炎是由于酗酒、吸煙、大量食用辛辣食物，或是長時間騎自行車所造成。這部分患者在治療期間若不能改變不良的生活習慣，就會出現(xiàn)好不容易在治療上取得一定成效，結果一次酗酒便前功盡棄的情況，逢人還直抱怨前列腺炎治不好。前列腺炎的發(fā)病原因比較復雜，常見的是感染、返流、免疫功能失調(diào)、不良的生活習慣等原因。其確切的發(fā)病機制并不十分明了，但其發(fā)病規(guī)律具有病程較長，時輕時重，好轉(zhuǎn)期和發(fā)病期交替出現(xiàn)的特點。這些特點往往嚴重地挫傷了患者的治療信心，加重了患者的心理負擔，使其產(chǎn)生前列腺炎不好治的概念，同時也得出結論早泄陽痿難治好。由于前列腺炎的發(fā)病原因各不相同，其治療方案的選擇也應因人而異，對癥下藥，才能較快地緩解病情，絕不能一味地服用抗生素。對于那些并非感染造成的慢性前列腺炎，長期服用抗生素會造成菌群失調(diào)、耐藥菌的生長，同時也造成藥品的浪費。

壓力性尿失禁，一般發(fā)生在母親生完孩子之后，主要表現(xiàn)是在咳嗽，大笑、或者劇烈活動之后出現(xiàn)漏尿情況，嚴重的患者甚至稍微一活動就會出現(xiàn)尿失禁，但是往往廣大婦女朋友尤其在農(nóng)村卻是把它當作難以啟齒，但是卻影響著其生活質(zhì)量的一種疾病而不愿到醫(yī)院就診。 尿失禁的發(fā)生往往和分娩有關，在分娩過程中，由于胎兒下降過程，過度壓迫盆底肌肉，造成神經(jīng)、肌肉損傷，因此會發(fā)生產(chǎn)后尿失禁的情況。有的人會是在產(chǎn)后短期內(nèi)出現(xiàn)，也有是在產(chǎn)后一段時間出現(xiàn)，往往可能合并有子宮脫垂，絕經(jīng)之后，隨著體內(nèi)雌激素下降，尿失禁癥狀會出現(xiàn)加重，流行病學調(diào)查，絕經(jīng)期婦女，約30%有尿失禁情況存在，隨著人均壽命的延長，以及對生活質(zhì)量提高，對這個問題應該加以正確認識，并及時到醫(yī)院就診。 對于壓力性尿失禁的治療，需要根據(jù)尿失禁的程度，生育要求和年齡，對于輕度患者可通過膀胱訓練和盆底肌鍛煉緩解癥狀，較共同的認識是必須要使盆底肌達到相當?shù)挠柧毩坎趴赡苡行??？蓞⒄杖缦路椒▽嵤撼掷m(xù)收縮盆底?。ㄌ岣剡\動）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反復10～15次，每天訓練3～8次，持續(xù)8周以上或更長。對于中重度壓力型尿失禁可選擇手術治療，經(jīng)陰道尿道中段吊帶術已逐漸取代了傳統(tǒng)的開放手術，具有損傷小、療效好等優(yōu)點，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。 我院泌尿外科配有先進的加拿大Laborie尿流動力學檢查儀，能為壓力性尿失禁患者提供準確的診斷，李忠博士長期致力于女性盆底肌的研究，熟練掌握TVT或TVT-O手術已經(jīng)為廣大壓力性尿失禁患者解除了病痛。 本文系李忠醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

我院泌尿外科最近收治一名急診七歲女童，自己摔倒后出現(xiàn)腰腹部疼痛1天入院。CT提示右腎盂輸尿管擴張積水，右腎周大量積血積液，考慮右腎破裂出血?；純喝朐簳r高熱，體溫達40℃，伴腹膜炎體征及肉眼血尿。入院后診斷為右側(cè)先天性腎盂輸尿管狹窄（UPJO）伴右腎破裂出血、大量尿外滲、急性腹膜炎?；純翰∏槲Ｖ兀绮患皶r有效治療，不但右腎不能保留，甚至有生命危險。經(jīng)科內(nèi)緊急討論，由李忠主任主刀操作，急診行B超引導下右側(cè)經(jīng)皮腎鏡穿刺造瘺術。術后患兒生命體征平穩(wěn)，術后第二天體溫恢復正常、腹膜炎體征消失。術后第5天復查CT右腎周血腫積液消退。泌尿外科李忠主任表示，UPJO為小兒泌尿外科常見病，常伴有不同程度的腎積水，導致腎皮質(zhì)變薄，因小兒皮下脂肪少，肌肉薄弱，如腰腹部或腰背部受到暴力沖擊或跌倒與硬物碰撞，可導致患腎破裂，臨床上常予以手術切除患腎治療，以避免急性感染、出血性休克導致患兒生命體征進一步惡化，以保護患兒生命。因年齡、生長發(fā)育、腎臟結構及手術耐受能力等因素，小兒經(jīng)皮腎鏡手術較成人手術難度高，目前多限于復雜腎結石的治療。我可對該患兒實施B超引導下經(jīng)皮腎鏡手術，不但保留住了患兒腎臟，降低了患兒感染性休克發(fā)生的危險，也為下一步手術治療奠定了基礎。這表明B超引導下經(jīng)皮腎鏡手術的開展，不僅可以治療腎結石及輸尿管上段結石，更可以為腎臟及輸尿管急性病變提供診斷治療依據(jù)及保障。同時李忠主任提醒大家，小兒UPJO為多發(fā)常見病，其中約90％為腎盂輸尿管連接部狹窄，多數(shù)產(chǎn)前B超檢查可發(fā)現(xiàn)腎集合系統(tǒng)擴張而提示該病的可能，但因發(fā)病早期多無癥狀，病程進展較慢，常被患兒父母忽略。如果嬰幼兒期發(fā)現(xiàn)輕度腎積水，家長不必著急，部分患兒隨著生長發(fā)育可自行緩解，但不能忽視不理，應定期B超檢查了解有無積水加重，必要時手術治療；而中重度積水患兒則應盡早手術治療，以減低出現(xiàn)感染性膿腎、腎破裂出血、腎性高血壓及腎臟功能損害風險。