自大學畢業(yè)后，一直從事大內科疾病的診療工作。重點從事血液病、風濕病已經有16-17年的時間。因為我所在的科室是血液、風濕科，我的朋友和患者經常問我，血液病和風濕病是不是一回事。即便是在講課的時候也要涉及這個問題。因為在本科教學中，我們科室的授課任務，除了血液病以外，還有一部分風濕病的內容。在和國內學者們交流的過程中，發(fā)現(xiàn)國內很多醫(yī)院的血液科和風濕科也都是在一起的。 大家都知道，血液病和風濕病是屬于兩個系統(tǒng)的疾病。在十幾年的工作中，深切感受到，它們雖然屬于兩個系統(tǒng)，但有共同的特點：一方面，都屬于全身性的疾病，很多的臨床癥狀缺乏特異性。同樣的疾病可以出現(xiàn)不同的癥狀，而不同的疾病又可以出現(xiàn)相同的表現(xiàn)；二是專科性較強，經驗不足的醫(yī)生對此類的疾病缺乏系統(tǒng)的了解，臨床上很容易造成誤診和漏診。比如急性白血病，多發(fā)性骨髓瘤等，對于血液科的醫(yī)生來講，是很容易診斷的疾病，（當然有些分型是比較復雜的）。但是為什么多數(shù)病人來醫(yī)院之前都有誤診的經歷呢？關鍵是“沒想到”。血液病的特點來看，診斷必須要依靠化驗檢查。想不到，就不會提出相關的檢查項目，不做血象，不做骨髓象及其他相關檢查，當然就不可能得出正確的診斷了。 而風濕科，多數(shù)學者稱為疑難雜癥科。一般的醫(yī)院，都沒有專門的風濕科?；颊咔皝砭驮\之前，大多數(shù)病人是經過了很多的醫(yī)院、醫(yī)生（包括一些個體游醫(yī)）的診療，到了正規(guī)的醫(yī)院，才能得出了明確的診斷。 我們科室的工作特點來看，住院病人，是以血液病為主的，而在門診就診的患者中，風濕病占有很大比例（雖然我們風濕科的牌子掛出的時間還不長）。隨著時間的推移，風濕病患者的數(shù)量有增多的趨勢。 從我個人的工作經歷來看，前些年多注重血液病的治療。隨著風濕病學的發(fā)展，風濕病學術活動的增加，對風濕病的興趣越來越濃。接診患者的數(shù)量也越來越多，慕名前來的患者也日益增多。在臨床工作中，相關的知識也在不斷地更新。 血液病和風濕病雖然不是一個系統(tǒng)的疾病，但有著一定的關聯(lián)。因在我們醫(yī)院，是屬于一個科室的診療范疇，在給學生講課的時候，我經常愛講，常規(guī)檢查必須常規(guī)進行。在日常的診療工作中，不要忘記血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、血生化等常規(guī)檢查。另外，如果患者的化驗單出現(xiàn)很多的異常，用一種疾病不能解釋的時候，就應該想到是不是全身性的疾病，其中包括血液病、風濕病。如果我們醫(yī)生稍微細心一點，在病史采集和體格檢查時，注意到相關的癥狀和體征，提出相應的檢查項目，就可以得出正確的診斷，減少臨床上的誤診和漏診。