體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）治療原理是利用體外沖擊波聚焦后把體內(nèi)的結(jié)石粉碎，使之隨尿液排出體外。換句話說(shuō)，ESWL的作用不是直接將結(jié)石從體內(nèi)消除，而是將體積大的結(jié)石粉碎成體積小的顆粒狀結(jié)石（碎石顆粒），這些碎石顆粒仍可能停留在原來(lái)部位，或從梗阻位置移至非梗阻位置，術(shù)后需患者配合輔助排石，才能促使碎石顆粒隨尿液排出體外。 一、飲水量及次數(shù) 根據(jù)患者身體狀況增減術(shù)后飲水量及次數(shù)。一般推薦飲水每天2500～3000毫升（相當(dāng)于純凈水5～6瓶）或以上，均分于全天，注意睡前、餐后及夜飲各1次，保持每天尿量2000毫升以上，以達(dá)到稀釋尿液和沖洗尿路的作用，并促進(jìn)腎盂和輸尿管的蠕動(dòng)，有利于結(jié)石及時(shí)隨尿排出。但對(duì)腎絞痛發(fā)作者當(dāng)天不宜加大飲水量。 二、輔助用藥 術(shù)后按接診醫(yī)生建議酌情給予消炎、解痙、利尿、口服中成藥排石顆粒，必要時(shí)給予靜脈輸液。患者需向醫(yī)生問(wèn)清楚術(shù)后使用藥物的劑量、用法及不良反應(yīng)等，不主張?jiān)跊](méi)有醫(yī)生指導(dǎo)下自行用藥。急診ESWL及術(shù)后腎絞痛患者當(dāng)天宜停服排石藥物，并應(yīng)使用抗生素治療。 三、體位運(yùn)動(dòng) 特別強(qiáng)調(diào)并指導(dǎo)相應(yīng)的個(gè)體化體位活動(dòng)以幫助排石。科學(xué)的促進(jìn)排石的運(yùn)動(dòng)方式，主要依據(jù)兩方面：一方面是根據(jù)不同部位結(jié)石的受力特點(diǎn)以及尿路自然走行的曲線特征，另一方面是根據(jù)ESWL時(shí)結(jié)石的分散情況、碎石顆粒的多少和大小、實(shí)施沖擊波能量的高低等評(píng)估結(jié)石排出的難易度，以增減或調(diào)節(jié)相應(yīng)個(gè)體的體位運(yùn)動(dòng)。 ⑴術(shù)后視個(gè)體及排石進(jìn)度限制運(yùn)動(dòng)：①腎、輸尿管結(jié)石ESWL術(shù)后當(dāng)天（尤其是以腎絞痛就診，或同側(cè)腎和輸尿管多發(fā)結(jié)石，或血象較高患者）除了不宜服用排石藥物外，均不宜急于采取積極的體位運(yùn)動(dòng)；②如當(dāng)天有較多結(jié)石碎粒排出或仍有絞痛發(fā)作，則次日仍不急于活動(dòng)，待排出一部分結(jié)石或沒(méi)有特殊不適后逐漸增加順行活動(dòng)強(qiáng)度，以避免短時(shí)間碎粒結(jié)石排出過(guò)多，堆積在局部輸尿管引起“石街”形成堵塞輸尿管，使結(jié)石碎粒有序排出體外；③如證實(shí)已形成輸尿管石街，指導(dǎo)患者增加順行活動(dòng)再輔以藥物排石治療，仍不能排出則擇時(shí)機(jī)進(jìn)行復(fù)碎或輸尿管鏡取石等。 ⑵飲水在體位活動(dòng)前：一般在選取體位運(yùn)動(dòng)前，先一次性飲水500～1000ml，10～15分鐘后進(jìn)行相應(yīng)個(gè)體體位運(yùn)動(dòng)。 ⑶腎上中盞、腎盂及輸尿管結(jié)石體位活動(dòng)：腎上中盞、腎盂及輸尿管結(jié)石（特別是腎上盞及輸尿管上段結(jié)石）在ESWL術(shù)后宜選擇順行運(yùn)動(dòng)，即堅(jiān)持直立跳躍，如跳繩、蹦臺(tái)階、搖擺機(jī)上抖動(dòng)等，跳躍時(shí)須腳跟先觸地，輸尿管下段結(jié)石需練習(xí)健側(cè)單腳跳躍，輸尿管中段結(jié)石需練習(xí)患側(cè)單腳跳躍。直立跳躍運(yùn)動(dòng)每次持續(xù)15～30分鐘。跳躍運(yùn)動(dòng)后休息時(shí)宜健側(cè)側(cè)臥位（腎中盞結(jié)石碎后視結(jié)石所在腎盞開(kāi)口方向酌情分別選取側(cè)臥、仰臥、俯臥，馬蹄腎結(jié)石碎后應(yīng)俯臥位，使結(jié)石處于盞頸的正上方，可借助結(jié)石自身重力順利排出），每天2～6次。如果腎、輸尿管結(jié)石較大（長(zhǎng)徑＞15mm），因碎石后結(jié)石碎粒較多，術(shù)后宜患側(cè)臥位2～3天，以減慢結(jié)石排出速度，以免碎石顆粒迅速涌入輸尿管形成“石街”招致尿路梗阻，或者在下降過(guò)程中引起輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，從而導(dǎo)致腎絞痛發(fā)作。 ⑷腎下盞結(jié)石體位活動(dòng)：腎下盞結(jié)石取頭低腳高逆流體位，如倒立或臀膝位（膝胸臥位），即身體冠狀面與床面呈45～60度，有利于結(jié)石順利通過(guò)盞頸，體位取向的同時(shí)需輕拍患側(cè)腰部區(qū)域，促使結(jié)石碎粒順尿流向腎盂方向移位，持續(xù)每次10～30分鐘，然后健側(cè)臥位30 分鐘，每天按其步驟進(jìn)行2～3次。 ⑸膀胱結(jié)石體位活動(dòng)：膀胱結(jié)石一般體積較大，多數(shù)患者伴有程度不同的下尿路梗阻，術(shù)后排尿前宜先側(cè)臥位或俯臥位，使結(jié)石顆粒離開(kāi)膀胱后壁，然后即刻站立，結(jié)石會(huì)隨體位改變分散下落，此時(shí)改為站立位增加腹壓排尿，讓結(jié)石顆粒分散排出。 四、排石管理 觀察尿量、尿色，有無(wú)腎疼痛、血尿、發(fā)熱等發(fā)生，如出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱及尿頻、尿急、尿痛等需及時(shí)就診。 五、定期復(fù)查 術(shù)后1～2周開(kāi)始復(fù)診，至結(jié)石排凈。以3個(gè)月為限，少數(shù)患者需適當(dāng)延長(zhǎng)。