科室介紹
吉林大學第二醫(yī)院心血管外科是一個集醫(yī)療、教學、科研為一體的專業(yè)學科,科室技術力量雄厚,現(xiàn)有教授1名,副教授4名,醫(yī)師2名,博士生導師1名,碩士生導師2名,醫(yī)學博士4名,醫(yī)學碩士3名,副主任護師1名,主管護師4名,護師15名,護士19名,灌注師4名。現(xiàn)有床位42張,其中重癥監(jiān)護病床10張,擁有國際先進呼吸機9臺,多功能有創(chuàng)、無創(chuàng)心臟監(jiān)護儀24臺,體外循環(huán)機2臺,主動脈球囊反搏儀1臺,血氣分析儀2臺,CRRT 2臺,ECMO 2臺,心臟除顫儀等先進設備。
科室設有我省唯一一家吉林省大血管疾病診療中心,同時與我院心血管內(nèi)科共同組成吉林大學心血管疾病診療中心。在科主任柳克祥教授的帶領下,科室成功開展了各類心臟血管外科手術,其中包括:同種原位心臟移植術、冠狀動脈搭橋術、大血管置換術、瓣膜成形和置換術、各種復雜先心病矯治術、微創(chuàng)小切口心臟手術、外科射頻消融術治療房顫等??剖椰F(xiàn)每年完成各類心血管外科手術700余例,病種病例幾乎涉及全部心血管外科常見手術,是吉林省心血管外科領域手術例數(shù)最多,手術難度最大的科室,吉林大學第二醫(yī)院心血管外科無論在手術難度還是在手術成功率方面都達到國內(nèi)領先、國際先進水平。
心血管外科主要診治的如下幾類疾?。?
1.先天性心臟?。褐饕\治房間隔缺損,室間隔缺損,動脈導管未閉,肺動脈瓣狹窄,單心房,主動脈瓣下狹窄,雙腔右心室,右室雙出口,主動脈縮窄,部分型心內(nèi)膜墊缺損,完全型心內(nèi)膜墊缺損,法魯氏四聯(lián)癥,肺動脈閉鎖,先天性肺靜脈異位引流,Ebstein畸形,大動脈轉(zhuǎn)位,各種先心病合并重度肺動脈高壓等?,F(xiàn)每年完成各類先天性心臟病手術200余例,患者最小年齡為3個月,最小體重為3公斤,手術成功率達到國內(nèi)先進水平。
自2007年1月起,科室與吉林省慈善總會、北京愛佑慈善基金會合作,成為吉林省慈善定點心臟病醫(yī)院。對全省貧困家庭中患有較重心臟病、需要手術治療但又無力承擔全部醫(yī)療費用的0-14周歲兒童實行救治。救治的具體疾病種類為:室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈瓣狹窄、部分心內(nèi)膜墊缺損、法魯氏三聯(lián)癥、法魯氏四聯(lián)癥等20余種先天性心臟病。接受救治的患兒,其家庭只需承擔少部分醫(yī)療費即可完成手術。活動開展至今,已有700余名先天性心臟病患兒得到了救治。為使更多貧困家庭中的患兒得到救治,科室在2011年正式啟動了農(nóng)村參合兒童重大疾病免費救治活動,凡是0-14周歲參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療并患有房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄四種疾病之一的兒童均可得到免費治療,活動開展至今已有近200名先天性心臟病患兒得到免費救治。上述慈善項目正在進行中,強大的醫(yī)療力量與慈善事業(yè)相結合,必能產(chǎn)生更大的合力,為我省先心病救治事業(yè)做出更大的貢獻。
2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。嚎剖以诩质?nèi)率先獨立開展冠脈搭橋手術,現(xiàn)開展術式包括常規(guī)體外循環(huán)下冠脈搭橋術,非體外循環(huán)不停跳冠脈搭橋術,全動脈血管橋搭橋術,冠脈搭橋同時治療房顫,冠脈搭橋同時行室間隔穿孔修補、二尖瓣置換、室壁瘤切除等?,F(xiàn)每年完成搭橋手術200余例,其中95%以上在非體外循環(huán)心臟跳動下完成,手術成功率達98%以上,達到了國際先進水平。
3.瓣膜性心臟?。盒呐K瓣膜病亦是危害人民身體健康的一種常見的心臟疾病,其中包括二尖瓣狹窄,二尖瓣關閉不全,主動脈瓣狹窄,主動脈瓣關閉不全,三尖瓣關閉不全以及多個瓣膜同時發(fā)病的聯(lián)合瓣膜病等。對瓣膜性心臟病尤其是風濕性心臟瓣膜病的外科手術治療現(xiàn)已是我們的常規(guī)治療,其中包括:二尖瓣置換術(包括二次換瓣術及左房血栓清除術)或成形術、主動脈瓣置換術或成形術、三尖瓣置換術或成形術、二尖瓣及主動脈瓣雙瓣置換術,并可在瓣膜置換術同時行外科射頻消融治療房顫,瓣膜置換術同時行冠脈搭橋手術等。
科室在國內(nèi)率先開展在瓣膜置換術同時行外科雙極射頻消融改良Maze術治療房顫,距在國際上最先開展此類手術的美國時間差不到一年,現(xiàn)完成外科雙極射頻消融改良Maze術超過400例,手術成功率及治愈率達到90%左右,達到國際領先水平。
科室曾為多名重癥復合性心臟病患者行手術治療,術式包括二尖瓣和/或主動脈瓣置換術+三尖瓣成形術+心房血栓清除術+雙極射頻消融改良Maze術+冠脈搭橋術,手術效果良好,并被中央電視臺第10頻道(CCTV10)的《科技之光》欄目做了專題報道。
4. 心臟移植手術:成功完成長春市首例心臟移植手術。
5. 微創(chuàng)小切口心臟手術:在東三省率先開展電視胸腔鏡輔助下微創(chuàng)小切口心臟手術,如房間隔缺損修補術、室間隔缺損修補術、瓣膜置換/成形術、心臟粘液瘤摘除術等。手術切口位于右側(cè)胸部,長度只有5-7cm,手術不損傷胸骨,創(chuàng)傷小,恢復快,美容效果良好。在省內(nèi)率先開展超聲輔助下微創(chuàng)小切口房間隔缺損封堵、室間隔缺損封堵手術,手術切口只有3-4cm,創(chuàng)傷小,無射線,恢復快。
6.大血管疾?。捍笱芗膊∈切难芡饪齐y度最大,風險性最高的疾病。常見的大血管疾病主要有三種:主動脈夾層、主動脈瘤和大動脈炎。由于大血管疾病尤其是主動脈夾層具有發(fā)病急、如不及時治療將嚴重威脅生命的特點,因此對于急性主動脈夾層的病人應立即住院監(jiān)護治療。其中累及升主動脈和主動脈弓的主動脈夾層(DeBakey I、II型主動脈夾層)的患者應立即行外科手術治療,對遠端主動脈夾層(DeBakey III型主動脈夾層)的病人,根據(jù)病人的病情選擇不同的治療手段,包括藥物治療和開放主動脈腔內(nèi)帶支架人工血管植入術或介入下帶膜血管支架植入術??剖衣氏仍跂|北地區(qū)獨立開展手術治療大血管疾病,現(xiàn)已成為一個具有診治大血管疾病技術成熟、經(jīng)驗豐富的團隊,是國內(nèi)能獨立開展大血管手術為數(shù)不多的單位之一,手術成功率處于國內(nèi)領先水平。2009年科室成立了吉林大學大血管疾病診療中心,2012年成為吉林省大血管疾病診療中心,并建立了心血管疾病急救綠色通道,為大血管疾病急重患者提供快捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。這是東北三省首家大血管疾病診療中心,也是國內(nèi)為數(shù)不多的大血管疾病診療中心之一。中心成立以來,每年診治大血管疾病100余例,其中完成大血管手術和介入下帶膜血管支架植入術70余例,包括主動脈夾層、真性動脈瘤、假性動脈瘤、馬凡氏綜合征、大動脈炎等的外科手術治療等。具體術式包括:主動脈全弓置換術+象鼻手術、主動脈根部置換術、升主動脈置換術、胸、腹主動脈置換術,主動脈瓣+升主動脈+全弓置換術+象鼻手術、升主動脈置換+改良主動脈弓置換+帶支架人工血管植入術、直視下主動脈腔內(nèi)帶支架人工血管植入術、介入下帶膜血管支架植入術和外周血管搭橋手術等。其中,柳克祥教授對急性Standford A型夾層動脈瘤的手術進行了改良,將傳統(tǒng)的全主動脈弓置換+象鼻術簡化為升主動脈置換+改良主動脈弓置換+支架象鼻術。此術式的改良,大大簡化了手術的復雜程度,減少了術中出血,提高了手術成功率。其手術方法在2011年全國胸心血管外科年會和2012年全國心血管外科醫(yī)師協(xié)會年會上進行大會演講,并于2012年受邀在日本心血管外科年會上做特邀演講,獲得強烈反響,并受到國內(nèi)外同行的關注和好評。同時,又將傳統(tǒng)的治療主動脈根部瘤的Bentall手術改良為主動脈根部雙重縫合的Bentall手術,此術式的改良,減少了術中出血和術后并發(fā)癥的發(fā)生,提高了手術成功率。
7、其他心血管外科疾病的手術治療:慢性縮窄性心包炎的心包剝脫手術,心房粘液瘤等心臟腫瘤的切除手術,慢性肺動脈栓塞取栓手術等。
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