閆鳳琴
主任醫(yī)師
2.9
超聲科孫霞
主任醫(yī)師
2.9
超聲科陳穎
副主任醫(yī)師
2.9
超聲科牟榮驥
副主任醫(yī)師
2.9
超聲科馬星
副主任醫(yī)師
2.9
超聲科劉文瑞
副主任醫(yī)師
2.9
超聲科祝小英
主治醫(yī)師
2.9
超聲科杜菲
主治醫(yī)師
2.9
超聲科劉寧
主治醫(yī)師
2.9
超聲科齊恩林
主治醫(yī)師
2.9
魏秋菊
主治醫(yī)師
2.9
超聲科秦麗
主治醫(yī)師
2.9
超聲科吳冬倩
主治醫(yī)師
2.9
超聲科彭松夏
醫(yī)師
2.8
超聲科郝振民
醫(yī)師
2.8
超聲科王文峰
醫(yī)師
2.8
美國癌癥聯(lián)合委員會甲狀腺癌TNM分期系統(tǒng)(第8版,2017)AmericanJointCommitteeonCancer(AJCC)(8thed.,2017)AJCC第八版TNM腫瘤分期系統(tǒng)是評估甲狀腺癌預(yù)后分期重要的參考標(biāo)準(zhǔn)之一。一、分層:原發(fā)腫瘤PrimaryTumor(T)TX原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)T1腫瘤最大直徑≤2cm,并局限于甲狀腺內(nèi)T1a腫瘤最大直徑≤1cm,并局限于甲狀腺內(nèi)T1b腫瘤最大直徑>1cm但≤2cm并局限于甲狀腺內(nèi)T2腫瘤最大直徑>2cm但≤4cm并局限于甲狀腺內(nèi)T3腫瘤最大直徑>4cm并局限于甲狀腺內(nèi),或者任何大小腫瘤肉眼下腺體外侵犯帶狀肌T3a腫瘤最大直徑>4cm并局限于甲狀腺內(nèi)T3b任何大小腫瘤肉眼下腺體外侵犯帶狀肌(如胸骨舌骨肌,胸骨甲狀肌,甲狀舌骨肌,胸骨舌骨肌)T4包括肉眼下腺體外侵犯T4a任何大小腫瘤,突破被膜,侵及皮下軟組織、喉、氣管、食管或喉返神經(jīng)T4b任何大小腫瘤突破被膜侵犯椎前筋膜或者包繞頸總動脈或縱隔血管注釋:所有分類可再分:(s)單一腫瘤和(m)多中心腫瘤(按照最大者直徑?jīng)Q定分期).區(qū)域淋巴結(jié)RegionalLymphNodes(N)NX區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0a組織細(xì)胞病理下無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0b影像學(xué)上無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)N1有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1aVI區(qū)或者VII區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(包括氣管前,器官旁,喉前/Delphian,上縱隔)可以是單側(cè),可以是雙側(cè)N1b轉(zhuǎn)移至單側(cè),雙側(cè)或者對側(cè)的側(cè)頸部淋巴結(jié)(levelsI,II,III,IV,orV)或咽后淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移DistantMetastasis(M)M0沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移二、分期:只針對分化型甲狀腺癌(包括乳頭狀癌及濾泡癌)可以簡單的理解為I期為早期,II期為中早期或者中期,III期為局部晚期,IV期為晚期。從此分期系統(tǒng)看,年齡是影響預(yù)后的最重要因素,55歲之前,即便有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,也歸為II期,預(yù)后也較好,而年齡大于55歲,一旦有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移便歸為IV期,說明年齡大的患者一旦遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移中腫瘤進展較快。除年齡外,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、局部腫瘤侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是分期的重要參考指標(biāo),III期,IV期分期沒有涉及到淋巴結(jié)的因素,說明淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對預(yù)后的影響權(quán)重相對于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及腫瘤的局部侵犯權(quán)重要小的多。TNM分期是評估預(yù)后的分期系統(tǒng),尚未出現(xiàn)針對第八版分期系統(tǒng)的生存率研究,但結(jié)合之前版本分期系統(tǒng)生存率研究,I期10年生存率約97%~100%,II期10年生存率約85%~95%,III期10年生存率約70%~80%,IV期10年生存率約40%~60%。引自劉安陽醫(yī)生《最新版AJCC甲狀腺癌TNM分期解讀及生存率預(yù)測。年輕是甲癌的免死金牌?》美國癌癥聯(lián)合委員會(AJCC)/國際抗癌聯(lián)合會(UICC)TNM分期第六版(2002年)分化型甲狀腺癌的TNM分期系統(tǒng)定義T1腫瘤直徑≤2cmT2原發(fā)腫瘤直徑為2~4cmT3原發(fā)腫瘤直徑>4cm,腫瘤局限在甲狀腺內(nèi)或有少量延伸至甲狀腺外T4a腫瘤蔓延至甲狀腺包膜以外,并侵犯皮下軟組織、喉、氣管、食管或喉返神經(jīng)T4b腫瘤侵犯椎前筋膜或包裹頸動脈或縱隔血管TX原發(fā)腫瘤大小未知,但未延伸至甲狀腺外N0無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1a腫瘤轉(zhuǎn)移至VI區(qū)[氣管前、氣管旁和喉前(Delphian)淋巴結(jié)]N1b腫瘤轉(zhuǎn)移至單側(cè)、雙側(cè)、對側(cè)頸部或上縱隔淋巴結(jié)NX術(shù)中未評估淋巴結(jié)M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶MX未評估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶分期患者年齡<45歲患者年齡≥45歲
朋友問我:“為什么我做心臟彩超沒事,卻總是胸口疼?我找醫(yī)生看,要我住院檢查,到底有沒有必要,心臟超聲看不出來嗎?”其實心臟超聲并不能檢查心臟所有的問題。(心臟超聲也叫超聲心動圖)那我就簡單和大家講一下關(guān)于心臟各種檢查的不同。我們把心臟比做一棟別墅,有兩戶人家,左右連排,每戶有上下兩層,左邊叫左心,右邊叫右心,與我們房間一樣,由墻壁、房門、電路、水管組成。超聲可以看到的是,各個房間的大小,各個門的情況,是否能正常打開和關(guān)閉,墻壁的厚度,墻壁的運動。心臟彩超可以評估心臟的功能,我們身體的血,是心臟用力收縮提供的,能擠出百分之50以上的血,說明心臟功能很好,心臟舒張,回吸循環(huán)后的血液,評價心臟的功能還包括評價舒張功能。?房子里的電線就是心臟的電活動,開關(guān)在樓上,當(dāng)打開開關(guān)的時候,樓下的燈也會亮起來,有了電傳導(dǎo),才引起心臟的收縮和舒張,做心電圖,就是看的心臟的電活動。?水管呢,在房子的墻壁結(jié)構(gòu)內(nèi),為我們說的冠狀動脈,查這個血管呢,需要靠冠脈CT和造影。水管有問題,就是常說的冠心病,其中又因為累及程度不同,分為不同類型的冠心病。當(dāng)水管完全閉塞的時候,就是發(fā)生了心梗,心梗后,水管供應(yīng)相應(yīng)的墻壁(心肌)就會沒有了活力,這時才可以在心臟彩超中表現(xiàn)出來。如果只是水管壁上有水垢,沒有引起血流的障礙,水管損傷沒有導(dǎo)致墻壁損壞,那么心臟彩超是看不到的。?當(dāng)發(fā)生心梗時,心肌酶會發(fā)生改變,一般會通過心肌酶的檢查,評估有無發(fā)生心梗,以及評價治療效果。心臟是一座有兩間臥室的房子,一間住著痛苦,另一間住著歡樂,人不能笑得太響。否則笑聲會吵醒隔壁房間的痛苦?!ǚ蚩?
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