如果您已經(jīng)懷疑自己有腎結石了，無論是否有自覺癥狀，我們都建議您盡早去醫(yī)院檢查確診，并根據(jù)病情選擇合適的治療方案。泌尿系統(tǒng)結石有時雖然不引起嚴重的腰腹部疼痛或血尿等癥狀，但它卻時時刻刻在危害著您的健康。有的患者患有泌尿系統(tǒng)結石多年，自己不知道，也沒有任何不適癥狀，但發(fā)現(xiàn)的時候一側腎臟已經(jīng)嚴重積水，腎臟功能已受到不可逆的嚴重損害，此時再對結石進行治療也已經(jīng)失去了意義?，F(xiàn)有的腹部平片和泌尿系彩超檢查方便迅速，價格也不高，能夠發(fā)現(xiàn)較明確的結石和由結石導致的腎臟積水，適合您進行初步的檢查。本文系盧績醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載

膀胱癌診斷及治療膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。占我國泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的第一位。膀胱癌的病因復雜，既有內在的遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素。較為明確的兩大致病危險因素是吸煙和職業(yè)接觸芳香胺類化學物質。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素,吸煙可使膀胱癌危險率增加2～6倍，隨著吸煙時間的延長，膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。另一重要的致病危險因素是長期接觸苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺、1-萘胺等致癌物。大約有90%以上的膀胱癌患者最初的臨床表現(xiàn)是血尿，通常表現(xiàn)為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿，有時也可為鏡下血尿。血尿可能僅出現(xiàn)1次或持續(xù)1天至數(shù)天，可自行減輕或停止，有時患者服藥后與血尿自止的巧合往往給患者“病愈”的錯覺。有些患者可能在相隔若干時間后再次出現(xiàn)血尿。對于40歲以上出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，應考慮到泌尿系腫瘤的可能性，特別是膀胱癌。應做進一步進行相關檢查。檢查方法包括尿常規(guī)檢查、尿脫落細胞學、泌尿系彩超等檢查。根據(jù)上述檢查結果決定是否行膀胱鏡、靜脈尿路造影、盆腔CT、盆腔MRI等檢查明確診斷。其中，膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的最主要方法。膀胱尿路上皮癌分為非肌層浸潤性尿路上皮癌和肌層浸潤性尿路上皮癌。非肌層浸潤性尿路上皮癌患者多采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術，術后用膀胱灌注治療預防復發(fā)。肌層浸潤性尿路上皮癌和膀胱鱗癌、腺癌患者多采用全膀胱切除術治療，有些患者可以采用膀胱部分切除術治療。肌層浸潤性尿路上皮癌患者也可先進行新輔助化療+手術治療的方法。轉移性膀胱癌以化療為主。減少環(huán)境和職業(yè)暴露可能會降低發(fā)生尿路上皮癌的危險。約70%的患者經(jīng)尿道電切術后復發(fā)，術后膀胱內灌注卡介苗或化療藥治療可使復發(fā)率降為25%～40%。浸潤性膀胱癌患者行全膀胱切除術后5年生存率為60%～70%。

患者青年男性，因腰痛就診。CT提示左腎結石、左側輸尿管結石。手術方式：經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石，術中經(jīng)中盞穿刺，擴張后進鏡找到輸尿管結石，將結石碎掉，同時找到下盞結石，全部清除。總結：對于輸尿管上段結石，經(jīng)皮腎鏡手術清石率較大，同時可處理腎臟結石，對于合并積水病例，經(jīng)中盞進入后可完全進入下盞處理結石。