高血壓是我國最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。我國高血壓患者總?cè)藬?shù)達2.7億，即平均每5人中就有1人患高血壓，高血壓及其并發(fā)癥也給我國造成沉重的經(jīng)濟負擔，因此，高血壓的防治工作刻不容緩。高血壓治療中，生活方式干預是整體治療的基石，并貫穿于整個治療過程中，其重要性不言而喻，有效的生活方式干預能減少高血壓藥物用量，提高高血壓患者生存質(zhì)量，改善高血壓患者預后，也極大的減少了高血壓患者的經(jīng)濟負擔。那么，高血壓的非藥物治療即生活方式干預都有哪些方面的內(nèi)容呢？ （1）減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽的攝入。 研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)生與高鈉攝入有關(guān)，而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。WHO推薦每日鈉鹽攝入量應少于5 g，而我國各地居民的鈉鹽攝入量則顯著高于該標準，與此同時，鉀鹽攝入則嚴重不足。因此，高血壓患者均應盡可能減少鈉鹽的攝入量，并增加鉀鹽的攝入量。主要措施包括：①盡可能減少烹調(diào)用鹽，食用食鹽時建議使用可定量的鹽勺來稱量加用的食鹽，或者使用食鹽的替代品，如代用鹽、食醋等。②減少味精、醬油、雞精等含鈉鹽的調(diào)味品用量。③少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品，如腌制、鹵制、泡制的食品以及各類炒貨。④蔬菜、水果鉀離子含量較高，適當增加蔬菜和水果的攝入量。⑤腎功能良好的高血壓患者，可使用含鉀的烹調(diào)用鹽。需要指出的是，由于生活習慣、生活方式影響，鈉鹽攝入量不可能一步降至推薦水平，可每日逐步減量，直至減至推薦水平。 （2）平衡膳食，控制能量攝入，增加體力活動，控制體重。 研究證實，超重和肥胖是導致血壓升高的重要原因之一，適當降低升高的體重，可顯著降低血壓。具體措施包括：制定營養(yǎng)食譜：清淡飲食，食用油，包括植物油（素油）每人＜25 g/d；少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟；其他動物性食品也不應超過50～100 g/d；多吃蔬菜，400～500 g/d，水果100 g/d；每人每周可吃蛋類5個；適量豆制品或魚類，奶類每日250 g。上述標準并不需要每天嚴格達標，只要一段時間內(nèi)比如一周能夠達到上述標準即可。在運動方面，規(guī)律的、中等強度的有氧運動是控制體重的有效方法。每周3-5次，每次持續(xù)30分以上，運動形式可根據(jù)自己的愛好靈活選擇，步行、快走、游泳均可，需要注意的是，運動務必量力而行，循序漸進，達到目標心率即可。通過控制能量攝入與增加體力活動，使BMI達到 18.5～23.9 kg/m2，或者成年人正常腰圍＜90/85 cm（男/女）。但是，對于非藥物措施減重效果不理想的重度肥胖患者，應在醫(yī)生指導下，使用減肥藥物必要時施行手術(shù)控制體重。 （3）徹底戒煙，避免被動吸煙。 吸煙是是心血管病尤其是動脈粥樣硬化性疾病和肺癌的主要危險因素之一。被動吸煙也會顯著增加心血管疾病危險。戒煙的益處十分肯定，而且任何年齡戒煙均能獲益。因此，醫(yī)生應向患者充分說明吸煙的危害及戒煙的好處，并強烈建議并督促高血壓患者戒煙，必要時指導患者尋求藥物輔助戒煙（使用尼古丁替代品、安非他酮緩釋片和伐尼克蘭等），同時也應動員患者家屬、朋友等共同協(xié)助患者戒煙，并及時對戒煙成功者進行隨訪和監(jiān)督，避免復吸。 （4）限制飲酒。 長期大量飲酒可導致血壓升高，而限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發(fā)病風險。宣傳過量飲酒的危害，明確過量飲酒對高血壓患者的危害。所有患者均應控制飲酒量，不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，應少量：建議成年男性飲用乙醇(酒精)量≤25 g/d(相當于啤酒750 ml，或葡萄酒250 ml，或高度白酒 50 g，或38度白酒75 g)。成年女性飲用酒精量≤15 g/d(相當于啤酒450 ml，或葡萄酒150 ml，或38度白酒50 g)。酗酒者逐漸減量；酒癮嚴重者，可求助醫(yī)生借助藥物戒除酒精依賴。 （5）減輕精神壓力，適當放松心情，保持心理平衡。 心理或精神壓力會引起心理應激（反應），而長期、過度的心理反應，尤其是負性的心理反應會顯著增加心血管風險，尤其是可使血壓升高。心理或精神壓力主要來自于工作或者生活方面的壓力，如工作強度大，工作時間長，家庭經(jīng)濟方面，家庭關(guān)系不和睦，患者表現(xiàn)多樣，包括抑郁癥、焦慮癥、A型性格（一種以敵意、好勝和妒忌心理及時間緊迫感為特征的性格）、社會孤立和缺乏社會支持等。強調(diào)不僅僅醫(yī)生，社會、學校、家人及朋友等各方面應采取各種措施，幫助患者預防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態(tài)心理，必要時建議患者尋求專業(yè)心理輔導或治療。 （6）對于高同型半胱氨酸血癥的患者，可適當使用葉酸含量豐富的食物。 如綠色蔬菜萵苣、菠菜、西紅柿、胡蘿卜、青菜、花椰菜、油菜，新鮮水果橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅等。 輕癥高血壓可首先嘗試非藥物治療，相當一部分患者通過生活方式的干預，血壓即可降至正常，但是如一段時間的非藥物治療后，血壓沒有明顯的改善，可能就得考慮使用藥物控制血壓了，需要強調(diào)的是，即便應用藥物控制血壓，生活方式干預依然需要堅持，只有這樣才能最大限度的控制病情，減少降壓藥物的使用、及避免降壓藥物的不良反應。

高血壓患者不可不知的知識 1 高血壓患者有一大半是沒有癥狀的，只要血壓升高就是有害的，所以要想知道血壓高不高只有一個辦法就是量血壓。最好自己買個血壓計，經(jīng)常在家測量血壓。只要方法正確，在家測血壓的數(shù)值比在醫(yī)院測量的更準確；家庭自測血壓不可替代，可以發(fā)現(xiàn)白大衣性高血壓和隱匿性高血壓。 2 生活方式干預是最安全最經(jīng)濟最有效的基礎(chǔ)降壓治療方法，適當運動、減輕體重、低鹽低脂飲食，不要喝大酒； 3 患了高血壓一定要到正規(guī)醫(yī)院診治，千萬不要相信那些江湖騙子，高血壓是不能根治的，需要終生治療。 4 所謂純中藥降壓藥是不靠譜的，很多所謂的純中藥內(nèi)添加了廉價的西藥成分； 5 任何藥物都可能有副作用，降壓藥同樣如此。不要因為看到說明書上羅列了那么多副作用就不敢吃藥。目前常用的降壓藥總體安全性是良好的，吃藥的好處遠遠多于壞處。所以要聽醫(yī)生的話，該吃藥一定要吃藥； 6 很多高血壓患者用藥的劑量或種類需要逐漸增加，這不是耐藥，是因為血壓會隨著年齡增長而逐漸增高。原來吃一種藥能控制，現(xiàn)在需要兩種藥才行，這是正常現(xiàn)象，不要過于擔憂； 7 如果經(jīng)濟條件允許，選擇每日一次的長效藥物最好，簡單、且降壓作用平穩(wěn)；如果經(jīng)濟條件不好，選擇價格低廉的其他降壓藥物也行，最重要的是一定要把血壓降下來。

高血壓按病因分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩類。 目前90% 以上的高血壓原因尚不明確，稱為原發(fā)性高血壓。如果血壓高是由于某些疾病（如腎臟病、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等）引起的，稱繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓服藥治療的效果差，應當針對病因治療，去除病因后血壓能有效降低甚至恢復正常。