預(yù)約掛號服務(wù)須知 一、我院現(xiàn)提供以下預(yù)約掛號服務(wù)方式： 1.建行銀醫(yī)卡預(yù)約: 提前十日開放 銀醫(yī)卡可在建行各窗口辦理。可通過建行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約，也可在建行網(wǎng)點終端機(jī)約號，或通過撥打95533電話預(yù)約。 2.微信預(yù)約:提前七日開放 微信掃描“吉林大學(xué)第二醫(yī)院”二維碼并關(guān)注，點擊“預(yù)約診療”實名制預(yù)約。微信關(guān)注“微醫(yī)”公眾號，點擊“就醫(yī)服務(wù)”進(jìn)行實名制預(yù)約。 3.網(wǎng)上預(yù)約:提前七日開放 搜索“吉林大學(xué)第二醫(yī)院”官網(wǎng)： http://www.jdey.com.cn/ 4.“118114”電話預(yù)約:提前三日開放 5.現(xiàn)場預(yù)約:提前一日開放 每日6：30在預(yù)約掛號窗口排隊登記，現(xiàn)場繳費(fèi)、取號。 6.院內(nèi)電話預(yù)約:提前一日開放 每日7：30-15：30撥打0431-88796555進(jìn)行預(yù)約。 二、實行實名制預(yù)約方式： 實名制注冊預(yù)約，患者需提供本人真實姓名、身份證號、手機(jī)號碼。兒童就診可填寫監(jiān)護(hù)人姓名及身份證號。 三、預(yù)約取號： 1、取號當(dāng)日需攜帶證件： 預(yù)約成功后，請患者于就診當(dāng)日攜帶本人身份證、預(yù)約流水號、省市醫(yī)保卡（本市患者），前往門診預(yù)檢分診處填寫病歷本，各繳費(fèi)窗口辦理取號手續(xù)。 2、取號時間： ①按時段預(yù)約患者，請務(wù)必提前預(yù)約時段15分鐘取號，否則預(yù)約號自動作廢。建行銀醫(yī)卡預(yù)約患者請于就診當(dāng)日上午9:45、下午13:45之前到門診窗口取號。過時未取號者，預(yù)約作廢。 ②預(yù)約號只限于就診當(dāng)日有效。 3、取號確認(rèn)： 就診當(dāng)日取號時，請確認(rèn)預(yù)約人姓名無誤后方可就診。 四、醫(yī)生停診： 如因特殊原因醫(yī)生不能按原計劃出診，您需服從我院安排。請將您的手機(jī)保持開機(jī)狀態(tài)，我院將以短信或電話形式通知您，請配合更換其他醫(yī)生或更改就診日期。 五、取消預(yù)約： 1、如因故取消就診，請于就診前一日15:00之前通過電話或網(wǎng)絡(luò)取消預(yù)約。 2、建行銀醫(yī)卡預(yù)約患者請于就診前一日24:00之前取消預(yù)約。未按時取消預(yù)約掛號費(fèi)無法退出，請諒解。 六、爽約處理： 未按時就診且未取消預(yù)約號視為爽約。由于預(yù)約號源有限，預(yù)約成功后請按時就診，以免影響您再次預(yù)約。 七、患者流水號丟失： 如就診當(dāng)日流水號丟失，您可到門診一樓129辦公室查詢。 八、預(yù)約咨詢: 如果您有預(yù)約掛號方面的問題，可撥打0431-88796888咨詢。 吉林大學(xué)第二醫(yī)院

混合散光給鏡原則之我見毛欣杰溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 近來多聽到同行醫(yī)生在討論混合散光的給鏡原則、書寫處方形式等問題，討論到最后都是一頭霧水，還是不太清楚。個人感覺混合散光和其他狀態(tài)一樣，并沒有在臨床上給自己造成困惑，給鏡原則相比其他處方并無特殊，主要還是需要對屈光狀態(tài)與鏡片矯正光學(xué)原理的理解角度去分析問題。以下提自己的一些理解。1、處方書寫正柱鏡與負(fù)柱鏡形式都是正確的，表達(dá)的是同一處方，可以換算，形式上都是對的。如+2.00/-3.00x180 與-1.00/+3.00x90，也很容易轉(zhuǎn)換。2、等效度數(shù)有助于幫助我們判斷其屈光狀態(tài)，等效度數(shù)=球鏡度數(shù)+1/2柱鏡度數(shù)，如+2.00/-3.00x180的等效度數(shù)為+0.50，可知尚處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，這樣理解可以幫助處方的調(diào)整。3、混合散光的矯正中柱鏡的作用是使兩條主要子午線上的度數(shù)變成一致，在視網(wǎng)膜上成像上的變化是將成像的彌散橢圓變成彌散圓，而球鏡的作用是改變離焦?fàn)顟B(tài)調(diào)整至聚焦?？梢娚⒐獾淖饔煤驼{(diào)節(jié)因素的離焦作用無關(guān)，處方調(diào)整一般不改變散光度數(shù)，只是考慮散光對配戴舒適度有影響時才改變。驗光儀的驗光頭上柱鏡都在球鏡前面，考慮頂點距時，高度散光驗出值會偏高點，高度散光減去0.25DC也是合理的。4、任何驗光結(jié)果，包括混合散光，都是將其矯正到調(diào)節(jié)放松時遠(yuǎn)物成像聚焦到視網(wǎng)膜上，這點上混合散光處方并無特殊之處，針對所有處方標(biāo)準(zhǔn)是同一個，最小的負(fù)度數(shù)最佳視力。5、處方調(diào)整需要分兩種情況：小瞳驗光處方和散瞳驗光處方。6、小瞳驗光結(jié)果，不考慮調(diào)節(jié)的影響，不需要進(jìn)行散瞳驗光時，如成人，此時驗光出來的混合散光就代表此時的屈光不正狀態(tài)。一般全矯就行，如需要處方調(diào)整，加正度數(shù)會引起矯正視力的下降，加負(fù)度數(shù)引起調(diào)節(jié)的動用，所以調(diào)整處方時需要考慮到這些結(jié)果。有些人主張調(diào)節(jié)超前、高Ac/A加點正度數(shù)以近視欠矯的方式來減緩近視發(fā)展，但遠(yuǎn)視力是下降的，也有研究這種增加正度數(shù)的離焦?fàn)顟B(tài)近視發(fā)展比全矯更快。另外對外隱斜者有人主張增加負(fù)度數(shù)，以近視過矯的方式，個人覺得如果是為了解決雙眼視問題或癥狀的可以采用。大部分情況無雙眼視異?；虬Y狀者混散全矯即可。7、散瞳驗光處方，這才是大家需要注意的。要點是散瞳前一定要小瞳驗光結(jié)果，有些情況需要散瞳后驗一次，再縮瞳回來驗一次，再決定處方；而有些情況可直接在散瞳驗光處方上進(jìn)行調(diào)整后確定配鏡處方。前一種情況往往是縮瞳回來的度數(shù)作為配鏡處方，也不存在調(diào)整問題。而后一種情況，一般是有調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視、散瞳時矯正視力更好、需要馬上配鏡的時候需要在散瞳驗光結(jié)果上進(jìn)行調(diào)整作為配鏡處方。由于存在張力性遠(yuǎn)視度數(shù)，睫狀肌麻痹劑作用消失后由于張力性調(diào)節(jié)的存在，遠(yuǎn)視度數(shù)往往減少，如依舊按散瞳結(jié)果配鏡矯正視力就不好，可在散瞳驗光結(jié)果上加-1.00~-1.50D，增加的度數(shù)還要看散瞳驗光結(jié)果與先前小瞳驗光結(jié)果的差異性，如差異不大，一般就不改變，不加負(fù)度數(shù)；如差異大則按上面原則加負(fù)度數(shù)，但不能比小瞳驗光結(jié)果還要偏負(fù)度數(shù)。這些調(diào)整都是為了照顧眼位、矯正視力、雙眼視異常的緣故，而不是為了考慮是不是混散。這些原則應(yīng)該適用所有屈光狀態(tài)。8、綜上所述，混合散光不是我們考慮處方調(diào)整的原因，調(diào)整是為了眼位、矯正視力、雙眼視異常矯正、散瞳和小瞳驗光差異大時進(jìn)行。