對(duì)于嚴(yán)重的心臟瓣膜病變，特別是風(fēng)濕性心臟瓣膜病，多選擇心臟人工瓣膜置換術(shù)。 人工瓣膜根據(jù)使用材料而分為兩大類：一類是全部用人造材料制成的稱機(jī)械瓣；另一類是全部或部分用生物組織制成的稱生物瓣。 生物瓣 目前，在國(guó)外換生物瓣的患者占大多數(shù)，主要是考慮生活質(zhì)量需求較高，術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較少。而國(guó)內(nèi)由于經(jīng)濟(jì)問題，害怕二次手術(shù)等原因，較多的患者選擇機(jī)械瓣膜。機(jī)械瓣具有較高的耐受力和持久性，但機(jī)械瓣置換術(shù)后患者必須終身抗凝且潛在易發(fā)血栓栓塞和出血的可能；生物瓣中心血流，具有良好的血流動(dòng)力學(xué)特性；血栓發(fā)生率低，不必終身抗凝，但其壽命問題至今未獲得滿意解決，多數(shù)患者面臨二次手術(shù)。 生物瓣的選擇標(biāo)準(zhǔn)：1）患者的要求；2）不能保證抗凝治療質(zhì)量（抗凝禁忌癥、高危、依從性差、生活方式及職業(yè)的限制等）；3）因機(jī)械瓣置換術(shù)后血栓形成需二次手術(shù)，被證實(shí)抗凝治療效果差的患者；4）患者二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低；5）有限的預(yù)期生存時(shí)間，年齡大于65歲、心率齊、無房顫的患者，特別是大于70歲的患者推薦生物瓣。對(duì)于年齡小于65歲，預(yù)期壽命在15-20年以內(nèi)的患者，也推薦使用生物瓣；6）有懷孕要求的年輕女性，雖然替換機(jī)械瓣后仍可以嘗試應(yīng)用肝素替代華法林進(jìn)行懷孕，不過仍有發(fā)生畸形和出血、栓塞風(fēng)險(xiǎn)；7）三尖瓣替換患者也推薦使用生物瓣；8）對(duì)于各方面條件都適合或需要替換生物瓣，但主動(dòng)脈瓣環(huán)和主動(dòng)脈發(fā)育較小的患者，可以考慮應(yīng)用無支架瓣膜行主動(dòng)脈根部替換手術(shù)。 生物瓣和機(jī)械瓣的選擇不是絕對(duì)的，可以通過與醫(yī)生深入交流來確定。隨著生物瓣技術(shù)的不斷改善，生物瓣的使用壽命逐漸延長(zhǎng)，國(guó)人生物瓣的使用率也在逐步提高。