前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)康復(fù)期注意事項(xiàng)：1. 避免反復(fù)屈伸，多次練習(xí)。如屈曲角度長(zhǎng)時(shí)間（>2周）無(wú)進(jìn)展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，堅(jiān)持完成練習(xí)。2. 功能練習(xí)中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可消退至原水平，則不會(huì)對(duì)組織造成損傷，應(yīng)予以耐受。3. 肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。肌力的提高是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素，必須認(rèn)真練習(xí)。4. 活動(dòng)度練習(xí)后即刻給予冰敷15—20分鐘。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷,每日2－3次。5. 關(guān)節(jié)的腫脹會(huì)伴隨整個(gè)練習(xí)過(guò)程，腫脹不隨角度練習(xí)及活動(dòng)量增加而增加即屬正常現(xiàn)象，直至角度及肌力基本恢復(fù)正常腫脹才會(huì)逐漸消退。一·早期（0－2周）目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)；早期活動(dòng)度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。功能練習(xí)的早期及初期，因肌力水平較低，組織存在較為明顯的炎性反應(yīng)，且重建的韌帶尚較為脆弱。故以靜力練習(xí)（關(guān)節(jié)不活動(dòng)，保持某一姿勢(shì)直至肌肉疲勞）為主。逐漸增加小負(fù)荷的耐力練習(xí)，即選用輕負(fù)荷（完成30次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），30次/組，組間休息30秒，2-4組連續(xù)練習(xí)，至疲勞為止。㈠ 手術(shù)當(dāng)天：麻醉消退后，開(kāi)始活動(dòng)足趾、踝關(guān)節(jié)；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌。即大腿前側(cè)肌肉繃勁及放松。㈡ 術(shù)后1天：術(shù)后24小時(shí)可扶雙拐腳不著地室內(nèi)行走。1 踝泵——用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，盡可能多做。（對(duì)于消除腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）2 股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌群）等長(zhǎng)收縮練習(xí)——即大腿肌肉繃勁及放松。盡可能多做。（大于500次/每日）3 腘繩?。ù笸群髠?cè)肌群）等長(zhǎng)練習(xí)——患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松。大于500次/每日。4 開(kāi)始嘗試直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭。10次/組，2—3組/日。（練習(xí)時(shí)疼痛屬正常現(xiàn)象，應(yīng)予以耐受）。5 伸展練習(xí)――去除夾板，于足跟處墊枕，使患腿完全離開(kāi)床面，使膝關(guān)節(jié)自然伸展。30分/次，1-2次/日。㈢ 術(shù)后2－14天： 1 繼續(xù)以上練習(xí)。2 開(kāi)始后抬腿練習(xí)，俯臥位，患腿伸直向后抬起至足尖離床面5厘米為1次，10次-20次/組，2—4組/日。3 開(kāi)始側(cè)抬腿練習(xí)，10次-20次/組，2—4組/日，組間休息30秒。4術(shù)后７天屈曲練習(xí)應(yīng)至70°—80°,并可開(kāi)始主動(dòng)屈伸練習(xí)。5術(shù)后14天時(shí)屈曲應(yīng)達(dá)90°。根據(jù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定程度，調(diào)節(jié)夾板30°范圍內(nèi)活動(dòng)。二·初期：（2—4周）目的：加強(qiáng)活動(dòng)度及肌力練習(xí)：提高關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性；逐步改善步態(tài)。1 被動(dòng)屈曲至90-120°.2 強(qiáng)化肌力練習(xí)。3伸展可達(dá)與健側(cè)（未手術(shù)一側(cè)腿）基本相同。4逐漸調(diào)整夾板至90°范圍屈伸，術(shù)后滿4周調(diào)節(jié)至110°。三·中期：（5周—3個(gè)月）目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度至與健側(cè)相同。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?；謴?fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)能力。㈠ 術(shù)后5周-7周：1 被動(dòng)屈曲達(dá)120-130°。2 繼續(xù)以上練習(xí) 強(qiáng)化肌力練習(xí)。3術(shù)后7周開(kāi)始負(fù)重行走練習(xí)。㈡ 術(shù)后8—10周：1 被動(dòng)屈曲角度逐漸至與健側(cè)相同。2 “坐位抱膝”與健腿完全相同后，開(kāi)始逐漸保護(hù)下全蹲。3靜蹲練習(xí)。后背靠墻，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關(guān)節(jié)正向前，不得“內(nèi)外八字”，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小于90°），2分-5分/次，間隔5秒，5-10連續(xù)/組。2-3組/日。角度、次數(shù)及時(shí)間。）4術(shù)后10周開(kāi)始患側(cè)單腿45°位半蹲屈伸膝練習(xí)?；纪葐瓮日玖ⅲ象w正直，緩慢下蹲至屈曲45°處，再緩慢蹬直至完全伸直。要求緩慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/組，組間間隔30秒，2-4次/日。㈢ 術(shù)后10周—3個(gè)月：（可去除夾板）1 主動(dòng)屈伸膝角度基本與健側(cè)相同，且無(wú)明顯疼痛。2 每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部，持續(xù)牽伸10分鐘/次。3 坐位抱膝角度與健側(cè)完全相同后，開(kāi)始跪坐練習(xí)（見(jiàn)附錄2—圖14）。4術(shù)后3個(gè)月如有條件可進(jìn)行各項(xiàng)功能測(cè)試，為下階段日常生活及正常運(yùn)動(dòng)提供客觀的依據(jù)。四·后期：（4個(gè)月—6個(gè)月）目的：全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)。 強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。此期間重建的韌帶尚不足夠堅(jiān)固，故練習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn)，不可勉強(qiáng)或盲目冒進(jìn)。且應(yīng)強(qiáng)化肌力以保證膝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定及安全。1開(kāi)始游泳（早期禁止蛙泳）。跳繩及慢跑。2開(kāi)始側(cè)向跨跳練習(xí)。五·恢復(fù)運(yùn)動(dòng)期：（7個(gè)月— 1年）目的： 逐漸恢復(fù)劇烈活動(dòng)，或?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練。

1.手術(shù)日康復(fù)：（1）進(jìn)行深呼吸練習(xí)。（2）患肢抬高，觀察敷料滲血情況和負(fù)壓引流情況。（3）麻醉恢復(fù)后，雙下肢的主動(dòng)肌肉收縮和放松練習(xí)應(yīng)該盡可能多地進(jìn)行。（4）踝泵練習(xí)：也就是患者自己做踝關(guān)節(jié)的跖屈（腳趾及腳背向上勾）和背伸（腳趾及腳背向下勾）練習(xí)，它對(duì)防止老年人術(shù)后腓腸肌靜脈叢的靜脈炎和下肢深靜脈血栓形成非常重要。方法如下：患者在臥床伸直雙下肢的情況下，雙踝先自然放松，然后做背伸動(dòng)作，背伸時(shí)一定要達(dá)到最大限度。然后從最大背伸狀態(tài)開(kāi)始做跖屈，跖屈也要達(dá)到最大限度。如此反復(fù)進(jìn)行。在患者臥床看電視、看書(shū)或讀報(bào)紙及與家人談話過(guò)程中都可以不斷進(jìn)行跖屈、背伸練習(xí)。2.術(shù)后第1-2天康復(fù)：（1）此期是血栓形成的高發(fā)期，所以不要放松前面所述的踝泵練習(xí)。（2）術(shù)后第二天開(kāi)始膝關(guān)節(jié)伸直練習(xí)。在踝關(guān)節(jié)處放一毛巾卷，保持膝關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài)。剛開(kāi)始練習(xí)會(huì)感到膝關(guān)節(jié)后方被牽拉得非常難受，可以稍加休息再繼續(xù)練習(xí)。但是，休息時(shí)間不要太長(zhǎng)。如此堅(jiān)持3天后練習(xí)伸膝的痛苦就會(huì)明顯減輕。（3）扶助行器下地步行，1次/天。第一天的行走不要求患者行走多長(zhǎng)時(shí)間及多少距離，主要目的是鍛煉患者術(shù)后第一次下床，扶拐站立及在床邊或病房?jī)?nèi)的幾分鐘的活動(dòng)。（4）術(shù)后第一天還要開(kāi)始進(jìn)行適量的股四頭肌的收縮、放松練習(xí)。臥床時(shí)股四頭肌收縮、放松練習(xí)方法：患者臥在床上，雙腿自然伸直，反復(fù)進(jìn)行雙下肢大腿肌肉收縮5秒鐘、再放松2秒鐘的活動(dòng)。每天收縮、放松次數(shù)共3組，每組50次，共150次。（5）術(shù)后第二天患者下地行走的時(shí)間和距離都可以長(zhǎng)些，可以在術(shù)后第一天只在房間內(nèi)活動(dòng)的基礎(chǔ)上走出房間一定距離，再回到病床上去。(6)從術(shù)后二天起開(kāi)始在醫(yī)師或家屬幫助下開(kāi)始膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)。屈膝練習(xí)方法較多，患者可根據(jù)自身耐受情況選擇，但必需按要求完成練習(xí)。練習(xí)強(qiáng)度為每天一次，一次練習(xí)總時(shí)間為20-30分鐘。練習(xí)屈膝比練習(xí)伸膝的疼痛要重得多，如果練習(xí)后關(guān)節(jié)腫脹明顯增加，而且關(guān)節(jié)疼痛明顯增加，說(shuō)明關(guān)節(jié)對(duì)練習(xí)的反應(yīng)太大。出現(xiàn)反應(yīng)太大的情況后，可以將練習(xí)次數(shù)改為每2天一次，到強(qiáng)烈的反應(yīng)結(jié)束后再改為每天一次。（7）患者每天可進(jìn)行冰袋冰敷膝關(guān)節(jié)3次，每次30分鐘。（8）繼續(xù)踝泵練習(xí)。每天至少500次。３.術(shù)后第3-14天康復(fù)：（1）從術(shù)后第三天開(kāi)始練習(xí)直抬腿。首次練習(xí)直抬腿，只要求患者能夠忍痛將直抬腿動(dòng)作完成即可。術(shù)后第四天，根據(jù)病人的體力和身體素質(zhì)不同而完成直抬腿動(dòng)作2-4次。術(shù)后第五天到術(shù)后第七天根據(jù)病人的情況每天練習(xí)4-6次。（2）從術(shù)后三天起，逐漸增加行走的距離，術(shù)后一周可以自己扶拐上廁所，然后自己回到病床上。（3）從術(shù)后三天起開(kāi)始在醫(yī)師或家屬幫助下開(kāi)始膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)。屈膝練習(xí)方法較多，患者可根據(jù)自身耐受情況選擇，但必需按要求完成練習(xí)。練習(xí)強(qiáng)度為每天一次，一次練習(xí)總時(shí)間為20-30分鐘。練習(xí)屈膝比練習(xí)伸膝的疼痛要重得多，如果練習(xí)后關(guān)節(jié)腫脹明顯增加，而且關(guān)節(jié)疼痛明顯增加，說(shuō)明關(guān)節(jié)對(duì)練習(xí)的反應(yīng)太大。出現(xiàn)反應(yīng)太大的情況后，可以將練習(xí)次數(shù)改為每2天一次，到強(qiáng)烈的反應(yīng)結(jié)束后再改為每天一次。（4）繼續(xù)屈膝及伸膝練習(xí)。屈膝和伸膝練習(xí)最好分開(kāi)做，即練習(xí)完伸膝后，不要接著練習(xí)屈膝，因?yàn)檫@時(shí)屈膝是比較困難的。例如，如果上午練習(xí)屈膝，應(yīng)該下午再練習(xí)伸膝。術(shù)后2周，屈膝應(yīng)能到110°，膝關(guān)節(jié)完全伸直。（5）患者進(jìn)行屈膝練習(xí)后關(guān)節(jié)通常會(huì)腫脹疼痛，因此患者應(yīng)即刻進(jìn)行冰敷。冰敷每天可進(jìn)行3次，每次30分鐘。冰敷有利于消除關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。４.術(shù)后3周：（1）患者從術(shù)后第三周初期，即術(shù)后15天-17天出院。（2）開(kāi)始練習(xí)髕骨活動(dòng)，方法是雙手手指分別放于髕骨上下緣及兩側(cè)，用力分別將髕骨向上、向下、向兩側(cè)推動(dòng)。髕骨活動(dòng)對(duì)改善術(shù)后膝關(guān)節(jié)的屈膝角度有很大幫助，患者一定要認(rèn)真練習(xí)。每天可以在床上休息的時(shí)候多練習(xí)幾次。推髕骨時(shí)要有一定的力量，髕骨的活動(dòng)度要足夠大，才能有效。（3）繼續(xù)膝關(guān)節(jié)伸直的練習(xí)：患者在住院期間每天都進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的足跟下墊毛巾卷練習(xí)伸膝的動(dòng)作，術(shù)后3周開(kāi)始時(shí)，應(yīng)該在足跟下墊毛巾卷后很短時(shí)間就可以達(dá)到完全伸直膝關(guān)節(jié)。如果術(shù)后3周還沒(méi)有達(dá)到這一程度，應(yīng)該加強(qiáng)練習(xí)。方法是在足跟下墊毛巾卷的同時(shí)，在膝關(guān)節(jié)上方壓上一定重量，所壓重量的大小以壓上重量后10分鐘，膝關(guān)節(jié)能完全伸直為好。（4）繼續(xù)膝關(guān)節(jié)屈膝度的練習(xí)：術(shù)后3周，不要求屈膝角度進(jìn)展太快，在術(shù)后2周的基礎(chǔ)上到達(dá)120度即可。練習(xí)強(qiáng)度為每天一次，一次練習(xí)總時(shí)間為30分鐘。（5）繼續(xù)直抬腿練習(xí)，每天應(yīng)達(dá)到200次。５.術(shù)后4周：（1）繼續(xù)活動(dòng)髕骨的練習(xí)。（2）屈膝角度在術(shù)后第4周要達(dá)到120°。練習(xí)次數(shù)仍然是每天一次，一次30分鐘。練習(xí)屈膝和練習(xí)伸膝之間要相隔半天。（3）練習(xí)伸膝的強(qiáng)度要看術(shù)后前3周練習(xí)的成績(jī)而定。如果前3周膝關(guān)節(jié)的伸直已經(jīng)練習(xí)得很好，這時(shí)可以每天稍微進(jìn)行鞏固性練習(xí)即可。如果伸膝還是比較僵硬，要同術(shù)后3周一樣練習(xí)伸膝。６.術(shù)后5周：（1）繼續(xù)進(jìn)行股四頭肌的練習(xí)（直腿抬高練習(xí)）。（2）屈膝角度要達(dá)到大于120°，但是大于120°多少，不同的患者可以自己掌握。對(duì)于有些患者屈膝到120°就可以滿足日常生活中的所有活動(dòng)了。（3）練習(xí)伸膝的強(qiáng)度要看術(shù)后前4周練習(xí)的成績(jī)而定。如果前4周膝關(guān)節(jié)的伸直已經(jīng)練習(xí)得很好，這時(shí)可以每天稍微進(jìn)行鞏固性練習(xí)即可。如果伸膝還是比較僵硬，要同術(shù)后4周一樣練習(xí)伸膝。７.術(shù)后6-8周：（1）重點(diǎn)是要鞏固屈膝和伸膝角度練習(xí)的成果。（2）增加上下樓梯練習(xí)。（3）增加獨(dú)立、自如行走的距離。行走時(shí)要做到緩慢、小步，但是每一步的姿勢(shì)要盡量達(dá)到完全正常。不要為了將就手術(shù)膝關(guān)節(jié)而跛行，或走起來(lái)一跳一跳的。只有從一開(kāi)始練習(xí)行走時(shí)就正常步態(tài)行走，才能以最快速度達(dá)到行走正常目的，一旦養(yǎng)成壞習(xí)慣，矯正起來(lái)將非常困難。行走時(shí)間和距離以患膝對(duì)行走的反應(yīng)來(lái)決定。如果走一定距離后患者的膝關(guān)節(jié)明顯腫脹和疼痛，則要減少行走距離。如果走后膝關(guān)節(jié)有反應(yīng)，但是過(guò)夜后又恢復(fù)，說(shuō)明行走量正常。８.術(shù)后9-12周：（1）恢復(fù)日常生活活動(dòng)。（2）此時(shí)有些病人還會(huì)感到膝關(guān)節(jié)有些發(fā)緊，這主要由于術(shù)后瘢痕形成所致，所以這時(shí)一定要加強(qiáng)股四頭肌、腘繩?。ù笸群蠓郊∪猓┘靶⊥热^肌的牽拉練習(xí)并用按摩的方法松軟手術(shù)切口處的瘢痕，也可做股四頭肌的牽伸練習(xí)。（3）一些患者在大劑量的功能練習(xí)后，可能出現(xiàn)患膝關(guān)節(jié)的酸痛，這是術(shù)后康復(fù)治療的正常反應(yīng)，可給予服用扶他林類(lèi)藥物來(lái)抑制軟組織水腫和疼痛。（4）此期病人往往還會(huì)感到手術(shù)膝關(guān)節(jié)有這樣或那樣的輕微不適，手術(shù)傷口周?chē)つw區(qū)可出現(xiàn)“麻木感”或者往往在切口外側(cè)有間斷的或脈沖感的“過(guò)電樣”竄痛，這些主要是由于手術(shù)切口支配相應(yīng)皮膚區(qū)域的神經(jīng)皮支的再生所致，以上癥狀一般在半年時(shí)間后可自行消失。（5）術(shù)后三個(gè)月內(nèi)，患膝關(guān)節(jié)常有低熱，關(guān)節(jié)內(nèi)也可以經(jīng)常有積液，這主要是由于機(jī)體對(duì)于置入假體的反應(yīng)或由于功能訓(xùn)練中膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)刺激所致，上述癥狀在術(shù)后半年內(nèi)可逐漸消失，恢復(fù)正常。如果患膝關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫脹明顯，一定要與手術(shù)大夫聯(lián)系。９.術(shù)后3個(gè)月以后：逐漸恢復(fù)體育活動(dòng)，病人可以根據(jù)自身情況安排跳舞，游泳，高爾夫球、沒(méi)有距離限制的步行和不劇烈的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)該避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。手術(shù)后要恢復(fù)得很滿意，即想恢復(fù)到置換過(guò)的膝關(guān)節(jié)沒(méi)有一點(diǎn)異樣感，往往需要9-12個(gè)月的適應(yīng)。１０.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后推薦的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：（1）最好的運(yùn)動(dòng)：①步行。②固定自行車(chē)。①游泳。②交誼舞。③高爾夫球。（2）比較好的運(yùn)動(dòng)：①一定速度的步行。②臺(tái)球。③保齡球。（3）需要避免的運(yùn)動(dòng)：①慢跑。②球類(lèi)運(yùn)動(dòng)如手球，壁球，足球，籃球，棒球，壘球，英式足球，排球等。

注意事項(xiàng)：1.功能練習(xí)中的疼痛不可避免，如疼痛在練習(xí)停止半小時(shí)內(nèi)可消退則應(yīng)予以耐受。2.肌力練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，充分休息后再進(jìn)行下一組。3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)一般每日進(jìn)行一次，力求角度漸進(jìn)改善，避免反復(fù)多次練習(xí)。如活動(dòng)度長(zhǎng)時(shí)間（>2周）無(wú)進(jìn)展，則有關(guān)節(jié)粘連可能，故應(yīng)克服疼痛，堅(jiān)持完成練習(xí)。4.活動(dòng)度練習(xí)后即刻給予冰敷20-30分鐘。如平時(shí)感到腫脹、疼痛、發(fā)熱等，亦可冰敷,一般每日2－3次。一·早期（0－6周）早期應(yīng)注意三角巾懸吊保護(hù)，不應(yīng)負(fù)重及過(guò)分用力，以免影響肌腱愈合。目的：避免關(guān)節(jié)粘連及周?chē)∪馕s。早期因肌力水平較低，且縫合肌腱尚較為脆弱，故以小負(fù)荷的練習(xí)為主。（一）0-4周肩外展支具保護(hù)（1）手術(shù)當(dāng)天 1．麻醉消退后，開(kāi)始活動(dòng)手指、腕關(guān)節(jié)。2．臥床時(shí)于手術(shù)一側(cè)手臂下墊枕頭，使手臂保持稍前屈位，以減輕疼痛。（2）術(shù)后1天“張手握拳”練習(xí)——用力、緩慢、盡可能大張開(kāi)手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反復(fù)進(jìn)行，盡可能多做。（3）術(shù)后3天1.開(kāi)始“擺動(dòng)練習(xí)”——彎腰至上身與地面平行，在三角巾和健側(cè)手的保護(hù)下擺動(dòng)手臂。首先是前后方向的，待適應(yīng)基本無(wú)痛后增加左右側(cè)向的，每個(gè)方向20-30次/組，1-2組/日，練習(xí)后即刻冰敷。2.開(kāi)始活動(dòng)肘關(guān)節(jié)——主動(dòng)、緩慢、用力全范圍屈伸肘關(guān)節(jié)，20-30次/組，2組/日。練習(xí)后馬上戴三角巾保護(hù)。3.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：（患側(cè)肢體完全放松，由健側(cè)用力完成動(dòng)作，不得反復(fù)進(jìn)行?。偾扒毩?xí)：平臥，健側(cè)手握緊患側(cè)肘部，經(jīng)體側(cè)上舉患側(cè)手臂，至感到疼痛處停止2-3分鐘，待疼痛減輕后繼續(xù)加大角度。②外展練習(xí)：姿勢(shì)及要求同前，在體側(cè)沿水平方向舉起患側(cè)手臂。③外旋練習(xí)：平臥，屈肘90°，健側(cè)手握緊患側(cè)手腕，在體前沿垂直方向向外推患側(cè)小臂，至感到疼痛處停止2-3分鐘，最大至小臂垂直于床面。（二）術(shù)后4-6周（1）屈肘90°，手臂在體前抬起至無(wú)痛角度，不得聳肩！于最高位置保持2分，休息5秒，連續(xù)10次為1組，2-3組/日。（2）手臂在體側(cè)抬起至無(wú)痛角度，不得聳肩！于最高位置保持2分，休息5秒，連續(xù)10次為1組，2-3組/日。（3）主動(dòng)、緩慢屈伸肘關(guān)節(jié)，在不增加肩部疼痛的前提下，30次/組，組間休30秒。（4）肩于外展45°位，外旋/內(nèi)旋練習(xí)。二·中期（7－12周）8-10周基本達(dá)到全范圍活動(dòng)目標(biāo)：無(wú)疼全關(guān)節(jié)活動(dòng)；改善肌力。1.7-10周（1）繼續(xù)加強(qiáng)活動(dòng)度練習(xí)：①前屈上舉至170-180°②肩外展90°位內(nèi)/外旋練習(xí)：外旋到75-90°；內(nèi)旋到75-85°③肩0°外展位外旋練習(xí)：外旋至30-40°2.10-12周（1）肌力練習(xí)：①站或坐位，患側(cè)手臂伸直，手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端固定于某處，向前、外側(cè)、后方用力牽拉皮筋。（可通過(guò)皮筋的松緊調(diào)節(jié)阻力的大?。┰诓辉黾蛹绮刻弁吹那疤嵯?，10次/組，組間休30秒，2-4組連續(xù)進(jìn)行。②站或坐位，患側(cè)手臂屈肘90°，同法握皮筋作為阻力，向內(nèi)、外側(cè)牽拉皮筋。10次/組，組間休30秒，2-4組連續(xù)進(jìn)行三·后期（13-24周）目標(biāo)：保持全范圍無(wú)疼活動(dòng)；強(qiáng)化肩部力量；逐漸恢復(fù)各項(xiàng)功能活動(dòng)開(kāi)始強(qiáng)化肌力，開(kāi)始各方向抗阻肌力練習(xí)，并逐漸增加負(fù)荷。以絕對(duì)力量的練習(xí)為主。選用中等負(fù)荷（完成20次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），10次/組，2-4組連續(xù)練習(xí)，組間休息60秒，至疲勞為止。繼續(xù)力量及活動(dòng)度練習(xí)不可參加對(duì)抗性訓(xùn)練。