一、什么是包莖和包皮過長?包莖是指包皮外口過小,緊箍陰莖頭部,不能向上外翻者。包皮過長是指包皮不能使陰莖頭外露,但可以翻轉(zhuǎn)者。二、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證是什么?(一)適應(yīng)證1.包皮過長,包皮口較小者;包皮囊內(nèi)或冠狀溝積存包皮垢,或常伴發(fā)炎癥感染者。2.先天性包莖出現(xiàn)反復(fù)感染者;后天性包莖,多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎,包皮口形成瘢痕性攣縮,常伴發(fā)尿道外口乃至全尿道狹窄,甚至誘發(fā)陰莖癌。3.嵌頓性包莖,經(jīng)復(fù)位水腫消退,炎癥控制后擇期行包皮環(huán)切術(shù)。4.包皮良性腫瘤。(二)禁忌證隱匿性陰莖不能做一般的包皮環(huán)切術(shù)。并發(fā)包皮陰莖頭炎者,待炎癥消退后再施行手術(shù)。三、手術(shù)方法前需做哪些準(zhǔn)備及可采用什么麻醉方式?(一)術(shù)前準(zhǔn)備清洗外陰部及包皮腔。成人剃去陰毛。小兒可能需采用基礎(chǔ)麻醉者,術(shù)前6小時(shí)禁食。(二)麻醉與體位成人采用陰莖根部阻滯麻醉;小兒不合作者選擇基礎(chǔ)麻醉。患者均為平臥位。四、術(shù)后可出現(xiàn)那些并發(fā)癥的可能?(一)傷口出血小的血腫經(jīng)局部冷敷、臥床休息、口服抗菌藥物預(yù)防感染后可自行吸收;大的血腫或血腫進(jìn)行性增大,則需立即拆除縫線清除血腫,再止血縫合。(二)包皮系帶水腫術(shù)后當(dāng)天站立或行走過久等均可加重水腫的發(fā)生,甚至出現(xiàn)陰莖頭水腫。如水腫明顯,即時(shí)松解包扎,并將陰莖頭移向腹側(cè)托起。(三)切口感染術(shù)前對(duì)包皮、陰莖頭炎癥未能完全控制,術(shù)后尿液污染切口均可導(dǎo)致感染。感染早期,應(yīng)加強(qiáng)抗感染藥物治療,有分泌物出現(xiàn)時(shí),則需拆除部分縫線,及時(shí)通暢引流。
追求“最小的創(chuàng)傷和最好的療效”的思想始終貫穿著人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史,尤其在外科領(lǐng)域。微創(chuàng)外科已經(jīng)成為21世紀(jì)外科學(xué)發(fā)展的方向。以腹腔鏡技術(shù)為代表的微創(chuàng)外科的形成和發(fā)展,是近二十年來外科學(xué)領(lǐng)域最重大的一次變革。該技術(shù)在遵循傳統(tǒng)外科手術(shù)原則的前提下,不僅療效滿意,而且具有“切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快”等特點(diǎn),得以在臨床迅速推廣,逐漸替代傳統(tǒng)外科手術(shù)方式。腹腔鏡在泌尿外科領(lǐng)域,在近十多年取得了飛速的發(fā)展,涉及到泌尿外科的各個(gè)方面。腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為泌尿外科的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。一、泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證1.腎囊腫去頂減壓術(shù):≥5cm腎臟囊腫;“最佳選擇”;2.腎上腺腫瘤切除術(shù)/腎上腺切除術(shù):原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺囊腫、無功能腺瘤、腎上腺增生等;“最佳選擇”;3.單純性腎臟切除術(shù):腎積水、腎結(jié)核、腎結(jié)石等無功能腎臟;“最佳選擇”;4.腎癌根治術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎盂癌根治術(shù)、輸尿管切開取石術(shù)、前列腺癌根治術(shù)等二、腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)1.創(chuàng)傷小,切口小而美觀。2.手術(shù)效果肯定,與開放手術(shù)效果相同,甚至優(yōu)于開放手術(shù)。3.出血少。4.術(shù)后合并癥少。5.疼痛輕。6.恢復(fù)快,住院時(shí)間短。
1.它是泌尿外科學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科,主要依靠流體力學(xué)和電生理學(xué)的基本原理和方法,檢測(cè)尿路各部壓力、流率及生物電活動(dòng),從而了解尿路排送尿液的功能及機(jī)制,以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學(xué)變化。2.它是一種方法學(xué),具有所有方法學(xué)所共有的特點(diǎn),因此,掌握尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)方法十分重要。
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