有些病可能挺一挺就過去了,而有些即使只延誤一點,也會帶來嚴重后果……李阿姨今年50多歲,平時身體還算硬朗,除了心臟有點“小毛病”,偶爾有些心慌之外,沒有什么不適,甚至沒怎么去過醫(yī)院。一個多月前的一天,李阿姨的右腳突然疼的厲害,家人陪著來到診所。醫(yī)生說腳有些發(fā)涼,右腿的運動也受到了影響,讓李阿姨去醫(yī)院好好查一查??墒巧碓诖謇锏睦畎⒁桃患覅s沒有照做?!搬t(yī)生,給我開點藥在家打一打吧,現(xiàn)在也不是特別疼?!崩畎⒁虒θゴ筢t(yī)院就診還是有很多顧慮。就這樣在家打針10幾天,李阿姨的腳趾有些發(fā)黑了?!翱赡芫褪沁@樣吧,再打幾天可能會好的”李阿姨想。可病情進展卻超乎她一家人的想象……腳趾的發(fā)黑迅速蔓延,很快,腳和小腿都逐漸發(fā)黑了。當她來到我院就診的時候,腿已經(jīng)是這個樣子了。醫(yī)生即覺得惋惜,又覺得可悲。為什么不早點來看??!到這個程度,無論如何也是沒辦法保留肢體了?!爸荒芙刂耍〉刂姆秶惨J真評估一下”。李阿姨所患的疾病是急性下肢動脈栓塞!這是血管外科的一種急危重癥,常見于有房顫的病人。是由于在心臟中形成的血栓脫落后隨血流流到下肢動脈內(nèi)堵塞血管所導致的。患者常常表現(xiàn)為突發(fā)的下肢疼痛、麻木、發(fā)涼,有的病人還會出現(xiàn)肢體活動不靈。如果不能及時治療,缺血會逐漸導致肢體壞死,最終發(fā)展到不可逆的程度,只能截肢。血管外科醫(yī)生會詳細評價病人動脈栓塞的部位與程度,酌情給予溶栓、取栓等治療方式,及時治療是挽救肢體的主要手段。當發(fā)生肢體疼痛時,請別忘了還要血管疾病的可能,一定及時就診!
下肢深靜脈血栓形成是深靜脈內(nèi)血液由液體轉(zhuǎn)為固態(tài),不但阻塞回流,而且引起靜脈壁的炎性改變。下肢深靜脈血栓形成急性期根據(jù)解剖部位分為①中央型:即髂-股靜脈血栓形成。②周圍型:包括股靜脈或小腿深靜脈血栓形成。③混合型:即全下肢深靜脈血栓形成。主要的表現(xiàn)有:肢體腫脹:急性期組織張力增高,呈凹陷性水腫,皮膚發(fā)紅,皮溫增高。腫脹范圍與血栓形成范圍有關(guān),中央型或混合型靜脈血栓時,全下肢腫脹;周圍型靜脈血栓時可僅有小腿腫脹。疼痛:血栓形成時可引起靜脈周圍炎癥,引起肢體疼痛;下肢靜脈回流受阻,血液瘀滯可引起肢體脹痛,站立或行走時更加明顯。淺靜脈擴張:當主干靜脈堵塞時,下肢靜脈血栓經(jīng)淺靜脈回流,引起淺靜脈代償性擴張。下肢靜脈血栓后遺癥期可出現(xiàn)代償性的淺靜脈曲張??傊寒斚轮霈F(xiàn)腫脹及疼痛時,尤其是有血栓形成原因的患者,要想到下肢深靜脈血栓形成。及時專科就診。
總有一些病人由于各種原因不能及時就醫(yī),令人感到遺憾……李奶奶今年81歲了,多年來身體還算硬朗。直到四五個月前,右側(cè)小腿的外側(cè)逐漸出現(xiàn)了一些破潰,老人家自己擦點藥,局部慢慢結(jié)痂了,但一直也沒有完全愈合。最近一個月,破潰越來越大蔓延到腳上,甚至傷口流出不少膿液,疼痛也越來越明顯,李奶奶夜不能寐。住院后查體發(fā)現(xiàn)李奶奶的下肢動脈閉塞非常嚴重,右側(cè)股動脈和遠端的足背動脈、脛后動脈都不能摸到搏動了。CTA檢查發(fā)現(xiàn)嚴重的血管閉塞。下肢動脈閉塞病人肢體缺血壞死是非創(chuàng)傷導致截肢的最主要原因。當您出現(xiàn)下肢發(fā)涼、行走后疼痛,甚至腳或小腿出現(xiàn)潰瘍的時候,一定要及時就醫(yī)。血管外科有各種治療方法,及時進行血運重建有望挽救這些肢體。
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