在我的診室，經(jīng)常會遇到一些年輕小伙一籌莫展、悔意滿滿地問我：“大夫，我以前有手淫的壞習(xí)慣，現(xiàn)在造成了早泄！您還有辦法治療嗎？唉，要早知道手淫有這種壞處，打死我也得早早戒除！”我經(jīng)常會反射性的問一句：“您是怎么知道您的早泄是由手淫造成的呢？”還是“眾口鑠金，積毀銷骨”這句老話說得好，鋪天蓋地的網(wǎng)絡(luò)廣告宣傳的多了，似乎“手淫引起早泄”已經(jīng)成為了一個不爭的事實，一時間無論老少，一旦有射精增快的情況，便歸因于曾有手淫這種“罪大惡極”的習(xí)慣。但仔細深思，手淫真的可以引起早泄嗎？手淫是如何引起早泄的？手淫是否有更常見的“并發(fā)癥”？聽我細細道來！一、評價早泄有前提在臨床上，我診斷早泄要有排除一些前提情況。首先陰莖勃起硬度要正常，有些病人勃起硬度欠佳，伴隨射精快，我多按陽痿治療，隨著勃起硬度好轉(zhuǎn)，時間往往也會得以延長。其次，要有規(guī)律的性生活（年輕人每周2-3次為宜，隨年齡增加酌減）。其實，對于一名正常的成年男性來說，其精囊腺（精囊腺液占精液60%）、前列腺每天都在不停的進行分泌活動，假如禁欲時間過長的話，精囊腺及前列腺就會因分泌液集聚而飽滿，就會脹大，就會對腺體內(nèi)壁上的感受器造成刺激，如果這時候性生活，就會出現(xiàn)射精時間變短，類似早泄的情況。假如精囊腺、前列腺繼續(xù)分泌，超出了其容積而沒有排泄的話，就有可能出現(xiàn)前列腺溢液，甚至是遺精了。相反，性生活頻率較多的男性，精囊腺等分泌的量不足以較強烈的刺激腺體壁上的感受器，射精時間得以延長。此外，這里還必須強調(diào)一下，剛開始有性生活（即性經(jīng)驗缺乏）、單純手淫時間短（非性生活排精），以及接受性刺激過多（亦促進腺體分泌）引起的射精時間短，均不能作為評價早泄的條件。我認(rèn)為，作為大夫，診斷此病要慎重，不要隨便亂扣“早泄”的帽子，尤其是診斷那些沒有性經(jīng)歷的年輕人。記得有一個大學(xué)生就因為手淫時射精比較快，跑遍了許多知名的醫(yī)院，弄得每天精神壓抑，認(rèn)為自己得了不治之癥，嘗試各種藥物，不僅花費大量錢財，更耽誤了自己的學(xué)業(yè)。二、手淫能引起早泄嗎，如何引起的？手淫是一種通過手動摩擦刺激陰莖勃起并引起射精的行為，其本身并不能引起早泄。推測手淫能間接引起早泄在于手淫環(huán)境及心理作用。這類患者往往手淫環(huán)境并不安靜和密閉，由于害怕被發(fā)現(xiàn)，因而急于達到射精以體會性高潮，因此會加快手動摩擦頻率，增強強度，久而久之，就養(yǎng)成了快速射精的習(xí)慣——早泄。三、手淫最常見的并發(fā)癥——功能性不射精在臨床中，手淫引起早泄的病例我倒是沒見過幾例，手淫導(dǎo)致功能性不射精的病例倒見過不少。其中有位患者長期倒立體位手淫，結(jié)婚后不射精，仔細追問病史，得知其只有在倒立體位時手淫才能射精，其他情況均不能。對這類患者中藥治療能夠取得較高的療效，但要注意一點——必須戒除手淫。這類患者往往手淫環(huán)境安靜和密閉，并沒有害怕被人發(fā)現(xiàn)的憂慮，因而頻率相對較慢。而手淫對陰莖刺激的強度，要遠遠大于正常性生活對陰莖刺激的強度，在長期接受較高強度刺激而引起射精的條件下，正常性生活刺激強度自然很難達到射精的閾值。四、得了早泄，我們?nèi)绾螜z查以及治療？早泄的原因十分復(fù)雜，我喜歡從中樞、脊柱及外周三個部為分進行排查！大腦中樞：五羥色胺再攝取過多——五羥色胺是一種促進射精的的物質(zhì)（只有部分醫(yī)院可檢測）——應(yīng)用五羥色胺再攝取抑制劑（帕羅西汀、達泊西?。┑睦碚摶A(chǔ)。脊柱（射精中樞所在）：中央型腰椎間盤突出癥，突出的椎間盤向后壓迫硬膜囊，造成局部腦脊液循環(huán)障礙，產(chǎn)生無菌性炎癥，進而造成神經(jīng)根充血水腫。——可通過腰椎CT排查——中藥配合牽引療效較佳。外周：包皮過長、包皮龜頭炎、龜頭敏感程度高、前列腺炎、甲狀腺功能亢進等——可針對相應(yīng)病因治療。需要注意的是，早泄受一系列焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的影響，因此，在治療過程中，患者朋友一方面要不斷調(diào)節(jié)自己的情緒，盡量保持愉悅的心情；另一方面要取得性伴侶的充分理解，讓她們真正的參與到疾病的治療中來！此外，在治療期間，我們要注意忌辛辣刺激食物，調(diào)暢情志，適當(dāng)參加體育鍛煉。最后強調(diào)一點，對于無性生活的成年男性來說，適當(dāng)手淫對維持精子質(zhì)量及身體健康有一定益處，但選擇環(huán)境一定要適宜，也不能過于頻繁，否則會對身心健康造成不良影響?。ㄗx文章、作評論，本身就是一種美德哦?。?

腰椎間盤突出癥是臨床常見病、多發(fā)病，好發(fā)于中青年。腰椎間盤突出癥可引起腰腿痛一直是醫(yī)學(xué)研究的熱點，而對其引起性功能障礙尤其是早泄卻鮮有報道。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合男科主任、江蘇省人民醫(yī)院生殖中心特聘專家金保方教授經(jīng)過4年潛心研究發(fā)現(xiàn)，中央型腰椎間盤突出，壓迫硬膜囊，導(dǎo)致馬尾神經(jīng)功能受損，是造成早泄的重要病理因素。因中央型腰椎間盤突出沒有造成神經(jīng)根受壓，臨床多數(shù)無腰腿酸痛等癥狀，因此，這一因素常被醫(yī)生和患者忽視而延誤診治。病例：不敢乘公交車的男人有難言之隱幾年前，金保方教授在男科門診接待了一位特殊的病人，該男子40多歲，姓王，是來看早泄的，他斜挎著一個大大的包，遮擋住身體，神情焦慮不安。王先生向醫(yī)生道出自己的苦衷，他結(jié)婚已經(jīng)20年了，本有個幸福溫馨的家庭，但隨著10年前早泄的出現(xiàn)，這一切漸漸不復(fù)存在。10年前，在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)早泄，最令他難以啟齒的是，在無性刺激或無意識狀態(tài)下，陰莖異常勃起并射精。特別是在站立顛簸狀態(tài)下，可短時間頻繁勃起并射精。在一次郊區(qū)通往城中的大巴上，沒有座位，一個小時的車程，他竟然射精4次。這種境況以后又多次出現(xiàn)。所以，他特別怕乘公共汽車。如果車?yán)镉凶?，他就上車。如果沒有座位，他寧愿騎車。這讓經(jīng)歷高等教育的他倍感恥辱。為了遮羞，每次出門，他不得不背個女式大挎包，以防“不測”后用于擋在褲子前面。王先生四處奔波，多方求醫(yī)，癥情無絲毫改善，人力物力財力幾乎耗盡。他說，如果再治不好這個病，錢用光了，身體要垮了，夫妻感情要破裂了，家庭可能也沒了。金保方教授從沒有接診過這樣的病人，他想，為什么小伙子坐在汽車?yán)餂]事，站在顛簸的車?yán)锞蜁l(fā)生這樣的性功能異常呢？是否與脊柱疾病有關(guān)？曾經(jīng)從事過影像學(xué)工作的他自然想到讓病人拍個腰部CT片。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小伙子患有中央型腰椎間盤突出，腰4-5之間、腰5-骶1之間中央型腰椎間盤突出，硬膜囊明顯受壓。對此疾病，腰椎牽引加推拿是公認(rèn)的首選療法，金保方開出處方：讓其牽引推拿治療兩周，結(jié)果沒多久，王先生的早泄和異常勃起癥狀竟完全消失。研究:早泄者中，92%有中央型腰椎間盤突出金保方教授用4年時間對腰椎間盤突出與性功能異常的相關(guān)性進行深入的研究。該研究在男科門診選擇了130例不明原因的早泄病人，病程達半年以上，最長者10年，年齡22～60歲，平均37歲。對患者進行影像學(xué)篩查（CT/MR），結(jié)果發(fā)現(xiàn)92％的患者存在腰椎間盤突出，主要是中央型腰椎間盤突出，即椎間盤向正后方突出壓迫硬膜囊，因其沒有向側(cè)后方突出壓迫神經(jīng)根，而無伴發(fā)腰腿痛癥狀。提示中央型腰椎間盤突出可能是造成大多數(shù)“不明原因”早泄的病因之一?！拔覀冊谂R床中發(fā)現(xiàn)很多早泄患者，在排除了常規(guī)因素外（精神心理疾患、生殖器畸形、生殖道炎癥、性交頻率低等），大多數(shù)伴有腰椎間盤（L3～S1）突出，尤其是椎間盤向正后方突出（中央型腰椎間盤突出癥），針對此類患者進行牽引推拿治療，獲得了較為滿意的臨床療效。其機制可能是突出髓核壓迫馬尾神經(jīng)，造成射精反射通路敏感性增高，患者容易發(fā)生早泄。因此，我們推測中央型腰椎間盤突出癥可能是造成多數(shù)不明原因早泄病因之一，據(jù)此進行腰椎推拿牽引治療，療效肯定，并且無創(chuàng)無副作用，具有較好的臨床應(yīng)用和推廣價值?！苯鸨７浇淌谡f。治療:牽引治療早泄，有效率93.9%牽引是治療中央型腰椎間盤突出的一種安全、有效的方法，且操作簡單，無不良反應(yīng)。該項研究，對中央型腰椎間盤突出的早泄患者進行牽引治療，有效率達93.9％，這反過來也證明了中央型腰椎間盤突出可能是導(dǎo)致早泄的重要病理因素。金保方教授認(rèn)為，治療的原理是，通過牽引，椎間隙增大，椎間盤壓力降低，形成負(fù)壓，有利于椎間盤回納，減輕或消除硬膜囊受壓，改善馬尾神經(jīng)的損傷，促進局部炎癥消退，使脊髓神經(jīng)反射趨于正常。這項研究已經(jīng)引起國內(nèi)外同行的廣泛關(guān)注，研究論文已經(jīng)發(fā)表在今年第3期《中華男科學(xué)雜志》上。今年4月份，金保方教授應(yīng)邀分別在中國中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)大會和國際中醫(yī)男科大會上作專題發(fā)言。并受中華中醫(yī)藥學(xué)會委托，今年12月初，將在南京舉辦國家級繼續(xù)教育項目“早泄的中西醫(yī)結(jié)合診治培訓(xùn)班”。“中央型腰椎間盤突出壓迫硬膜囊，不僅僅會導(dǎo)致早泄和陰莖異常勃起，同時，也可以導(dǎo)致會陰、肛周、腰骶部和陰囊的墜脹疼痛”。金保方教授補充說?！斑^去，學(xué)術(shù)界一直把這類癥候群歸結(jié)為Ⅲ型前列腺炎，又稱骨盆疼痛綜合征，但針對前列腺治療卻療效甚微。事實上，這其中有很大一部分是椎間盤惹的禍。我們對這類患者也進行了臨床觀察，推拿和牽引同樣取得了很理想的療效，臨床資料已經(jīng)積累了近百份，相關(guān)研究論文正在撰寫中”。針對這個問題，記者采訪了我國著名影像介入專家，中大醫(yī)院滕皋軍教授。滕教授致力于腰椎間盤突出癥的診治研究已近20年，經(jīng)其介入治療的患者成千上萬。滕教授說：“從理論上說，中央型腰椎間盤突出壓迫硬膜囊，導(dǎo)致馬尾神經(jīng)功能受損，可以引起早泄和骨盆周圍、下肢酸脹麻痛等不適。我們在過去的臨床中，也見過很多患者，在介入治療后，不僅解決了腰腿痛，同時，性功能也得以改善”。拓展：中央型腰椎間盤突出可引起男科哪些疾??？中央型腰椎間盤突出，壓迫硬脊膜、馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，引起男科疾病主要有：1.性功能障礙－以早泄為主：腰椎間盤突出壓迫硬脊膜，影響腦脊液循環(huán)，導(dǎo)致馬尾神經(jīng)功能受損，由于馬尾神經(jīng)是射精反射弧的組成部分，從而造成男性性功能障礙，主要表現(xiàn)為早泄（PE），也可表現(xiàn)為勃起、不射精、滑精、頻繁夢遺等。2.排尿、排便功能障礙：人體腰平面以下的運動、感覺和各項功能的正常發(fā)揮皆與腰椎發(fā)出的神經(jīng)密切相關(guān)，絕大多數(shù)中央型間盤突出的病人，可伴有排尿、排便功能障礙，如尿頻、尿急、尿淋漓不盡甚至失禁，便意頻繁、便秘、排便失控等。3.會陰區(qū)、腹股溝脹悶不適、疼痛：低位椎間盤突出癥（腰L4～骶S1）可引起腹股溝或會陰區(qū)疼痛、脹悶不適；高位腰椎間盤突出癥時，突出的椎間盤可壓迫腰l、2、3神經(jīng)根，導(dǎo)致其支配區(qū)域的下腹部、腹股溝區(qū)痛，這種疼痛多為牽掣痛。

【病例】陳某，38歲。患慢性前列腺炎3年。癥見反復(fù)尿道灼熱、莖中澀痛，近半年伴陽痿。于外院治療無效而來診?，F(xiàn)癥狀：尿道灼熱、莖中澀痛、尿夾白濁、余瀝不盡、睪丸隱痛、左腹股溝區(qū)隱痛、腰酸、陽痿不舉。舌質(zhì)淡紅、邊見瘀點、苔黃略厚，脈弦細數(shù)。肛檢：前列腺質(zhì)地稍硬，輕度壓痛。前列腺液鏡檢：卵磷脂小體30％，膿細胞 ++／HP，診斷：慢性前列腺炎。按中醫(yī)淋證辨治，證屬濕熱蘊結(jié)，敗精瘀阻，膀胱氣化不利。治以清利濕熱，化瘀通淋。處方：萆薢、石菖蒲、烏藥、黃柏、丹參、白花蛇舌草、瞿麥、甘草等。服藥效果不顯，病情如故。二診：前方加用淫羊藿30g，服3劑后尿道灼痛明顯減輕，尿色漸清；服至l0劑后尿灼熱、莖中澀痛、睪丸隱痛及左腹股溝隱痛諸癥消失，腰酸痛減輕，陽舉增強，效不更方，續(xù)服20劑，乃愈。 【按語】慢性前列腺炎其癥復(fù)雜多變，病機乃本虛標(biāo)實，濕熱為標(biāo)，腎虛為本，瘀血是進入慢性過程的又一病理變化，濕熱與瘀血搏結(jié)，至使病勢纏綿。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載淫羊藿“主陰痿絕傷、莖中痛、利小便、益氣力、強志”，在運用清利濕熱、活血化瘀的基礎(chǔ)上，重用淫羊藿，一則利小便，引導(dǎo)濕濁邪氣從小便而出；另一方面補腎化氣，使攻中有補，不致克伐正氣，補中有攻，則毋慮徒增濕熱。