預(yù)防和治療兒童肥胖，家長和孩子要注意以下幾個方面：??1.飲食方面：飲食中要保持食物的多樣化，注意葷素兼顧、粗細(xì)搭配，科學(xué)烹飪，一日三餐，兩餐間隔4~5h；三餐比例要適宜，按提供的能量占全天總能量的比例，早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%；蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供能比分別為12%~14%、25%~30%、55%~65%。要保證蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的充足供應(yīng)。超重和肥胖兒童適宜吃、少吃的食物如下:適宜吃的食物：新鮮蔬菜和水果、魚、蝦、蛋、奶、牛肉、禽類、肝、豆腐、豆?jié){，喝白開水、不添加糖的鮮果蔬汁;少吃的食物：含氫化植物油的各種糕點、糖果、蜜餞、巧克力、冷飲、甜點心、膨化食品、西式快餐、肥肉、黃油、油炸食品、各種含糖飲料。2.運動方面：首先應(yīng)對孩子進行醫(yī)學(xué)檢查，若有心肺功能異?；驀?yán)重高血壓者則謹(jǐn)慎運動，或避免劇烈運動；活動前后至少要各做5min的準(zhǔn)備活動和恢復(fù)活動；有氧運動和力量運動、柔韌性訓(xùn)練相互結(jié)合、相互穿插進行；注意調(diào)動兒童的興趣和積極性；活動要循序漸進，更要長期堅持。運動方式：多采用既能增加能量消耗又易堅持的有氧運動項目，或采用力量運動和柔韌性訓(xùn)練。有氧運動如快走、慢跑、上下樓梯、跳繩、打球、游泳、騎自行車、登山等更多地消耗脂肪，可控制體重。力量運動可采用啞鈴、杠鈴以及其他的沙袋、器械等進行；柔韌性訓(xùn)練包括各種伸展性活動。根據(jù)天氣、居住環(huán)境、場地等具體情況選擇運動方式。推薦兒童做力所能及的家務(wù)勞動，如掃地、拖地、洗衣、整理房間、倒垃圾等。運動強度：運動強度可以用脈搏來衡量。有氧運動時脈搏應(yīng)達(dá)到最大心率的60%~75%。可參照公式：脈搏=(220-年齡)x(60%~75%)。如10歲兒童有氧運動時脈搏應(yīng)達(dá)到126~157次/min。開始運動時心率可控制在低限，隨適應(yīng)能力的提高，逐漸增加運動時間和頻率，使心率達(dá)到高限。運動時間：堅持每天鍛煉至少30min，最好達(dá)到每天60min的中等強度運動。分散的運動時間可以累加，但每次不少于15min；運動時間和運動量均宜循序漸進、逐漸增加。每周至少完成中等強度運動5d才可起到控制體重或減輕體重的作用。3.行為矯正處方：行為矯正的目的是改變肥胖兒童青少年不健康的行為與習(xí)慣，需要家長以身作則:①建立健康的飲食行為；②減少靜態(tài)活動的時間：孩子看電視、玩電子游戲和使用電腦的時間每天不應(yīng)超過2h；不躺著看書、看電視；課間10min時應(yīng)離開座位去做身體活動；課外作業(yè)每做40min，就應(yīng)活動10min；周末、假日作息時間應(yīng)規(guī)律，早睡早起，不睡懶覺。兒童的睡眠時間應(yīng)至少保持在9小時以上。

1.健康教育（1）避免誘因：如長時間站立、突然變換體位（如較長時間臥位、坐位或蹲位狀態(tài)下突然起立）、悶熱環(huán)境、持續(xù)運動后突然停止（如長跑后）、精神緊張（如疼痛刺激或醫(yī)療操作造成的緊張恐懼）等。另外，在一些特殊狀態(tài)下可能更易出現(xiàn)發(fā)作，如嘔吐、腹瀉、感染、青春期女童月經(jīng)期間及應(yīng)用某些可能降低血容量或血壓的藥物（如利尿劑）等。盡量讓患兒避免暴露于常見的誘因，有助于減少暈厥發(fā)生；在不能完全避免誘因時注意保護患兒，防止暈厥對患兒造成意外傷害。（2）識別暈厥先兆并進行物理抗壓動作：暈厥先兆是在暈厥發(fā)生前患兒出現(xiàn)的不適，常有不明原因頭暈、胸悶、心悸、視物不清、聽力下降、惡心、腹痛、嘔吐、面色蒼白或大汗淋漓等。先兆發(fā)生時應(yīng)及時調(diào)整體位，如盡快調(diào)整為蹲位或坐位，有條件時可平臥休息，多數(shù)患兒能在短時間內(nèi)緩解。另外，物理抗壓動作可能在暈厥發(fā)生前通過增加外周靜脈回流而避免暈厥或延遲暈厥發(fā)生。如長時間站立后可稍作屈膝動作、收縮腹肌或四肢肌肉等長收縮（雙手緊握、屈肘、雙腿交叉及足趾背屈）等。（3）保持心理健康：反復(fù)暈厥對兒童的心理狀況可能產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，甚至可能因為心理障礙而出現(xiàn)“精神性假性暈厥”發(fā)作。因此，讓患兒了解到該類疾病預(yù)后通常相對良好，應(yīng)以健康的心態(tài)面對暈厥。多與患兒溝通，減輕心理負(fù)擔(dān)，家長避免在患兒面前過分焦慮或恐慌，而應(yīng)予以安慰和鼓勵，必要時到兒童精神心理?？七M行心理咨詢或治療。（4）適當(dāng)體質(zhì)鍛煉：適當(dāng)?shù)幕顒佑欣阱憻捇純核闹募∪獗霉δ?。建議為患兒制定規(guī)律的體育鍛煉計劃，保證每日在家長陪護下進行有氧運動，以不出現(xiàn)不適癥狀的運動為宜。2.自主神經(jīng)功能鍛煉：（1）直立訓(xùn)練或傾斜訓(xùn)練：雙腳足跟離開墻壁15cm，頭枕部及后背上部靠在墻壁站立，家長看護下訓(xùn)練。站立時間以患兒耐受時間為佳，如從5min起，逐步增加至20min，堅持2次d。（2）干毛巾擦拭：以質(zhì)地柔軟的干毛巾反復(fù)擦拭患兒雙前臂內(nèi)側(cè)及雙小腿內(nèi)側(cè)面，每個部位5min，2次/d，以刺激外周神經(jīng)，起到鍛煉血管收縮及舒張功能的作用。3.增加水和鹽的攝入：建議保證每日充足的飲水量，達(dá)到保持尿色清亮的效果。適當(dāng)增加食鹽攝入量，或酌情應(yīng)用口服補液鹽治療，大約3個月后進行評估。在夏秋季節(jié)、多汗或液體丟失的情況下可適當(dāng)增加水和鹽的攝入量。伴有高血壓、腎臟疾病或者心功能不全的患兒不宜推薦應(yīng)用。