間質(zhì)性膀胱炎主要為下尿路癥狀，尿急、尿頻、尿痛等，疼痛部位包括下腹部、膀胱區(qū)，會陰區(qū)，主要為放射樣疼痛與鈍痛，憋尿疼痛加劇，排尿后疼痛得以緩解。間質(zhì)性膀胱炎診斷難度較大，臨床并無診斷金標準，多根據(jù)患者癥狀并結(jié)合實驗室指標、排除其他疾病等進行診斷。實驗室診斷：患者主要進行尿細菌培養(yǎng)以及尿液分析、尿流動力學(xué)檢查以及尿液細胞學(xué)檢查，記錄患者排尿情況與飲水量，超聲排除其他泌尿疾病。膀胱鏡檢查與活檢：膀胱鏡下觀察膀胱黏膜變化，大部分患者呈輕微炎癥表現(xiàn)。膀胱鏡水擴張實驗：全麻膀胱鏡檢查，用80～100cmH2O壓灌注膀胱，到膀胱最大容量水流流出，保持2～5min充盈后，放出，見血色溶液可診斷為間質(zhì)性膀胱炎。尿液標志物如白介素、組織胺、上皮生長因子、氨基葡聚糖等水平上升。間質(zhì)性膀胱炎臨床治療方法較多，包括飲食調(diào)節(jié)治療、行為物理治療、口服藥物治療、膀胱液壓擴張治療以及膀胱藥物灌注治療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激以及手術(shù)治療等。（1）飲食調(diào)節(jié)治療。有研究指出患者尿鉀水平12～15mmol/L會刺激患者感覺神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛?；颊邞?yīng)注意調(diào)節(jié)飲食，避免鉀含量豐富食物，如西紅柿、咖啡、巧克力等，避免辛辣刺激食物。（2）行為物理治療。患者需定期排尿，避免憋尿，控制飲水量，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，并進行盆底肌訓(xùn)練等。還可進行生物反饋治療。（3）口服藥物治療。目前，臨床治療間質(zhì)性膀胱炎主要方法為藥物治療，主要口服藥物包括西藥與中藥兩大類。此外，抗抑郁藥物（丙咪嗪、阿米替林等）也可較好緩解間質(zhì)性膀胱炎患者病情。中藥治療多采取活血化瘀等藥物治療間質(zhì)性膀胱炎，取得效果。（4）膀胱液壓擴張治療。該方法應(yīng)用較為廣泛，可較好增強患者膀胱的容量，緩解患者膀胱疼痛程度。（5）膀胱藥物灌注治療。該方法是將藥物灌注進入患者膀胱內(nèi)，進行局部治療，以達到治療目的。主要灌注的藥物包括克羅派汀、肝素以及透明質(zhì)酸鈉、硫酸戊聚糖、硝酸銀等。藥物克羅派汀與硝酸銀在進行灌注時疼痛劇烈，故而患者需全身麻醉。（6）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療。（7）手術(shù)治療間質(zhì)性膀胱炎。間質(zhì)性膀胱炎手術(shù)主要包括開放手術(shù)治療與及經(jīng)尿道膀胱Hunner潰瘍切除或者激光消融手術(shù)治療。開放手術(shù)主要包括膀胱尿道全切加尿流改道手術(shù)與腸道膀胱擴大手術(shù)治療。膀胱尿道全切加尿流改道手術(shù)治療該病的最后方法，該手術(shù)適用于膀胱容量明顯減少，尿道疼痛的間質(zhì)性膀胱炎患者，通過該手術(shù)可緩解患者80%以上臨床癥狀。腸道膀胱擴大手術(shù)主要用于膀胱順應(yīng)性減少的患者，但該手術(shù)進行后患者仍存在部分疼痛無法緩解。開放手術(shù)破壞性較大，創(chuàng)傷大，且不可逆，少數(shù)患者術(shù)后存在盆底疼痛，故而需慎重選擇。若患者長期反復(fù)發(fā)生間質(zhì)性膀胱炎，導(dǎo)致其膀胱纖維化及順應(yīng)性明顯降低，影響上尿路功能可考慮進行手術(shù)治療。而電切與電灼、激光消融切除Hunner潰瘍手術(shù)可明顯緩解間質(zhì)性膀胱炎患者疼痛病癥，有效率為40%～70%?；颊哌x擇何種手術(shù)方法需根據(jù)其主要情況與臨床實際情況決定。

患者是非常秀氣的女孩子。走進診間，以一種淡雅的姿態(tài)，但略微細碎的步伐流露出一絲不安。由母親陪同，母親看起來卻是焦躁?！熬褪悄蝾l，每個小時要跑兩三次廁所。怎么看也看不好！已經(jīng)兩三年了！”女孩還沒有開口，他的母親就一連串的講出來?！白约赫f一下癥狀吧?！蔽夜膭钆⒆约赫f出哪里不舒服?！澳蝾l，如果想要解尿的時候，沒有辦法憋尿，非去不可。所以大概每隔20分鐘30分鐘就要上一次，真的很困擾….”女孩說話聲音越來越低，到后面幾乎都聽不到了?！皶粫绊憡叺纳罨蚬ぷ?？”“當然會呀！上班的時候常跑廁所，有時開會開到一半，因尿急而離席，老板同事覺得我”很奇怪”。醫(yī)生說是膀胱發(fā)炎，吃了一堆抗生素，也沒有改善。后來我想：唉！認了，尿頻就尿頻，這兩年來都不管它……”“那位女孩以調(diào)控喝水量加上藥物治療，效果良好。定期回診追蹤，我注意到她秀氣的臉龐加上了自信，更容光煥發(fā)。媽媽說話還是又快又急。我提醒母親，自己要放松，女兒也會放松，減少壓力，對膀胱過度活動癥的控制是很重要的?！班?！醫(yī)師，謝謝你。我知道了?！蹦赣H原先緊繃的臉嘴角緩緩上揚，看著女兒，向我會心一笑。最近病情是不是有變化?才決定接受治療？”我問?！捌鋵嵃。蹦赣H搶著說，女孩卻向母親使了一個眼色，但母親還是繼續(xù)?！拔业呐畠憾伎?0歲了，又乖巧又漂亮，當媽媽的當然希望她有個好歸宿，可是最近經(jīng)介紹認識幾個男孩子，對方發(fā)現(xiàn)我女兒太過尿頻，后來都沒有成。這樣下去,連婚姻都會出問題,唉！怎能叫我不擔心?”女孩又羞又窘，低著頭，沉默。我?guī)突颊咦隽四蛞撼Ｒ?guī)還有其他相關(guān)檢查，報告顯示正常?！皧叺哪蝾l癥狀可能不是因細菌感染所引起，而可能是膀胱過度活動癥?！薄鞍螂走^度活動癥？！”母女都有一點驚訝。膀胱過度活動癥的核心癥狀是”尿急”，也就是突然發(fā)生的尿急感，而且很難忍住。經(jīng)常伴隨著尿頻與夜尿。嚴重的時候，如果不趕快去上廁所，甚至?xí)l(fā)生尿失禁。膀胱過度活動癥的診斷，必須先排除其他疾病所造成，例如代謝疾病，泌尿道感染、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤等等。膀胱過度活動癥影響生活質(zhì)量，因為經(jīng)常上廁所，患者可能會覺得尷尬，沮喪，嚴重的時候可能影響工作與日常生活。像這位患者，尿頻已經(jīng)影響到自信，也限制了交友的機會。膀胱過度活動癥是很普遍的疾病，發(fā)生的原因還不明，可能與膀胱上皮細胞，大腦調(diào)控排尿中樞功能異常有關(guān)。老年人因常有神經(jīng)系統(tǒng)退化疾病，發(fā)生尿急、尿頻等過動癥的比率高，但年輕人也可能發(fā)生，女性較多。60歲以上男性可能因為前列腺肥大，罹患膀胱過度活動癥比率直線上升，甚至超過女性。治療可以從行為治療開始。適當調(diào)整喝水量，避免過多水分攝取造成膀胱負擔?！倍〞r解尿”也是好方法，設(shè)定固定時間間隔（例如每2個小時），在還沒有感到尿急的時候，先去解尿。另外，骨盆底肌肉收縮運動（俗稱凱格爾運動）也能改善尿急，以及尿急性尿失禁癥狀。如果保守治療效果不理想，可考慮藥物治療。抗膽堿藥物有不錯治療效果。常見的副作用包括口干，便秘。因為口干，有些患者會喝更多開水，然而喝太多水反而讓癥狀加劇。便秘更是讓老年人困擾，而無法長期接受治療。近年來有另一類藥物:β3-腎上腺接受體促進劑“米拉貝隆”被批準中國上市用于治療膀胱過度活動癥，促使膀胱松弛，增加膀胱容積，且不會有傳統(tǒng)抗膽堿藥物帶來的口干，便秘等副作用。若癥狀較嚴重，服用藥物效果不理想的患者，還可考慮肉毒桿菌素注射膀胱。肉毒桿菌素阻斷神經(jīng)末梢乙酰膽堿素，達到放松肌肉的效果。美國FDA已經(jīng)通過肉毒桿菌素用于膀胱過度活動癥所導(dǎo)致的尿失禁，為膀胱過度活動癥患者提供另一項治療選擇。那位女孩以調(diào)控喝水量加上藥物治療，效果良好。定期回診追蹤，我注意到她秀氣的臉龐加上了自信，更容光煥發(fā)。媽媽說話還是又快又急。我提醒母親，自己要放松，女兒也會放松，減少壓力，對膀胱過度活動癥的控制是很重要的?！班?！醫(yī)師，謝謝你。我知道了?！蹦赣H原先緊繃的臉嘴角緩緩上揚，看著女兒，向我會心一笑。