塵螨 過敏疾病的隱形禍?zhǔn)?您和您的家人是否經(jīng)常在清晨起床時(shí)噴嚏不止？流鼻涕、咳嗽？無理由的眼睛癢、皮膚癢？夜間喘息？如果這些癥狀您都不陌生，罪魁禍?zhǔn)卓赡芫褪菬o所不在的塵螨！ 什么是塵螨？塵螨是8條腿的生物，與蜘蛛同屬一族，肉眼是看不到的。塵螨主要以人類脫落的皮屑及真菌為食，壽命為10周左右，其繁殖的速度相當(dāng)快。塵螨喜歡生活在陰暗、潮濕、溫暖的環(huán)境中，相對(duì)濕度75%、溫度25℃是塵螨生存的最佳條件，故夏末秋初是塵螨引起哮喘的高發(fā)季節(jié)。 人們普遍有一個(gè)誤解，認(rèn)為塵螨本身是引起過敏反應(yīng)的過敏原。其實(shí)，塵螨的排泄物顆粒、塵螨死亡后的分解物才是引起人們過敏反應(yīng)的主要物質(zhì)。塵螨引起的疾病主要有過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性皮炎等。有80%左右的哮喘患者是由過敏引起，尤其是兒童占到90%以上，而兒童患者有近八成是與塵螨過敏有關(guān)。但是，現(xiàn)實(shí)生活中無論您怎么努力，也不可能徹底清除螨蟲。因此，明確過敏原對(duì)于診治過敏性疾患極為重要，工人醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科（過敏科）最新引進(jìn)瑞典法碼西亞公司開發(fā)的全球領(lǐng)先的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)系統(tǒng)ImmunoCAP，可以查找包括塵螨在內(nèi)多種過敏原，該系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確度，在國際上被譽(yù)為是過敏原檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)。 一旦確定塵螨過敏，除采取措施盡量清除生活環(huán)境中螨蟲外，應(yīng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療，該治療（又稱特異性免疫治療）是世界衛(wèi)生組織和全球變態(tài)反應(yīng)、哮喘與免疫學(xué)會(huì)共同推薦的唯一可以改變過敏病人免疫機(jī)制的對(duì)因治療。 歡迎患者來我科咨詢，望廣大塵螨過敏患者盡早擺脫過敏癥狀困擾。

您對(duì)“花粉”過敏嗎？ 如果您有如下癥狀：每年春季、秋季出現(xiàn)頻繁打噴嚏、流清水樣鼻涕、流眼淚，咽部、鼻、眼及外耳道奇癢，咳嗽、呼吸困難、喘息、皮膚上出現(xiàn)一團(tuán)團(tuán)風(fēng)疹塊等，冬季來臨上述癥狀自行緩解，那么您很有可能患上了“花粉癥”。 植物花粉是引起人們過敏的主要“元兇”。花粉直徑一般在30～50微米左右，它們?cè)诳諝庵酗h散時(shí)，極易被人吸進(jìn)呼吸道內(nèi)及粘附眼結(jié)膜上。有花粉過敏史的人接觸這些花粉后，會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)，這就是花粉過敏癥?；ǚ壑詴?huì)引起人體過敏，是由于花粉內(nèi)含有豐富的蛋白質(zhì)，其中某些蛋白質(zhì)成分是產(chǎn)生過敏的主要致敏原。引起北方患者發(fā)病的花粉主要有：玉米花粉，向日葵花粉，艾蒿花粉，豚草花粉及葎草花粉等。 如何預(yù)防花粉過敏呢？平時(shí)盡量減少高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食，少食用精加工食物。有過敏史的人，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻診或是過敏性皮炎、濕診這一類的病人，盡量少去花草、樹木茂盛的地方，更不要隨便去聞花草；外出郊游時(shí)最好戴上護(hù)目鏡、帽子、口罩和穿長袖的衣物，盡量避免與花粉直接接觸，帶上速效抗過敏藥物，若遇皮膚發(fā)癢、全身發(fā)熱、咳嗽、氣急時(shí)，應(yīng)迅速離開此地，一旦出現(xiàn)哮喘癥狀時(shí)，則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。 但是，風(fēng)媒花的花粉很難作到完全避免。花粉癥患者，開花季節(jié)前就應(yīng)加以重視，不能等到發(fā)病才開始治療?，F(xiàn)在很多抗過敏藥物，不光有治療作用，還有預(yù)防的功效。因此，在花粉還未‘肆虐’的時(shí)候，可以提前一到兩周，就開始服用抗過敏藥物，還可應(yīng)用花粉阻隔劑減少花粉接觸，必要時(shí)應(yīng)用激素類氣霧劑噴鼻或氣道吸入控制氣道炎癥。秋季過后，患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院“變態(tài)反應(yīng)科”（過敏科）行過敏原檢測(cè)，進(jìn)行針對(duì)性免疫脫敏治療。 免疫療法（即一般稱的脫敏療法）是花粉癥的主要預(yù)防手段。免疫療法的原理是將患者敏感的花粉提取液，從少到多逐漸增加劑量注入患者體內(nèi)（免疫療法最常用，且效果較好者為皮下注射法），使患者體內(nèi)產(chǎn)生免疫學(xué)變化，有利于提高患者對(duì)該花粉的免疫力。從多年國內(nèi)外的觀察證實(shí)，病例選擇適當(dāng)，檢測(cè)精確，變應(yīng)原質(zhì)量較高，方法正確，免疫療法效果相當(dāng)好。免疫療法究竟應(yīng)用多長時(shí)間？沒有定論，但一般主張有效的病例應(yīng)堅(jiān)持3年?；ǚ郯槭卟?、果類過敏的患者，雖然食物誘發(fā)的癥狀不能以免疫療法來治療，由于花粉和蔬菜或果類之間存在交叉反應(yīng)性?；颊咴谝运麄兠舾械幕ǚ圻M(jìn)行免疫療法1年后，不但花粉癥癥狀好轉(zhuǎn)，相當(dāng)多患者也可以進(jìn)食他們以前過敏的食物了。 郝國棟

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。兒童哮喘是指發(fā)病年齡在0-14歲之間的支氣管哮喘患者。我國兒童哮喘發(fā)病率已達(dá)2-7%，較10年前增加了一倍，然而患兒中有50%發(fā)病3年后才得以診斷，被診斷的患兒中，只有5%得到了正規(guī)治療。我國目前哮喘控制狀況與GINA方案（全球哮喘防治創(chuàng)議）中提到的哮喘長期管理目標(biāo)相去甚遠(yuǎn)。兒童哮喘有其特殊性，與成人哮喘在某些方面有著很大的差異。兒童正處于身體、免疫、心理等不斷生長發(fā)育的過程，具有不斷發(fā)育、不斷完善的動(dòng)態(tài)特點(diǎn)，因而早期、正規(guī)、積極地進(jìn)行防治是可以達(dá)到臨床治愈的，也可以防止兒童哮喘發(fā)展成為具有氣道重塑的嚴(yán)重哮喘。我科在臨床工作中發(fā)現(xiàn)很多家長一直在給孩子治療，去過多家醫(yī)院，看了很多醫(yī)生，給孩子中藥、西藥用了很多，花費(fèi)了大量財(cái)力，但療效不理想，孩子哮喘癥狀依然頻繁發(fā)作。我們總結(jié)了幾點(diǎn)原因：1.沒有認(rèn)識(shí)到哮喘病的本質(zhì)，總幻想短期“治愈”，認(rèn)為孩子不喘了就是“治愈”了，未按醫(yī)生建議規(guī)范用藥。2.沒有認(rèn)識(shí)哮喘病的發(fā)病原因，未盡早查找過敏原，沒采取措施使孩子遠(yuǎn)離過敏原。3. 就診醫(yī)療單位水平有限，漏診、誤診，反復(fù)濫用抗生素來治療兒童哮喘，加重孩子病情。4.對(duì)“吸入糖皮質(zhì)激素是長期控制哮喘的基本措施”及“特異性免疫治療（脫敏治療）是唯一能改變免疫機(jī)制的對(duì)因治療”尚未知曉或未被接受。 并非所有哮喘兒童從一開始就表現(xiàn)為哮喘的，如果您的孩子有如下情況，也應(yīng)該盡早到哮喘?？崎T診或變態(tài)反應(yīng)科就診：1.反復(fù)咳嗽超過一個(gè)月，以晨起和夜間咳嗽為主，咳嗽常為刺激性干咳，應(yīng)用抗生素?zé)o效。2.對(duì)某些刺激性氣味過敏，出現(xiàn)噴嚏、咳嗽，對(duì)海產(chǎn)品、某些熱帶水果、部分藥物過敏。3.運(yùn)動(dòng)、感冒、吸入冷空氣或進(jìn)食冷飲后易出現(xiàn)刺激性干咳、胸悶。4.有經(jīng)常打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢、眼癢等癥狀，晨起發(fā)作明顯或有明顯季節(jié)性。 5.有明顯的濕疹史。 6.有過敏性疾病家族史。 兒童哮喘的發(fā)病原因主要有兩種：1.與接觸過敏原有關(guān)。2.由病毒等感染誘發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)兒童哮喘60-80%由過敏所致，過敏性哮喘患兒約80%由屋塵螨過敏所致。因此盡早查找過敏原，使患兒脫離致敏環(huán)境尤為重要。目前過敏原檢測(cè)方法分為體內(nèi)試驗(yàn)和體外試驗(yàn)兩種。體內(nèi)試驗(yàn)包括皮膚試驗(yàn)、激發(fā)試驗(yàn)。皮膚試驗(yàn)是采用過敏原在皮膚上所做的誘發(fā)試驗(yàn)，具體操作方法包括斑貼、劃痕、皮內(nèi)和點(diǎn)刺試驗(yàn)。激發(fā)試驗(yàn)是經(jīng)鼻內(nèi)、支氣管或消化道給予過敏原進(jìn)行激發(fā)，通過觀察局部和全身反應(yīng)對(duì)結(jié)果進(jìn)行判斷，因此存在一定的危險(xiǎn)性。體外試驗(yàn)則是抽血檢測(cè)血液中對(duì)某種過敏原的抗體，即測(cè)定血內(nèi)特異性IgE，但應(yīng)該使用得到批準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)室方法，如ImmunoCAP系統(tǒng)。 長期控制治療是治療哮喘的關(guān)鍵。哮喘長期控制的標(biāo)準(zhǔn)：1.最少或沒有癥狀，包括夜間癥狀；2.最少的哮喘發(fā)作；3.肺功能正常或接近正常；4.體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)不受限；5.最低限度地使用緩解藥物；6.不因哮喘而急診；7.極少甚至沒有藥物不良反應(yīng)。按醫(yī)生指導(dǎo)長期吸入糖皮質(zhì)激素是治療兒童哮喘的重要治療手段，而特異性免疫治療（脫敏治療）是唯一可以影響過敏性疾病基礎(chǔ)機(jī)制，從而改變其自然進(jìn)程的治療方法。吸入激素治療的副作用一直是哮喘患兒家長最關(guān)注的問題，部分患兒家長甚至擔(dān)心吸入激素會(huì)影響孩子發(fā)育，對(duì)吸入激素治療有抵觸情緒。但從臨床上來說，吸入性糖皮質(zhì)激素直接作用于氣道局部，藥物劑量很小，能吸收進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)更是微乎其微，只要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，一般不會(huì)影響患兒的生長發(fā)育。特異性免疫治療成功后，將可以使孩子擺脫藥物，得到長期臨床緩解。 針對(duì)兒童哮喘最佳治療方案：1.良好的患者及家長教育2.早期正確的診斷及避免接觸過敏原3.正確、規(guī)范的藥物治療（主要是吸入糖皮質(zhì)激素）4.特異性免疫治療（脫敏治療）。如果您的孩子做到了以上四點(diǎn)，一定能擺脫哮喘，自由呼吸。 唐山市工人醫(yī)院 變態(tài)反應(yīng)科 郝國棟副主任醫(yī)師