近年來(lái)，癌癥的發(fā)病率持續(xù)增高，現(xiàn)已成為引起死亡的最常見(jiàn)原因之—。癌癥常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是骨轉(zhuǎn)移，而疼痛是骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的臨床癥狀(也有約20％的骨轉(zhuǎn)移患者臨床無(wú)骨痛癥狀)，這種疼痛通常為局限性，呈進(jìn)行性加重，夜晚尤甚。患者往往因疼痛難忍、失眠、食欲不振等原因，被折磨的苦不堪言，甚至發(fā)展成為病理性骨折或截癱等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)大約有70％一85％因惡性腫瘤而死亡的病例，尸解時(shí)發(fā)現(xiàn)有骨轉(zhuǎn)移。最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的原發(fā)腫瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、甲狀腺癌、直腸癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。因此，早期診斷腫瘤骨轉(zhuǎn)移就顯得非常重要。ECT全身骨掃描已成為臨床檢查腫瘤骨轉(zhuǎn)移及隨訪的最有效、最簡(jiǎn)便、最快捷、最常用的手段。在國(guó)外，是癌癥患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目。盡管檢查骨骼病變的方法很多，如X 線、CT、MR等，但只有ECT全身骨掃描能夠—次掃描完成全身骨骼的檢查。骨掃描具有很高的靈敏度，對(duì)腫瘤的骨轉(zhuǎn)移，—般認(rèn)為可比X線檢查提前半年以上發(fā)現(xiàn)病灶。骨掃描除了用于早期探查骨轉(zhuǎn)移外，主要還用于腫瘤病人的隨訪、分期、療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷。研究顯示大約20％一30％的癌癥患者在最初的3—4年有新的骨轉(zhuǎn)移發(fā)生。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道乳腺癌患者4年內(nèi)I 期患者約7％、Ⅱ期患者約25％、Ⅲ期患者約58％骨掃描從正常轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。因此，癌癥患者，特別是乳腺癌、肺癌、前列腺癌等易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行骨掃描，不僅可以為治療方案的選擇提供重要信息，有利于醫(yī)生選擇更恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，還可以做為以后隨訪對(duì)比的基礎(chǔ)；術(shù)后還應(yīng)定期進(jìn)行骨掃描隨訪檢查，一般情況下，術(shù)后最初2年內(nèi)應(yīng)每半年進(jìn)行檢查1次；2年后，無(wú)癥狀患者應(yīng)每年隨訪一次，有癥狀的病人隨訪應(yīng)遵醫(yī)囑相應(yīng)增加。

1. 什么是全身骨顯像？ 骨顯像是核醫(yī)學(xué)最常用的顯像檢查之一，已有30多年的歷史，在國(guó)內(nèi)外綜合醫(yī)院中占影像核醫(yī)學(xué)工作量的三分之一。它是將親骨性的放射性藥物由靜脈注入體內(nèi)，再通過(guò)特殊的儀器設(shè)備進(jìn)行全身成像的一種技術(shù)。它能夠比較清楚的顯示全身骨骼的形態(tài)，而且能反映骨骼的血液供應(yīng)和代謝情況，所以對(duì)各種骨骼疾病的診斷和治療效果的觀察有著很重要的價(jià)值。2. 全身骨顯像可以幫助我們解決哪些問(wèn)題？ 對(duì)于惡性腫瘤病人，可以早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶，以及一些惡性腫瘤如前列腺癌、乳腺癌及肺癌患者治療前的分期和治療后的隨訪；對(duì)于不明原因骨痛的診斷（排除骨腫瘤）；此外對(duì)于X線難于發(fā)現(xiàn)的細(xì)微骨折，如肋骨、指骨、趾骨的骨折；骨顯像還可以觀察移植骨的成活情況以及人工關(guān)節(jié)置換后的隨訪等等。3. 全身骨顯像檢查前病人需要做哪些準(zhǔn)備？ 注射顯像劑后，病人需要多飲水，一般在注射后兩小時(shí)內(nèi)飲水約500－1000ml，排尿時(shí)應(yīng)防止尿液污染衣褲及身體，如果發(fā)現(xiàn)污染應(yīng)及時(shí)更換污染的衣服并要將污染皮膚局部清洗后再做檢查，并在檢查前排盡尿液，同時(shí)摘除身體上的金屬物品如項(xiàng)鏈、鑰匙、硬幣以防影響檢查結(jié)果。如果病人近日內(nèi)在放射科檢查時(shí)使用了鋇劑應(yīng)將其排凈后再約檢查。4. 全身骨顯像與X片骨片比較有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？ 最主要的優(yōu)點(diǎn)就是在骨病的探查上有很高的敏感性，能在X線檢查出現(xiàn)異常前更早的顯示病變的存在。在大多數(shù)情況下，骨顯像可以早期探查到骨轉(zhuǎn)移灶，通常可以比X線骨片提前3－6個(gè)月甚至更早時(shí)間；由于一次成像可以了解全身骨骼的情況，所以能夠發(fā)現(xiàn)X線檢查范圍以外的病灶，另外在一些隱性或細(xì)微骨折如肋骨的裂紋骨折和腕部舟骨的骨折，最初X線不能發(fā)現(xiàn)，只有在隨訪復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，而骨顯像則能夠能夠及時(shí)的做出診斷。 最主要的缺點(diǎn)是特異性不高，就是說(shuō)幾乎所有的骨病都會(huì)在骨顯像上顯示異常的放射性分布，因此難以?xún)H根據(jù)骨顯像圖上孤立的局部放射性增高（或減少）區(qū)作出明確的骨病診斷。5. 是否所有惡性腫瘤病人術(shù)前都要行全身骨顯像檢查嗎？ 對(duì)于大多數(shù)確診為骨外惡性腫瘤的病人，尤其是一些最常轉(zhuǎn)移到骨的腫瘤，如乳腺癌、肺癌、胃癌、甲狀腺癌、前列腺癌、直腸癌等，不管有無(wú)骨痛癥狀，有條件的都應(yīng)該進(jìn)行術(shù)前骨顯像檢查，了解有無(wú)骨轉(zhuǎn)移，以決定治療方案。6. 惡性腫瘤患者治療后雖然沒(méi)有出現(xiàn)骨痛癥狀還有必要做全身骨顯像檢查嗎？ 對(duì)于上述最常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤患者，一旦出現(xiàn)骨痛時(shí)，大家都能想到要盡早做骨顯像，以排除骨轉(zhuǎn)移。但對(duì)于沒(méi)有骨痛的病人有必要做骨顯像嗎？回答是仍然有必要。因?yàn)榇蠹s19％－34％的病人有骨轉(zhuǎn)移而沒(méi)有骨痛。因此在原發(fā)腫瘤發(fā)病的前幾年，不要等到出現(xiàn)骨痛時(shí)才想到進(jìn)行骨顯像檢查。7. 腫瘤病人骨顯像出現(xiàn)異常是否都是骨轉(zhuǎn)移？ 由于骨顯像在探測(cè)成骨病變具有高靈敏度和低特異性的特點(diǎn)，所以在一些良性骨骼疾病也可表現(xiàn)為骨顯像的異常。常見(jiàn)于創(chuàng)傷所致的骨折；各種炎癥如骨髓炎、骨膿腫等；良性骨腫瘤如骨樣骨瘤、骨囊腫、骨軟骨瘤；一些關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)異常表現(xiàn)，如退行性骨關(guān)節(jié)病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。此外在一些骨外的軟組織也可以攝取骨顯像劑?？傊?dāng)腫瘤病人骨顯像出現(xiàn)異常時(shí)不要過(guò)于緊張，要結(jié)合病史及相關(guān)影像學(xué)資料綜合分析，做出正確的判斷。咨詢(xún)電話： 0431-887964220431-88796131（核醫(yī)學(xué)科 趙銀龍）

亞甲炎的治療：1.癥狀較輕者無(wú)需特殊處理，可適當(dāng)休息，并給以非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林或吲哚美辛，療程2周。2.全身癥狀較重，甲狀腺腫大、壓痛明顯者，可采用腎上腺皮質(zhì)激素治療。首選強(qiáng)的松，療程2-3個(gè)月，但停藥后部分病人可反復(fù)，再次用藥仍然有效。亦可合用非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛劑。3.伴甲亢時(shí)，不需服用抗甲狀腺藥物，必要時(shí)可給予小劑量心得安。如果有嚴(yán)重的高代謝癥狀，可以短期服用小劑量抗甲狀腺藥物。4.病程較長(zhǎng)伴甲減者，應(yīng)加服干甲狀腺片或優(yōu)甲樂(lè)，直到甲狀腺功能恢復(fù)正常（一般為3-6各月）。5.頸部有腫脹時(shí)候，都可以服用夏枯草膠囊。以上僅代表個(gè)人治療觀點(diǎn)。請(qǐng)酌情采納。